（培训课件）垂体瘤健康教育PPT幻灯片.ppt

1、垂体瘤健康教育,概念,垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，为鞍区肿瘤中最常见的肿瘤。它可引起垂体激素分泌异常，对患者的生长、发育、劳动能力、生育功能有严重的损害，并造成一系列的社会心理影响。,2,垂体瘤结构分类,泌乳素细胞腺瘤、生长激素细胞腺瘤 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 促甲状腺素细胞腺瘤 促性腺激素腺瘤 内分泌功能细胞腺瘤 无内分泌功能细胞腺瘤 恶性垂体腺瘤,3,垂体瘤大小的分类,微腺瘤（直径1.0cm) 巨大腺瘤(直径3.0cm),4,垂体瘤对人体的危害,1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 2.肿瘤压迫使其他垂体激素低

2、下，引起相应靶腺的功能低下 3.压迫蝶鞍区结构，如视交叉，视神经，海绵窦，脑底动脉等，导致相应功能的严重障碍。,5,垂体瘤,来源于蝶鞍的垂体瘤大部分为良性、带功能活性或无功能、部分有压迫症状，侵袭性较弱，预后较好 来源于蝶鞍旁的多为恶性，预后较差,6,解剖与生理学,垂体位于颅内蝶鞍窝内，呈卵圆形，约1.2CM*1.0CM*0.5大小平均重量为750mg（男350-700mg,女450-900mg)。 垂体分为腺垂体和神经垂体。,7,8,垂体解剖结构,9,垂体,正中隆起,神经部,腺垂体 （分泌激素）,中间部,远侧部,神经垂体 （储存释放激素）,漏斗部,结节部,后叶,前叶,漏斗,10,垂体前叶分泌

3、的激素,生长激素（GH) 催乳素(PRL) 促肾上腺皮质激素（ACTH) 促甲状腺素（TSH) 卵泡刺激素（FSH) 黄体生成素（LH）,11,临床表现,功能性垂体腺瘤：GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、LH 无功能性垂体腺瘤：视力降低、视野缺陷、尿崩症、性欲降低等。,约2/3患者有头痛症状，主要位于眶后，前额和双颞部，程度较轻，呈间歇性发作。,约60%80%可因压迫视通路不同部位，而致不同视功能障碍。,内分泌功能紊乱,头痛,视力视野障碍,其他神经和脑损害,精神症状、癫痫、嗅觉障碍；交叉性麻痹，昏迷；尿崩症、下丘脑功能障碍；鼻出血、脊液漏；、脑神经麻痹,12,垂体瘤功能分类与症状,13,

4、泌乳素腺瘤的临床表现,以泌乳素增高雌激素减少所致闭经，溢乳，不育为临床表现。 女性以闭经，溢乳。 男性为阳痿，性功能低下。,14,促肾上腺皮质激素细胞(ACTH瘤)腺瘤,向心性肥大 满月脸 水牛背 腹部大腿部皮肤有紫纹,15,治疗,16,治疗,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,慢性鼻窦炎禁忌!,17,手术方式,开颅手术,经鼻蝶窦手术,18,19,手术的适应症与禁忌症,适应症 各种类型的垂体显微腺瘤；各种类型的垂体大腺瘤；各种类型的垂体巨大腺瘤（最大径3.0CM）

5、禁忌症 鼻部感染，蝶窦炎，鼻中隔手术（相对），凝血机制障碍等,20,术前护理,1、给予心理安慰，减少恐惧心理，使其配合治疗。 2、经鼻腔手术的患者，术前3日常规给予口、鼻腔清洁，氯霉素眼药水滴鼻，术前1日剪鼻毛。训练床上大小便，训练张口呼吸。 3、术前3日遵医嘱给予激素治疗，预防术后可能出现急性垂体功能衰竭。 4、协助各项检查，如性激素、ACTH、尿17-羟、17-酮等，必要时测基础代谢率。,21,术后护理,1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、前开颅者抬高床头15-30，经鼻蝶窦入路者去枕平卧。 2、病情观察 观察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现烦躁不安、意识不清、高热等应

6、考虑有无垂体危象的发生。 注意有无脑脊液鼻漏现象，若发现脑脊液鼻漏及时协助处理。 注意切口渗液、渗血情况。 注意有无视力改变和精神症状及有无视野改变。,22,垂体瘤危象处理：,遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。低温者可将病人放入24-35温水中，逐渐加热水温至38-39，当病人体温回升至35以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降温方法。禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。,23,术后护理,3、肠蠕动恢复后给予高蛋白、低糖、多维生素易消化流质饮食。 4、准确记录出入量及每小时尿量，在未应用脱水剂的情况下，每小时尿量应300ml，

7、如尿量增多，尿比重下降，应警惕有无尿崩症的发生。 5、遵医嘱合理应用激素，并逐渐减量。 6、经鼻蝶窦入路的患者术后3日给予口腔护理，保持口、鼻清洁，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力擤鼻，以防脑脊液鼻漏。 7、经鼻蝶窦入路患者3日内应防止鼻腔纱条坠出至后鼻孔，以免影响呼吸。,24,疼痛护理,护理措施：1、患者卧床休息，保持室内安静、 室温适宜。 2、协助患者满足生活需要。 3、指导患者使用缓解疼痛的方法 4、疼痛加剧时立即报告医生。,25,术后注意事项,术毕鼻咽部尚渗血，仍需保留气管插管1-2小时，以免过早拔管后使咽部的渗血误吸入气管 密切观察意识，瞳孔，血压，脉搏，呼吸等生命体征的变化 注意垂体功能低下，适当补充激素 切实记录好出入量，特别是每小时的尿量，密切观察尿崩症及水电解质紊乱，及时纠正 防止颅内及伤口感染 术后3天拔鼻腔填塞纱条 注意脑脊液鼻漏,26,术后并发症,颅内血肿 脑脊液鼻漏 感染 垂体危象 尿崩症、水电解质紊乱 颅内压增高，中枢性高热或体温不升 视力视野障碍,27,健康教育,给予高热量、高蛋白、清淡、易消化饮食。 遵医嘱服用激素并做好用药指导。 避免过度劳累，保持心情舒畅，少去公共厕所，以防感冒。 经鼻蝶窦入路术后勿用力打喷嚏，防止脑脊液漏。 保持鼻腔、口腔的清洁，如发