灵智呼吸机的使用PPT参考课件

1、灵智呼吸机介绍,1,呼吸机各按键的含义,按键功能,Nebulizer 雾化,100%02,Man Insp 手动指令性通气,Hold吸气末保持 呼气期保持 （PEEP测定）用于拍胸片,ON/Off 开关键,电源灯,Monltoring 菜单,Settings 设置通气模式和参数,报警提示,选择和调节参数,Alarm Mute 2分钟静音,智能雾化，叹息(深呼吸）,Alarms 调节报警上下限,2,雾化Nebulizer 键 除了在病人类型为新生儿外，前板面上的雾化（Nebulizer）键可以将智能雾化器在所有的通气模式下开启或关闭。您可以在相关的屏幕上看到雾化器是否已被开启。,3,100% O

2、2 特殊功能可以在所有的通气模式下进行。按下前板面上的100% O2 键即将其开启。吸入气的在5 分钟内为100% O2 ，然后恢复到原来设定值。 100% O2使用屏幕上都会有提示，在100% O2 输送时间未结束之前，按下100% O2 键可将该功能关闭,4,持续按下该键可使吸气末或呼气末得到保持，取决于按下保持（Hold）键的时间，如果按Hold 键，一个Hold提示会在屏幕的右上角显示。,5,按下手动吸气（Man Insp）键，在下一个呼气期间立即开始一次指令通气。如果持续按住该键，紧接着会有多次机械通气。如果按Man Insp 键，显示器上会显示为手动Manual 的提示。,6,按下

3、呼吸机前面板的Monitoring 快捷键即可选定监测屏幕。对病人监测的实时曲线与参数显示在其中。可选定显示所监测的参数与曲线。,7,您可以在开始屏幕按 Next 纽或按在呼吸机前板上的设定（Settings）键进入呼吸机设置屏幕。,8,按呼吸机前板上的报警Alarms 快捷键，您可以进入报警设置屏幕。报警设置屏幕显示的是当前的报警限设置，您可以更改这些设置。每个报警的高限和低限是相互锁定的。（低限总是要小于高限）。,9,按呼吸机前板的Special 导向键显示特殊功能屏幕。特殊功能屏幕可以选择的特殊功能包括：智能叹息Smart Sigh、智能雾化Smart Nebulizer、SPAP 设置

4、显示设置锁定和屏幕的亮度（对比度）。,10,单个报警静音：按下后立即松开Alarm Mute 键；一个新的报警或再按一下 AlarmMute 键报警静音被取消。两分钟静音，无论出现任何新的报警： 按下并保持前板上的Alarm Mute 键直到一个红色的静音符号出现。这使您在一些情况下，出现不同的新报警（如吸痰），可以预先消音。报警静音时，报警指示灯会亮同时屏幕会显示所有的报警信息。 报警记录按时间顺序列举最近130 个报警事件与其发生的日期和时间。,11,12,呼吸机的模式,：呼吸模式： V-CMV容量型控制指令性通气。 P-CMV压力型控制指令性通气。 V- SIMV容量型同步间歇指令性通气

5、， P- SIMV压力型同步间歇指令性通气 SPAP连智能同步正压通气。 SPONT自主呼吸模式。,13,控制通气（controlled ventilation, CV）,CV是指呼吸机完全替代患者的自主呼吸，其呼吸频率、潮气量、吸呼比及吸气流速均按予设值进行。 特点：用于严重呼吸抑制、呼吸衰竭或呼吸停止患者。它可最大限度降低呼吸功，而有利于呼吸肌疲劳恢复。 缺点： 如参数设置不当时，常发生通气过度或通气不足，当患者自主呼吸恢复及增强时常发生人机对抗现象。 应用CV时间过长，易致呼吸肌萎缩而产生呼吸机依赖，故只要情况许可，应尽量采用部分通气支持，而不用完全通气支持，即CV模式。,14,压力支持

6、通气(pressure support ventilation, PSV),呼吸机在患者吸气触发后按预设压力提供压力支持，而流速方式、呼吸深度、吸呼比均由患者自行控制。 特点：气流提供方式与患者自主呼吸力学相协调，同步性能良好。PSV可保持患者自主呼吸，仅提供部分通气支持，可长期使用，也可作撤机前的过度，是最常用模式。应用PSV需调整好触发灵敏度及压力支持水平。 缺点：如患者气道阻力增加，或肺顺应性降低而不及时改变PSV水平，就会发生通气不足。PSV靠触发通气，无触发时可发生窒息，故中枢趋动不足或不稳定者，不应使用此模式。,15,同步间歇指令通气（synchronized intermitte

7、nt mandatory ventilation, SIMV）,SIMV是呼吸机按预设指令对患者提供正压通气，两次指令间让患者自由呼吸，指令通气与患者呼吸同步。 特点：可以按病情需要提供从0100%之间的支持，因此它属于部分通气支持。它保留自主呼吸功能，并可逐渐减低支持水平，因而有利撤机，SIMV既可作为长期通气支持方式，也可在准备撤机时使用，因此是最常用模式。应用SIMV时应设置合适的指令频率、潮气量、吸气时间或流速以及触发灵敏度。,16,同步间歇指令通气 全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主呼吸 结合了机械指令通气和自主呼吸。 若在等待触发期间，病人有吸气努力则同步给予指令通气

8、；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。 当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸频率。,呼吸机工作模式（ Mode） SIMV,17,机械通气涉及的物理量,压力 峰压、平台压、平均压、呼气末正压 容量 潮气量:6-8毫升/公斤、分钟通气量6-8升/分 时间 呼吸频率：12-20次/分、吸气时间“1-1,5秒 流速 峰流速,18,(a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。(b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。,19,(c)PSV(压力

9、支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。(d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。,3. 触发方式选择(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。,20,3. 触发方式选择(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换

10、。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。,21,报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量57ml/kg；呼吸频率1220次/分；气道压3035cmH2O；每分钟通气量610L/min。在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。,22,呼吸机报警种类,(1)管道压力上下限报警。(2)潮气量上下限报警。(3)呼吸暂停间隔时间报警。(4)分钟通气量上下限报警。(5)呼吸频率上下限报警,23,VAP：呼吸机相关