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文档简介
1、 妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用(1) 妊娠合并广泛腹膜外出血的护理方案及应用(1)关键词妊娠合并广泛腹膜外出血及坏死是一种罕见的妊娠并发症,发生率很低,且休克诊断后应立即纠正,止血、输血、感染预防等对症治疗。经过18天的积极抢救治疗和精心护理,他痊愈出院,随访健康。1例临床资料患者,女性,30岁。因绝经9个月,头晕、浮肿、腹痛、气短1天。根据当地医院对妊娠贫血的治疗,给予1500毫升相同类型的血液进行抗炎对症治疗。下午腹痛、心悸、气短、头晕和不适,急诊住院。体检:t36,p90次/分,r25次/分,bp8/4kpa。面色苍白,失血严重,神志清醒,精神不振,心肺正常,腹部隆起水肿,肝脾触诊
2、不满意。产科检查:分身高38厘米,腹围103厘米,胎位loa。无胎儿心率。子宫坚硬如板,触痛,b超提示“胎盘早剥,死产。“测试:1012/l,109/l。2.病历很少,一般情况也很差。由于严重贫血,术后并发症容易发生,护理困难。手术过程复杂,术中可见腹直肌,腹膜前出现紫黑色瘀点,部分坏死。一个死去的婴儿与下半部分解剖同时进行。由于腹膜与腹肌间广泛出血坏死和血肿,术后放置引流管,手术效益为2+妊娠贫血严重,容易引起继发性感染。3护理计划的设计与应用现有护理诊断:与知识和文化水平缺乏相关的护理措施:耐心细致地向患者讲解与疾病相关的医疗保健知识;多与患者交谈,建立互信,介绍治疗方案,使他们对疾病有一
3、定的了解,并积极配合治疗。护理诊断:分害怕和担心与手术相关的护理措施:向患者说明手术的必要性,并说明术后反应和合作要求;鼓励家庭成员用语言安慰患者,并获得家庭成员的密切合作。护理诊断:分营养不良,低于身体需要,与疾病相关的护理措施:给予静脉输血、输注、氨基酸和其他高营养素;在术后恢复期,强化营养饮食、吃高蛋白、易消化和有营养的食物:如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜;无糖、无奶、液体食物防止过量气体产生,少量多餐液体食物、促进肠蠕动。护理诊断:分与引流不良或脱落及伤口引流相关的护理措施:确保引流管能够顺畅。为防止血凝块堵塞,每隔2小时用双手挤压软管,必要时在无菌操作下用少量生理盐水冲洗;引流管放置正确,固
4、定牢固,防止翻身时脱落和受压;观察引流量、颜色和性质,、准确记录患者的一般情况。术后拔除尿管48tbd英寸,腹腔引流管可在24小时内拔除,腹腔引流管可根据引流量。在10毫升内拔除护理诊断:分与伤口感染和切口:相关的护理措施密切观察伤口情况,是否有出血或渗出;每天一次切开并更换无菌敷料;严格观察体温变化,每天测量体温4次;保持病房通风,用紫外线消毒两次/d 、40分钟/次;静点高效抗生素,%生理盐水500毫升加先锋次数/天,喜力欣加50%葡萄糖静点推两次/天,甲硝唑静点200毫升;严格的无菌操作和三个检查和七对。护理诊断:分与手术相关的疼痛。护理措施= 3%采取舒适的卧姿,经过6个小时的艰苦手术
5、后采取半卧姿;手术后24分钟内,根据医生的建议,病人的疼痛得到了缓解。必要时肌肉注射镇静剂哌替啶50毫克和安定10毫克。护理操作应尽可能集中,病人不应受到太多干扰。及时系好腹带,绷带的松紧要适当,以减轻伤口的张力;教导患者有效咳嗽,轻轻按压伤口。可预测的护理诊断:出血的可能性与手术有关。护理措施= 3%术后6小时内密切观察生命体征,测量血压、p、r1次数/15-30分钟,6小时后每1-2小时测量一次。做好生活护理、准确数据。在床边认真交接患者的治疗、病情和护理内容;观察切口处敷料是否干燥、是否有出血;运行稳定、准、光。护理诊断:分皮肤完整性的潜在损失与长期卧床休息。有关护理措施= 3%保持床单清洁、干燥
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