外台秘要序.ppt

1、外台秘要序,王 焘,课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊,作者介绍,王焘，唐代陕西省郿县人，生于公元670年，卒于公元755年。他是唐代的又一位著名医家，其著作外台秘要颇为后人称赞。王焘出身官宦世家，其祖父王珪是唐初杰出的宰相之一。曾在台阁供职二十余年，深入研究辑录了弘文馆中的图书典籍，编撰了外台秘要，载方6900余首方剂。,内容提要,返回主页,外台秘要四十卷，将各类疾病分为1104门，先引诸病源候论等书，阐明病因病机，再列历代方书的适宜方剂，是继千金方后，又一集历代经验方的巨著。保存了唐以前很多古书的资料，如小品方、深师方等。,返回主页,课文 昔者農皇之治天下也，嘗百藥，立九候，以正

2、陰陽之變沴，以救性命之昬札，俾厥土宇用能康寧，廣矣哉！洎周之王，亦有冢卿，格於醫道，掌其政令，聚毒藥以供其事焉，歲終稽考而制其食，十全爲上，失四下之。我國家率由茲典，動取厥中，置醫學，頒良方，亦所以極元氣之和也。夫聖人之德，又何以加於此乎？故三代常道，百王,九候：指三部九候。,正：考证。,返回主页,随文注释,用：由此；因此。,王：成就王业，用作动词。,食：俸禄。,毒药：一般药物。,率由：遵循。,极：使达到最佳。使动用法。,不易，又所從來者遠矣。雷、岐、倉、緩之作，彭、扁、華、張之起，迨茲厥後，仁賢間出，歲且數千，方逾萬卷，專車之不受，廣廈之不容。然而載祀綿遠，簡編虧替，所詳者雖廣，所略者或深。

3、討簡則功倍力煩，取捨則論甘忌苦。永言筆削，未暇尸之。 余幼多疾病，長好醫術，遭逢有道，遂躡亨衢。七登南宮，兩拜東掖，便繁台閣二十餘載，久知弘,第一自然段小结,返回主页,岐、缓、彭：岐伯，医缓，巫彭。,迨兹厥后：从此以后。,亏替：残缺不全。,所略：论述简略的内容。,笔削：整理修订古医籍。,有道：政治清明。,亨衢：喻官运亨通。,文館圖籍方書等。繇是覩奧升堂，皆探其秘要。以 姻之故，貶守房陵，量移大寧郡，提攜江上，冒犯蒸暑，自南徂北，既僻且陋，染瘴嬰痾，十有六七。死生契闊，不可問天，賴有經方，僅得存者。神功妙用，固難稱述，遂發憤刊削，庶幾一隅。凡古方纂得五六十家，新撰者向數千百卷，皆研其總領 ，覈其

4、指歸 。近代釋僧深、崔尚書、孫處士、張文仲、孟同州、許仁則、吳昇等十數家，皆有編錄，,返回主页,弘文馆：设置学士，掌管校正图书、教授生徒等事,：同婚。,量移：唐宋时贬官在外，遇赦移近。,痾：同疴。,仅：才。,刊削：修订整理。,一隅：即举一反三，由此识彼。,向：接近。,並行於代。美則美矣，而未盡善。何者？各擅風流，遞相矛盾。或篇目重雜，或商較繁蕪。今並味精英，鈐其要玅，俾夜作晝，經之營之。捐衆賢之砂礫，掇羣才之翠羽，皆出入再三，伏念旬歲。上自炎昊，迄於聖唐，括囊遺闕，稽考隱秘，不愧盡心焉。 客有見余此方曰：“嘻，博哉！學乃至於此邪！”余答之曰：“吾所好者，壽也，豈進於學哉！至於遁天,第二自然段小

5、结,返回主页,商较：研究比较。,并味：汇总研究。,玅：同妙。,俾夜作晝：即夜以继日。,旬岁：很久。,阙：通缺。,倍情，懸解先覺，吾常聞之矣。投藥治疾，庶幾有瘳乎！”又謂余曰：“稟生受形，咸有定分，藥石其如命何？”吾甚非之。請論其目：“夫喜怒不節，饑飽失常，嗜慾攻中，寒溫傷外，如此之患，豈由天乎？夫爲人臣，爲人子，自家刑國，由近兼遠，何談之容易哉？則聖人不合啓金縢，賢者曷爲條玉版？斯言之玷，竊爲吾子羞之。”客曰：“唯唯。” 嗚呼！齊梁之間，不明醫術者，不得爲孝子。曾閔之行，宜其用心。,返回主页,常：通尝，曾经。,定分：定数，指命运。,其：语气副词，反诘。,非：意动，认为错误。,刑：治理。,合：应

