执业药师资格考试高频考点及预测.ppt

1、2015年执业药师资格考试高频考点及预测,第一节镇静与催眠药,一、A型试题预测 1、巴比妥类中等剂量起麻醉作用；大剂量出现昏迷，甚至死亡（呼吸抑制） 2、脂溶性高异戊巴比妥；脂溶性低苯巴比妥 3、巴比妥类药物中毒解救方法碱化尿液（碳酸氢钠） 4、唑吡坦只有镇静、催眠作用，无解痉及抗癫痫 6、地西泮,一、B型试题预测依据睡眠状态选择用药 (1) 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆睡不着就像挨扎 (2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮早醒求佛 (3) 对老年失眠者，10%水合氯醛 (4) 对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺坐着看电视,第二节：抗癫痫药,（二）主要依据癫痫发作的类型选

2、择用药 (1)部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠 (2)全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、丙戊酸钠 (3)失神性发作（小发作）：典型失神发作丙戊酸钠是首选药 (4)强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药 (5)非典型失神，失张力和强直发作：常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关，丙戊酸钠是首选药,记忆：1、大奔、小姨、合并；神经疼首选卡马西平 2、地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射,抗癫痫首选药物历年真题答案,一、A型试题预测 1、苯妥英钠药理学作用；不良反应；临床应用 2、卡马西平 常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态

3、反应、史蒂文斯-约翰综合征、骨关节疼痛,第三节抗抑郁药,第四节：脑功能改善及抗记忆障碍药,一、A型试题预测/ B型试题预测 1酰胺类中枢兴奋药代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 2乙酰胆碱酯酶抑制剂阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量；代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲,第五节镇痛药 吗啡高频考点总结,哌替啶高频考点总结,1、哌替啶在体内可以转化为毒性代谢产物去甲哌替啶；产生神经毒性，不适用广泛用于晚期癌性疼痛 2、成瘾性较小，因此可以替代吗啡应用与临床 3、与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂,对乙酰氨基酚高频考点归纳,1、非甾体解热镇痛药物，主要不良反应为胃肠道反应 2、儿童、老年人

4、发热退热的首选药物 3、慢性疼痛（头痛）首选的非处方药物，治疗时间一般为5天，但是该药镇痛时可以延长至10天 4、对乙酰氨基酚中毒首选半胱氨酸解毒,阿司匹林高频考点总结,1、非甾体解热镇痛药物，抑制COX，减少前列腺素释放，消化系统反应重 2、具有抗血板功能，长时间应用可以导致血小板减少 3、药物有效成分为水杨酸，引起过敏反应，阿司匹林哮喘最常见（白三烯受体拮抗剂最有效） 4、痛风急性期选择非甾体解热镇痛药物时禁用 5、降低发热者体温，对正常体温几乎无影响 6、儿童病毒性感染（水痘）发热应避免使用阿司匹林（REYES综合症）,第二节抗痛风药,一、A型试题预测可待因/苯丙哌林的特点 1、下列属于

5、中枢性镇咳药物，长期应用具有成瘾性是 2、具有镇咳、中枢镇静、镇痛，尤其适用于伴胸痛的剧烈干咳的镇咳药物 3、对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选药物 4、患者伴有胸膜炎伴胸痛的咳嗽首选药物 5、伴有痰液的患者应用药物时，应该避免单独应用哪种镇咳药物,二、B型试题依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 1.刺激性干咳或阵咳症状为主：首选苯丙哌林或喷托维林 2.剧咳者首选苯丙哌林、其次选右美沙芬 3.对白日咳嗽为主者应选苯丙哌林，夜间咳嗽为主者宜选用右美沙芬 4.对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选可待因 5.胸膜炎伴胸痛的咳嗽者首选可待因,第三节平喘药,关于平喘药物的高频考点总结,1、控制

6、支气管哮喘急性发作药物首选短效2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂） 2、支气管哮喘长期维持的首选药物糖皮质激素（布地奈德气雾剂） 3、支气管哮喘危重状态的首选药物糖皮质激素口服（泼尼松、泼尼松龙） 4、防治夜间哮喘发作及多痰的药物短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵） 5、控制阿司匹林哮喘发作最有效的药物-白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等） 6、急性心源性哮喘和急性支气管哮喘难以鉴别首选氨茶碱 7、急性心源性哮喘发作吗啡,一、A型试题预测M型受体阻断剂 1、副作用抗胆碱能作用 2、对眼睛的副作用 3、直接吸入可以诱发哮喘的发作异丙托溴铵,第一节抗酸剂与抑酸剂,一、B型试题预测 1、抗酸剂：碳酸钙、氢氧化镁、氢氧

