妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用(1)

1、 妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用(1) 妊娠合并广泛腹膜外出血的护理方案及应用(1)关键词妊娠合并广泛腹膜外出血及坏死是一种罕见的妊娠并发症，发生率很低，且休克诊断后应立即纠正，止血、输血、感染预防等对症治疗。经过18天的积极抢救治疗和精心护理，他痊愈出院，随访健康。1例临床资料患者，女性，30岁。因绝经9个月，头晕、浮肿、腹痛、气短1天。根据当地医院对妊娠贫血的治疗，给予1500毫升相同类型的血液进行抗炎对症治疗。下午腹痛、心悸、气短、头晕和不适，急诊住院。体检：t36，p90次/分，r25次/分，bp8/4kpa。面色苍白，失血严重，神志清醒，精神不振，心肺正常，腹部隆起水肿，肝脾触诊

2、不满意。产科检查：分身高38厘米，腹围103厘米，胎位loa。无胎儿心率。子宫坚硬如板，触痛，b超提示“胎盘早剥，死产。“测试：1012/l，109/l。2.病历很少，一般情况也很差。由于严重贫血，术后并发症容易发生，护理困难。手术过程复杂，术中可见腹直肌，腹膜前出现紫黑色瘀点，部分坏死。一个死去的婴儿与下半部分解剖同时进行。由于腹膜与腹肌间广泛出血坏死和血肿，术后放置引流管，手术效益为2+妊娠贫血严重，容易引起继发性感染。3护理计划的设计与应用现有护理诊断：与知识和文化水平缺乏相关的护理措施：耐心细致地向患者讲解与疾病相关的医疗保健知识；多与患者交谈，建立互信，介绍治疗方案，使他们对疾病有一

3、定的了解，并积极配合治疗。护理诊断：分害怕和担心与手术相关的护理措施：向患者说明手术的必要性，并说明术后反应和合作要求；鼓励家庭成员用语言安慰患者，并获得家庭成员的密切合作。护理诊断：分营养不良，低于身体需要，与疾病相关的护理措施：给予静脉输血、输注、氨基酸和其他高营养素；在术后恢复期，强化营养饮食、吃高蛋白、易消化和有营养的食物：如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜；无糖、无奶、液体食物防止过量气体产生，少量多餐液体食物、促进肠蠕动。护理诊断：分与引流不良或脱落及伤口引流相关的护理措施：确保引流管能够顺畅。为防止血凝块堵塞，每隔2小时用双手挤压软管，必要时在无菌操作下用少量生理盐水冲洗；引流管放置正确，固

4、定牢固，防止翻身时脱落和受压；观察引流量、颜色和性质，、准确记录患者的一般情况。术后拔除尿管48tbd英寸，腹腔引流管可在24小时内拔除，腹腔引流管可根据引流量。在10毫升内拔除护理诊断：分与伤口感染和切口：相关的护理措施密切观察伤口情况，是否有出血或渗出；每天一次切开并更换无菌敷料；严格观察体温变化，每天测量体温4次；保持病房通风，用紫外线消毒两次/d 、40分钟/次；静点高效抗生素，%生理盐水500毫升加先锋次数/天，喜力欣加50%葡萄糖静点推两次/天，甲硝唑静点200毫升；严格的无菌操作和三个检查和七对。护理诊断：分与手术相关的疼痛。护理措施= 3%采取舒适的卧姿，经过6个小时的艰苦手术

5、后采取半卧姿；手术后24分钟内，根据医生的建议，病人的疼痛得到了缓解。必要时肌肉注射镇静剂哌替啶50毫克和安定10毫克。护理操作应尽可能集中，病人不应受到太多干扰。及时系好腹带，绷带的松紧要适当，以减轻伤口的张力；教导患者有效咳嗽，轻轻按压伤口。可预测的护理诊断：出血的可能性与手术有关。护理措施= 3%术后6小时内密切观察生命体征，测量血压、p、r1次数/15-30分钟，6小时后每1-2小时测量一次。做好生活护理、准确数据。在床边认真交接患者的治疗、病情和护理内容；观察切口处敷料是否干燥、是否有出血；运行稳定、准、光。护理诊断：分皮肤完整性的潜在损失与长期卧床休息。有关护理措施= 3%保持床单清洁、干燥