6、该。,启：打开。,曷为：即为何。,羞：以为羞,若不能精究病源，深探方論，雖百醫守疾，衆藥聚門，適足多疑，而不能一愈之也。主上尊賢重道，養壽祈年，故張、王、李等數先生繼入，皆欽風請益，貴而遵之。故鴻寶金匱、青囊綠帙，往往而有，則知日月所照者遠，聖人所感者深。至於嗇神養和、休老補病者，可得聞見也。余敢採而錄之，則古所未有，今並繕緝，而能事畢矣。若乃分天地至數，別陰陽至候，氣有餘則和其經渠以安之，志不足則補其,返回主页,适：通啻。,主上：唐玄宗李隆基。,请益：向别人请教。,鸿宝等：泛指养生、卜筮、医药等各类书籍。,啬神养和：爱惜精神，保养身心。,缮缉：抄写整理。,若乃：至于。,復溜以養之 ，溶溶液液

7、，調上調下，吾聞其語矣，未遇其人也。不誣方將，請俟來哲。其方凡四十卷，名曰外臺秘要方。非敢傳之都邑，且欲施於後賢。如或詢謀，亦所不隱。 是歲天寶十一載，歲在執徐月之哉生明者也。,返回主页,其人：指用针刺方法治愈病人的高明医生。,都邑：京城。,执徐：十二月。,哉：通才。哉生明，指初三。,末两自然段小结,沴：说文解字“水不利也。从水声。五行传曰：若其沴作。” 郎计切,水不利,乱,气乱,本义,引申义,返回,返回主页,昬札：,昬，“昏”的异体。 出生后未起名而死,札，遭疫病而死,夭折,近义词：横夭，夭横，夭枉。,返回,返回主页,洎： 说文“灌釜也。从水自聲。 其冀切 ”,灌釜,以水倒釜中,到,等到,本

8、义,引申义,返回,返回主页,格：清代徐灏说文解字注笺“各，古格字，故从攵。攵有至义，亦有止义，格训为至，亦训为止矣。”,各,至,探究 研究,格致：格物致知。,返回,返回主页,“掌其政令”等句：语见周礼天官冢宰“医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、疕疡者造焉，则使医分而治之。岁终则稽其医事，以制其食：十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。” 十全：十个病人全部治愈。,返回,返回主页,载祀：指年代。 表示年代的词：岁、年、载、祀、稔、春秋。 尔雅释天“夏曰岁，商曰祀，周曰年，唐虞曰载。”,返回,返回主页,尸：说文解字“陈也”，按段玉裁注“祭祀之尸本象神而陈之，而祭者

9、因主之，二义实相因而生也。”因此“尸”应训“主”。,屍,诗经“谁其尸之？有齐季女。” 后常借“尸”为“屍”,返回,返回主页,门下省 （东掖）,中书省 （西掖）,宫廷,尚书省 （南宫）,唐代行政机构设置,返回,返回主页,覩奥升堂：此喻深入查考医书的奥理。,返回,返回主页,1往：自西徂东。徂c2过去，逝：岁月其徂。3开始：六月徂署。4古同“殂”，死亡。,返回,返回主页,契阔,1.勤苦劳苦。 qku 2.久别。 3.怀念。 4.相交;相约。,qiku劳苦：生死契阔，执子之手。 契阔于矢石之间。 久别：契阔十五年。,本文指离合；聚散。,返回,返回主页,文中所列编纂医家,释僧深：深师。僧深药方。 崔尚书

10、：崔知悌。产图、纂要方等。 孙处士：孙思邈。千金要方等。 张文仲：随身备急方等。 孟同州：孟诜。食疗本草等。 许仁则：子母秘录。 吴 昇：新修钟乳论等。,返回,返回主页,钤 1印章：记（旧时印的一种）。 2盖印章：印。章。 3锁：键（锁钥，关键；。喻机谋）。 qin 4兵书，谋略：决（泛指兵书或谋略）。谋 （计谋）。韬（中国古代兵法书六韬及玉 钤篇的合称，亦指用兵谋略）。,印章,握持,返回,返回主页,捐众贤之砂砾， 掇群才之翠羽,说文“棄也。从手肙聲。 與專切 ” 文中除去。,说文“拾取也。从手叕聲。都括切 ”文中选取。,碎石，喻无用之物。,翠色的鸟羽，喻精华。,返回,返回主页,遁天倍情：同义