7、化铝及碳酸镁铝；直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状 2、组胺H2受阻断剂：抑制迷走神经兴奋引起的胃酸分泌，有效抑制夜间基础胃酸分泌；雷尼替丁；法莫替丁 3、质子泵抑制剂：抑酸作用强大，与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌感染的根除治疗；奥美拉唑；泮托拉唑,奥美拉唑高频考点总结,二、A型试题预测 1、抑酸作用最强的药品奥美拉唑 2、副作用最小的H2受体阻断剂雷尼替丁 3、引起舌头着色、癫痫发作的胃粘膜保护剂铋 4、乙酰胆碱样促动力药莫沙比利；甲氧氯普胺锥体外系反应 三、延伸对神经系统有毒性、有影响的药品,第四节 解痉药与促胃动力药 阿托品高频考点总结,第五节泻药与止泻药,第一亚类 泻药

8、：一般不超过7天,第二亚类 止泻药,1吸附药和收敛药：如双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用 2抗动力：可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症急性腹泻，不适用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等 地芬诺酯具有阿片样作用，长期应用可以出现药物依赖性 洛哌丁胺对霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显著抑制作用,第六节 肝胆疾病辅助用药,一、A/B型试题预测 1、解毒类药代表性药物还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯 2、抗炎类药发挥抗炎作用，有类似激素的作用；复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁 3、降酶药联苯双酯和双环醇片 4、利胆药代表药物有腺苷蛋

9、氨酸、熊去氧胆酸,第一亚类 强心苷类正性力药物,一、A型试题预测 1、主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上NA+，K+ - ATP酶，使细胞内NA+水平升高，促进NA+ - CA2+交换，提高细胞内CA2+水平，从而发挥正性肌力作用,地高辛高频考点总结,第二节 抗心律失常药,A型试题预测抗心律失常药物高频考点,1、胺碘酮主要的不良反应为肺毒性，主要应用于心房纤颤 2、长期服药普罗帕酮的患者可以出现口腔金属异味，狼疮样面容 3、心肌梗死患者出现的室性心律失常首选利多卡因 4、治疗阵发性室上性心动过速首选维拉帕米 5、奎尼丁治疗心律失常主要不良反应为“金鸡纳”反应，需住院治疗 6、-受体阻断剂（普萘洛尔

10、）禁止应用于支气管哮喘病人 7、硝酸甘油治疗劳力性心绞痛；钙离子拮抗剂治疗变异性心绞痛,第三节：抗心绞痛药物,一、A型试题预测硝酸甘油/尼莫地平 1、硝酸甘油作用机制；不良反应 2、硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选；钙通道阻滞剂是治疗变异性心绞痛的首选 3、硝酸甘油药物代谢特点首过效应,二、B型试题预测钙离子拮抗剂 钙通道阻滞剂分为选择性的和非选择性的两类 (1)选择性的钙通道阻滞剂 二氢吡啶类CCB：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等 非二氢吡啶类：药物是地尔硫卓和维拉帕米 (2)非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于

11、脑细胞和脑血管,第四节抗高血压药,一、B型试题预测 1、直接扩张小动脉的降压药物肼屈嗪 2、主要扩张小静脉，选择性扩张冠状动脉及大动脉的药物硝酸甘油 3、扩张小动脉、小静脉，用于治疗高血压危象的药物是硝普钠 4、作用于血管受体，降低血压和治疗前列腺肥大的药物是哌唑嗪,卡托普利高频考点总结,其他降压药物的高频考点归纳,1、阿利克仑为肾素抑制剂，直接降低血浆中肾素活性；与高脂肪食品同服降低效果，宜餐前服用或进食低脂肪食物 2、甲基多巴特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药；硫酸镁是妊娠期高血压先兆子痫或子痫的首选药物 3、硝普钠性质不稳定，必须采取静脉滴注给药；用于高血压危象、高

12、血压脑病、恶性高血压等高血压急症，注意避光 4、哌唑嗪适合老年高血压患并有前列腺增生者；体位性低血为主要不良反应 5、利血平作用于神经递质，大剂量可出现抑郁症,第五节调血脂药,一、A型试题预测依折麦布 1、有效降低肠道内胆固醇转运蛋白活性，减少胆固醇吸收的药物 2、通过肠肝循环发挥降低胆固醇的药物 3、主要应用于以胆固醇升高为主，不适合他丁类药物治疗的患者,第二节 抗凝血药,第五节抗贫血药,铁剂高频考点总结 1、铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收 2、口服铁剂与抗酸药、磷酸盐类及鞣酸药物同用，易产生沉淀而影响吸收；西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂吸收 3、维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加；补铁治疗有效的标志是网织红细胞升高，HB含量正常后仍需补铁3-6月 4、 有胃肠道反应和便秘，宜在饭后服用 5、服用铁剂期