股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术PPT参考课件_第1页
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文档简介

1、常熟市中医院 王强,股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术,1,01,发病率低、病例少,02,骨折位置深在,03,感染、异位骨化,股骨头骨折问题与挑战,2,01,术前评估 髋臼后壁骨折？ 股骨颈骨折？ 坐骨神经损伤？,02,术前检查 平片 CT Pipkin分型,经髋关节外科脱位入路切开复位+Herbert螺钉内固定,3,4,01,侧卧位,03,GANZ截骨,技术线路,02,04,后外侧入路,股骨头前脱位及固定,5,术式设计基础,6,一般资料,谢，女，50岁，因“重物砸伤致右髋部肿痛，活动不利2小时”入院 右髋关节屈曲内收内旋畸形，右髋关节压痛阳性，叩击痛阳性，右髋关节活动明显受限，右

2、足感麻木不适，远端血运良好,7,入院CT,8,诊断,髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折 股骨头骨折(Pipkin ) 坐骨神经损伤,处理,静脉麻醉 ALIS法复位,9,10,手术,左侧卧位，常规消毒、铺巾,11,改良K-L入路,在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口 长约15.0cm,12,暴露,逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿阔筋膜张肌后缘切开，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层 行GANZ截骨 截骨块连同股外侧肌向前牵拉 向前分离至前关节囊，Z字切开 屈髋内收外旋使髋关节外旋，股骨头脱出,13,见股骨头骨折，约1/4大小，部分软骨面缺失 修整残余圆韧带 探查清理髋臼（血凝块、游离骨快）,14,复位骨块 克氏针临时固定 一枚空心螺钉、两枚Herbert螺钉固定 钉尾埋头处理,15,1#可吸收线缝合关节囊 大粗隆骨块原位复位 缝合阔筋膜张肌 逐层缝合至皮肤,16,复位股骨大转子骨块 三枚螺钉固定,17,01,严格无菌，预防感染,02,术中检查

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