11、连文。遁、倍均违反。,倍： 说文“反也。从人咅聲。薄亥切”,反,违反，违背。,返回,返回主页,悬 解,谓超越生死之忧虑，使外物束缚之苦得到自然的解脱。语出庄子养生主：“适来，夫子时也；适去，夫子顺也。安时而处顺，哀乐不能入也。古者谓是帝之悬解。”又庄子大宗师：“且夫得者，时也；失者，顺也。安时处顺，哀乐不能入也。此古之所谓悬解也。”,返回主页,返回,经渠 jinqu,【标准定位】在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。（图） 【取法】仰掌，在腕横纹上1寸，当桡骨茎突内侧与桡动脉之凹陷处取穴。 【特异性】五输穴之经穴，五行属金。 【功用】宣肺利咽，降逆平喘。 【主治病症】 1.

12、呼吸系统疾病：气管炎，支气管哮喘等； 2.精神神经系统疾病：膈肌痉挛，食道痉挛等。 【刺灸法】 刺法：1.直刺0.2-0.3寸，局部酸胀； 2.注意针刺时应避开桡动脉。 灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸5-10分钟。,返回,返回主页,复溜 Fuliu,【标准定位】在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方。 【取法】正坐垂足或仰卧位，在太溪上2寸，当跟腱之前缘处取穴。 【特异性】五输穴之经穴，五行属金。 【功用】补肾益阴，温阳利水。 【主治病症】 1. 泌尿生殖系统疾病：肾炎，睾丸炎，尿路感染；2. 精神神经系统疾病：小儿麻痹后遗症，脊髓炎； 3. 其它：功能性子宫出血，腹膜炎，腰肌劳损。 【刺

13、灸法】 刺法：直刺0.8-1寸，局部酸胀，有麻电感向足底放散。灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条温灸5-10分钟。,返回,返回主页,(1)说话虚妄不实。诬(2)欺骗。(3)诬蔑；毁谤。w(4)滥施刑罚。(5)抹杀。,返回,返回主页,后两自然段重点内容,字：常尝、适啻、哉才。 词：倍、常、刑、则、合、条、玷、适、请益、啬神、若乃、诬、哉。 句：若乃分天地至数，别阴阳至候，气有余则和其经渠以安之，志不足则补其复溜以养之，溶溶液液，调上调下，吾闻其语矣，未遇其人也。,返回主页,返回,古代神农氏治理天下，亲自口尝各种草药，确立三部九候的诊法，并且考定气血阴阳变化的特征，用来疗救生命的夭死，使其领地上的

14、人民，因此能寿康安宁，恩德真是广大啊！到周朝统一天下，也有冢宰穷究于医疗技术，掌管医药行政措施与法令，聚集储备药物来供给医疗工作的需要，到年底就考核医生的医疗成绩而制定他们俸禄的等级，十治十愈（疗效百分之百）为上等，治十误四（疗效百分之六十）为下等。我大唐国家遵从这一准则，常常从中取法，设置医学机构，颁布济世良方，也是用来使人民享尽天年。圣人的恩德，又用什么能超过它呢？因此，三代的法纪，历代帝王是不改变的，这又是从古以来很久远的事了。自从雷公、岐伯、仓公、医缓先后问世，巫彭、扁鹊、华佗、张机相继而起，从此以后，德才兼备的医家不断出现，将近数千年来，方书超过了万卷，大车装不下，大屋容不下。然而年

15、代久远，书籍残缺不全，详细论述的，其医学内容虽然广大，但简略论述的，却也有很深的道理。,整篇翻译,探求简册就会花费成倍的功夫和烦重的气力，要对这些书籍进行选择取舍，就得考虑其中的艰苦。我总是在说要对这些医籍进行校勘整理，可又总是没有时间来主持其事。 我幼年常生疾病，长大以后就爱好医术，又遇上政治清明的时代，于是迈入仕途，官运亨通。我先后七次在尚书省供职，两次受官在门下省，多次供职在尚书、门下二省二十多年，长期执掌弘文馆的图籍方书等事。由此可以进馆察看研阅蕴含深奥道理的医书，都要探求其中的秘密枢要，奥旨精义。后因婚姻的缘故，被贬去任房陵刺史，后因大赦，近移到山西大宁郡任太守。当时携带家人沿江而上

