尿液干化学分析仪及临床应用.ppt

1、尿液干化学分析仪及临床应用,检测项目,8项检测项目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、隐血和亚硝酸盐9项检测项目增加尿白细胞检查,10项检测项目增加尿比密检查,11项检测项目增加维生素C检查,一、尿液干化学分析仪测定原理,采用球面积分仪 R（%）=Tm.Cs/TsCm100% R（%）为反射率 Tm为试剂垫对测定波长的反射强度 Ts为试剂垫对参考波长的反射强度 Cm为较准垫对测定疵长的反射强度 Cs为校准对参考波长的反射强度,二、干化学试带测试 项目及原理,尿pH,pH指示剂法,在测试膜块中含有甲基红（pH4.66.2）和溴麝香草酚草蓝 （pH6.07.6）两种指示剂，适量配伍后可反

2、映pH4.59.0 的变异范围,尿pH,结果有二重含义,反映体内酸碱代谢状态,对尿蛋白、尿比密的测定膜块区反应的干扰作用,尿比密(SG),多聚电解质离子解离法,尿比密的试纸中含有多聚电解质甲乙烯酰马来酐、溴麝 香草酚蓝指示剂和缓冲液，试纸浸入尿液后高分子电解 质的羧基与尿液中电解质反应，放出H，使溴麝香草 酚蓝指示剂变色。,注意事项,尿液标本必须新鲜，强酸强碱尿液都会影响试 剂带测定尿比重。当尿液pH7.0时，应该在干 化学法测定结果的基础上增加0.005作为补偿。,01,尿蛋白是两性蛋白质，对干化学法的影响最大,02,干化学法不宜用于新生儿尿比重检查。,03,只能用于过高或过低尿比重病人的筛

3、选，对于病理性特别是系统观察的病例仍以折射仪法为佳。,04,尿液蛋白检查,健康成人尿液中的蛋白含量为30130mg/24h,尿蛋白质（PRO）,蛋白质误差原理,膜块中主要含有酸碱指示剂（溴酚蓝）、枸橼酸缓冲系统 和表面活性剂，当pH3.2时，溴酚蓝产生阴离子与带的蛋白 质（主要是白蛋白）结合后发生颜色的变化，这种颜色改 变的幅度与白蛋白含量成正比。,注意事项,本法主要测定白蛋白，而对球蛋白不敏感。,1,尿液标本必须新鲜。当pH3.0或 pH9.0时，可 致假阴性或假阳性；病人服用奎宁、奎宁丁和嘧 啶等药物引起强碱尿，从而导致假阳性。,2,青霉素对干化学法产生假阴性。,3,尿液存放时间过长而致细

4、菌生长繁殖或标本内 含有其他分泌物或含有较多细胞成分时可致假 阳性。,4,尿葡萄糖（GLU）,葡萄糖氧化酶法,膜块中含有葡萄糖 氧化酶（GOD）、 过氧化物酶（POD） 和色原,色原,碘化钾,邻甲联苯胺,葡萄糖氧化酶,葡萄糖醛酸,+,过氧化氢H2O2,过氧化物酶,新生态氧,色原（邻甲苯胺）,邻甲苯胺蓝,葡萄糖,注意事项,1,测定的结果受时间和温度的影响。试剂带保存时应保存于阴凉、干燥处。,3,高浓度酮体尿可引起假阴性、高比重尿可降低试带的敏感性。,2,尿中含有还原 性物质如维生 素C可致假阴性。,尿酮体检查（KET）,亚硝基铁氰化钠，与尿液中的乙酰乙酸、丙酮发生紫色反应 不与-羟丁酸起反应。,

5、亚硝基铁氰化钠法,注意事项,尿标本必须新鲜，酮体的挥发或分解，结果偏低。,1,本法不与-羟丁酸起反应。,2,存在个体差别。,3,尿胆红素测定（BIL）,在强酸性介质中直接胆红素与 2，4-二氯苯胺重氮盐起偶联反 应呈紫红色,偶氮反应法,注意事项,1,2,3,尿标本避免阳光照射，否则胆红素可氧化成胆绿素。,尿含高维生素C和亚硝酸盐时可引致假阴性。,尿含氯丙嗪 ，盐酸偶氮吡啶的代谢产物时可致假阳性。,尿胆原测定（URO）,尿胆原与重氮化合物的偶联反应,在强酸条件下尿胆原和对二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色的缩合物。,注意事项,尿标本避免阳光照射，否则尿胆原氧化成尿胆素。,预先给患者服用碳酸氢

6、钠碱化尿液，收集午后 2-4h尿标本，可提高检出率。,对阻塞性黄疸患者，不宜用本法测定。,1,2,3,(八).亚硝酸盐（NIT）,膜块中含对氨基苯砷酸和1，2，3，4-四氢苯喹啉-3酚。,亚硝酸盐还原法,硝酸盐 亚硝酸盐,细菌,亚硝酸盐，可将对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3酚偶联产生红色,注意事项,2,3,高比重尿含大量维生素C，使用利尿剂，抗菌素可致假阴性,陈旧尿、污染尿、色素尿，可致假阳性,尿亚硝酸盐有三个条件,1)尿路感染细菌必须有硝酸盐还原酶 2)尿液中含适量硝酸盐 3)尿液在膀胱中停留时间4h, 临床意义 ,泌尿道感染常为阳性。结合显微镜检查和细菌培养可提高对泌尿道感染的确诊率。,白细胞检查（LEU）,吲哚酚酯,特异性酯酶,吲哚酚,重氮盐,紫色缩合物,酯酶法,膜块中含有吲哚酚酯和重氮盐,注意事项,尿液标本必须 新鲜,尿液中甲醛或胆红素或某些药物时，可产生假阳性 尿蛋白5g/L，先锋霉素等药物时，可致结果偏低。,01,02,本法只能测中性 粒细胞，不与单 核细胞、淋巴细 胞反应,03,尿血红蛋白、尿红细胞检查（BLD）,血红蛋白类过氧化酶法,膜块中主要含有过氧化氢茴香素或过氧 化氢烯枯和色原（如邻甲联苯胺）,过氧化氢茴香素 或过氧化氢烯钴,血红蛋白 过氧化氢酶样活性,新生态氧,色原,显色,注意事项