Hot Tip.ppt

1、Hot Tip,人工耳蜗植入术 (Cochlear implantation, CI),广州市妇女儿童医疗中心 主讲人：陈丽萍,全国“爱耳日”,Company LOGO,2010年3月3日是第十一个全国“爱耳日”。为进一步提高公众对植入人工耳蜗可以重建听力，切实改善重度听力障碍儿童康复状况的认识，普及听力障碍预防与康复知识，推动我国听力障碍预防与康复事业持续健康发展，今年 “爱耳日”活动主题确定为 “人工耳蜗重建听的希望”。,学习内容,人工耳蜗及其分类,人工耳蜗植入术的术前准备、术中配合及术后调试,人工耳蜗植入的适应证和禁忌证,声音的形成途径,人工耳蜗的工作原理,LOGO,人工耳蜗植入术的常见

2、并发症,Conception,人工耳蜗（Cochlear implant）是一种帮助患有双耳重度和深度感音神经性聋的成人和儿童获得或恢复听觉的电子装置。由体外和体内装置两部分组成，体外部分包括麦克风、言语转换器、发射线圈；体内的部分包括接收线圈、处理器、刺激电极及参照电极组成 。,Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image fo

3、r any other use.,Classification,Nucleus22型人工耳蜗,Description of the contents,Description of the contents,Clarion人工耳蜗系统,Combi人工耳蜗系统,Description of the contents,耳蜗植入的研究发展在世界各地约有30年，它主要有单导和多导两种形式。,Nucleus22型人工耳蜗,Description of the contents,声音通过人工耳蜗的形成途径,电极,信号分析,声音,产生刺激,深入的声音处理,麦克风,声音预处理,神经反应,听觉产生,5,4,人工耳

4、蜗的工作原理,3,2,1,2008 2007 2006,2002 2001 2000,言语处理器的麦克风收集声音信号,言语处理器将声音信号编译成特殊模式的脉冲信号,听神经接收信号并将其传到听觉中枢，大脑解读出声音信号,信号被送到耳蜗内的刺激电极，并刺激听神经纤维,脉冲信号通过线圈透过皮肤，传到体内的接收器,人工耳蜗候选资格标准(适应证）,The age between 12m24m,-听觉能力发展落后,-家人有很高积极性和适当期望值,-双耳集中度感觉神经性听力损失,无医学禁忌症,人工耳蜗候选资格标准(适应证）,The age between 25m17y11m,双耳重度至极重度感音神经性听力损

5、失 （SNHL）,在最佳助听条件下LNT测试得分为30%或者更低（儿童，5y17y11m）,在最佳助听条件下MLNT测试得分为30%或者更低（儿童，25m4y11m）,听觉能力发展落后，无医学禁忌症,高度积极性和适当期望（孩子和家人，适当时候）,人工耳蜗植入手术禁忌证,绝对禁忌证：,-严重智力障碍，无法配合语言训练者,-严重的精神疾病,-内耳严重畸形，听神经缺如,-中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者,人工耳蜗植入手术禁忌证,相对禁忌证：,-不能控制的癫痫,-没有可靠的康复训练条件,-全身一般情况差,人工耳蜗手术前期的检查,病史采集,耳科学检查,听力学评估,影像学检查,1,2,3,4,7,6,5,

6、儿科学或内科学评估,心理学评估,语言能力评估,人工耳蜗（右）的基本手术步骤,全麻成功后取仰卧侧头位，右耳向上,包头、常规消毒铺巾,连接好单、双极，iv管，电轴并备好切割钻,贴手术薄膜、集水袋,皮肤笔做切口标记，打局麻药,依次切开皮肤及皮下组织，于皮肤切口相错开向后约0.5cm处切开骨膜,距外耳道后壁5.5cm处颞骨表面画出一个与模板相应大小的骨床,用切割钻和磨光钻磨出骨床以备安放接收解码器,通向乳突方向磨出骨沟以备安放电极导线,进入乳突并开放乳突气房及鼓窦，暴露砧骨短脚,开放面神经隐窝，暴露镫骨及圆窗，于圆窗龛前方钻入耳蜗,成功插入测试电极后，把待移植的人工耳蜗放入准备好的骨床内,刺激电极从鼓

7、岬开窗处插入耳蜗，参照电极放在颞肌下面，缝线固定移植物,创面彻底止血后依次缝合骨膜、皮下组织及皮肤,经测试后电极连接状态良好,创面加压包扎，送复苏室,术后并发症,电极脱位,植入体发生故障,非听性刺激,术后伤口不愈合或血肿形成,眩晕,面瘫,并发症,术后需要注意哪些问题？,（1）首先在术后第一天进行X线拍片检查， 观察电极是否正确植入。 （2）每天换药，注意观察皮瓣的情况。 （3）术后10天拆线，比普通手术晚拆线。 （4）术后一月开机调试，以后按需进行调试。,术后调试,手术后一个月左右开机，第一个月推荐每个星期调试一次，一个月以后每三个月调试一次，持续一年的时间。一年以后，对于不同年龄的小孩调试略有不同。,Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within t