颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别PPT参考课件

1、颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别,广州市第一人民医院放射科 魏新华,1,纲要,概述 影像诊断及鉴别 松果体区 鞍区 基底节-丘脑区 小结,2,2020/8/31,概述,原始生殖细胞残余组织 部位 中枢神经系统中线部位 松果体区及鞍上区 偏离中线而异位 基底节、丘脑和大脑半球等,3,2020/8/31,4,2020/8/31,流行病学 亚洲的发生率明显高于欧美国家 10-12岁（90%20岁） 1%颅内肿瘤 3-5儿童肿瘤 0.4-1成人颅内肿瘤,5,2020/8/31,临床 性别特征 松果体区男性多见（M:F= 5-22:1） 鞍上区女性多于男性（F:M= 1:1.3） 基底节、丘脑和大脑半球几乎

2、为男性 治疗：对放射治疗高度敏感 临床表现,6,2020/8/31,7,2020/8/31,松果体区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,8,2020/8/31,松果体,9,2020/8/31,松果体区生殖细胞瘤,50%松果体肿瘤 软组织肿块 CT高密度 增强明显，“V” 字征 “Engulf” 松果体,中心钙化 囊变，出血少见,10,2020/8/31,男，15岁，头痛,生殖细胞瘤,Two cell pattern,11,2020/8/31,生殖细胞瘤,12,2020/8/31,男，11岁，头痛6月，加重伴恶性呕吐4天,生殖细胞瘤,13,2020/8/31,生殖细胞瘤,14,2020/8/31,男，19

3、岁,生殖细胞瘤,15,2020/8/31,松果体细胞瘤,发病年龄较生殖细胞瘤大 呈“爆炸”钙化灶 多见于女性 很少发生坏死、囊变及出血 患者性征发育迟缓或不发育,16,2020/8/31,松果体细胞瘤,17,2020/8/31,男，39岁，视力模糊,中等分化松果体实质肿瘤,18,2020/8/31,松果体母细胞瘤,男，4岁，头痛伴恶心、呕吐,19,2020/8/31,松果体乳头状瘤,起源于松果体区脑室管膜连合下器官的特殊的室管膜细胞； 组织学检查肿瘤表现出乳突状特点、线团及血管周围假菊形团,女，17岁，头痛、呕吐及复视,20,2020/8/31,脑膜瘤,21,2020/8/31,胶质瘤,主要位

4、于松果体周围脑实质结构，若能发现肿瘤来自胼胝体、顶盖等松果体周围结构时，鉴别意义更大 浸润性生长 增强检查，良性可不强化，恶性强化明显,22,2020/8/31,其它生殖细胞肿瘤,生殖细胞瘤-60% 畸胎瘤-33% 内胚窦瘤-AFP升高 绒毛膜癌-HCG明显升高 混合型生殖细胞肿瘤,影像表现 无特异性,23,2020/8/31,畸胎瘤,24,2020/8/31,畸胎瘤,25,2020/8/31,鞍区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,26,2020/8/31,鞍区生殖细胞瘤,女性多见，70%；尿崩症-下丘脑 不同类型 三脑室内： 体积大，出血坏死、囊变 视交叉、漏斗、垂体柄 体积小，形态多样，少出血、囊

5、变，神经垂体信号改变 蝶鞍内 与微腺瘤不能区分,27,2020/8/31,生殖细胞瘤,28,2020/8/31,生殖细胞瘤,29,2020/8/31,女，15岁，无明显诱因出现停经半年，双下肢乏力、自觉视力减低2月,生殖细胞瘤,30,2020/8/31,女，9岁，渐进性视物模糊1年，加重半年,生殖细胞瘤,31,2020/8/31,生殖细胞瘤,32,2020/8/31,颅咽管瘤,颅咽管胚胎残余上皮/鳞状上皮细胞化生 儿童鞍区肿瘤50% 高峰：5-10/40-60岁 囊实性、囊性、实性 钙化常见 分型,33,2020/8/31,颅咽管瘤,女，10岁，阵发性呕吐2年,34,2020/8/31,颅咽管

6、瘤,男，51岁,35,2020/8/31,鞍区脑膜瘤,36,2020/8/31,视交叉毛细胞星形细胞瘤,男，1岁，自发眼震3个月,37,2020/8/31,鞍区脊索样胶质瘤,38,2020/8/31,基底节区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,39,2020/8/31,基底节区生殖细胞瘤,生殖细胞瘤10%；儿童基底节肿瘤25% 与松果体区不同 边缘不清，形态不规则，体积大 囊变坏死、出血多见 斑片状、分隔状强化，斑点状强化（播散） 同侧皮层萎缩- 内囊受累,40,2020/8/31,弥漫性生长,相对局限生长,41,2020/8/31,CT表现,生殖细胞瘤,42,2020/8/31,生殖细胞瘤,43,2020/8/31,肿瘤播散,生殖细胞瘤,44,2020/8/31,45,2020/8/31,对白质纤维素影响,生殖细胞瘤,46,2020/8/31,同侧皮层萎缩,生殖细胞瘤,47,2020/8/31,2M,10M,33M,生殖细胞瘤术后复查,48,2020/8/31,男，24岁,胶质母细胞瘤（含少突细胞瘤成分）,49,2020/8/31,淋巴瘤,发病年龄较大 囊变坏死少 强化明显,5