16、，冒犯闷热的暑气，从南到北，既偏远又荒陋，全家感染瘴气而得病的人有十分之六七。这种死生离合的惨状，责问上天又有什么用呢！依靠古典医籍中流传下来的方剂，才有得以生存活命的人。那些方剂的神功妙用，当然很难详细叙述，于是就发愤编辑整理、希望能起到举一反三的作用。总计古方搜集编纂有五六十家，新撰写的今方接近数千百卷，都要研求它们的主旨，考核这些方书,的意向。还有近代的释僧深、崔尚书、孙处士、张文仲、孟同州、许仁则、吴升等数十家，都有著作，同时流传于世。这种情况好是好，但是不够完善。为什么呢？因为他们每个人都在自己的著作中任意施展自己的风采，造成彼此说法不一致，互相抵触等问题。有的篇名题目重复混杂，有的

17、研讨比较过于繁琐杂乱。现在把它们汇集起来，研究品味其中的精华，把握其要言妙道。于是夜以继日，对上述各家的文献资料进行编次整理。除去各家著作中无用的内容，选取各家著作中的精华，都经过反复筛选，暗自思考了一年时间，上自神农氏、伏羲氏，一直到今之圣唐，搜罗遗漏短缺的文字，考查深奥难懂的含意，对于这件事的尽心尽意，可算是无愧了。 有一个朋友见到我这本外台秘要方说：“啊！内容真广博呀！学问竟然达到这种地步啊。”我回答他说：我所爱好的是健康长寿，或许要比学问更进一步呢？至于追求长寿是违背天理人情，洞察人世比别人早，超越生死祸福而对死生哀乐无动于心，我曾经,听说过这些说法了。但吃药治病，也许能恢复人的元气吧

18、！他又对我说：“禀受天地自然之气而成生命形体，都有固定的气数命运，药物能对生命怎么样呢？”我认为他的说法很不对，就请允许我详细论述其中的细节：“喜怒没有节制，饥饱违背规律，嗜好欲望从体内伤害，寒热之邪从外部伤害，像这样的病患，难道是由于自然吗？作为人臣、作为人子，从治家到治国，由近到远，怎么说起来就那么容易呢？如果圣人（成王）不应该打开金匮，那么贤人怎么能将周公祝策分条刻于玉版之上留传下来呢？（亦即：如果不将先圣遗留下来的医学文献进行编辑整理，那它们怎么流传后世呢？）您讲出这种错误的话，我私下里为您感到害羞。”朋友说：“对对。” 唉!在南朝的齐梁时期，不通晓医术的人是不能称为孝子的，像孔子的弟

19、子曾参、闵损一向以孝行著称的人，如果生活在齐梁时期，也须用心于医术。如果不能精细地研究病源，深入地探讨医方医论，即使有一百个医生看守着病人，各种药物收集在家门，也只能是多增加一些疑惑，而不能把病人治好一点儿。当今皇上尊重,贤才，重视医道，怡养寿命而祈求长生，因此有张、王、李、等数位先生相继入朝，皇上都以钦敬的态度向他们请教，把他们的教导看得很宝贵而且加以遵从。所以养生、医术、卜筮之书，处处都有，就知道像太阳月亮普照广远一样，皇上对人们的感化作用是很深的。至于爱惜精神，保养身心，使老人休养安逸，使病人得到救治，是可以经常听到和看到的。我冒昧地采集这些养生、医药、卜筮之书，而且把它们摘录下来，古本没有的内容，现在全都抄写整理，因而我自己所能做的事也就完毕了。至于区分天地阴阳的规律，辨别疾病阴阳、表里、虚实的属性，如肺邪气实就调理病人的经渠穴来使他平安；肾气虚就调补他的复溜穴来补养他，根据体内变化着的阴阳虚实的病机，及时采取适当的针法进行上下调理，对于这样的情况我是听说过，而这样的人没有遇到过。对于这些事，我不敢欺骗正在学医的人，