生理学胃液分泌PPT参考幻灯片

1、第三节 胃内消化,1,本节要点 胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液 胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。 胃液分泌的调节 胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕动和胃排空,2,2020/9/2,3,2020/9/2,胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物。 贲门腺： 黏液腺 壁细胞：HCl 内因子 泌酸腺 ：主细胞：胃蛋白酶原 消化腺 颈黏液细胞：黏液 幽门腺 ：分泌碱性黏液 G细胞：促胃液素 细胞：生长抑素 肠嗜铬样细胞：组胺,4,2020/9/2,一 胃液的作用,5,2020/9/2,（一）胃液的性质、成分和作用,1盐酸 产生细胞：壁细胞 形式：游离酸和结合酸 作用：激活胃蛋白酶原

2、食物中蛋白质变性 杀灭细菌 促进促胰液素分泌 利于吸收Fe2+、Ca2+,6,2020/9/2,壁细胞分泌盐酸的基本过程,7,2020/9/2,2胃蛋白酶原,分泌细胞：主要为主细胞 作用： HCl 胃蛋白酶原 胃蛋白酶,（+）,蛋白质,，胨，少量多肽及游离氨基酸,8,2020/9/2,3内因子,分泌细胞：壁细胞 成分：糖蛋白 作用：保护维生素B12免遭破坏，促进回肠对维生素B12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性 贫血。 特点: 分泌能力和刺激因素与胃酸相当,9,2020/9/2,4黏液和碳酸氢盐,黏液：胃黏膜上皮细胞和腺体黏液细胞分泌，主要成分糖蛋白。 碳酸氢盐：胃黏膜

3、内的非泌酸细胞分泌，少量来自组织液。 黏液碳酸氢盐屏障：由黏液和碳酸氢盐共同构筑的抵抗胃酸和胃酶侵蚀的屏障 胃粘膜屏障：胃黏膜上皮细胞顶端膜和相邻细胞侧膜之间的紧密连接,10,2020/9/2,黏液碳酸氢盐屏障,11,2020/9/2,胃黏液-碳酸氢盐和黏膜屏障,12,2020/9/2,胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用,直接细胞保护作用：前列腺素、表皮生长因子等胃肠激素对胃黏膜具有直接的保护作用。 适应性细胞保护作用：胃内食物，胃酸，胃蛋白酶及倒流胆汁等可以促进前列腺素和生长抑素的释放，间接地保护胃黏膜。 降低细胞保护作用的方式：饮酒，吲哚美辛、阿司匹林等,13,2020/9/2,（二）消化期胃

4、液分泌,1 头期：食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。 分泌机制：条件和非条件反射，迷走神经为共同传出神经,其末梢递质Ach引起胃腺分泌胃液。胃窦部G细胞分泌促胃液素。 (纯神经调节） 分泌特点：持续时间长，分泌量大， 酸度和胃蛋白酶原含量高。 受食欲和精神因素影响。,14,2020/9/2,2胃期：食物刺激胃引起的胃液分泌,分泌机制：迷走迷走反射引起胃液分泌 通过壁内神经丛作用于G细胞引起促胃液素释放。 食物的化学成分作用于G细胞引起促胃液素释放。 （神经与体液调节） 分泌特点：分泌量和酸度很高。 胃蛋白酶量头期。,15,2020/9/2,3肠期：食物刺激肠引起的胃液分泌,分泌机制：食物对小肠

5、黏膜机械性和化学性刺激使小肠分泌激素通过血液循环反作用于胃（神经和体液调节，体液调节为主） 体液调节的激素：促胃液素，肠泌酸素 分泌特点：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（可能与酸、脂肪、高张溶液对胃液分泌的抑制作用有关）,16,2020/9/2,17,2020/9/2,（三）调节胃液分泌的神经和体液因素,1促进胃液分泌的主要因素,（1）迷走神经,释放Ach,作用于壁细胞分泌胃酸,抑制细胞释放生长抑素,释放GRP：作用于G细胞分泌促胃液素,作用于ECL释放组胺,18,2020/9/2,19,2020/9/2,（2）组胺,分泌细胞：ECL细胞 分泌方式：旁分泌 作用受体：壁细胞的H2型受体 作用

6、：引起壁细胞分泌胃酸 影响因素：促胃液素（+） Ach（+） 生长抑素（）,20,2020/9/2,（3）促胃液素,分泌细胞：G细胞 靶细胞：壁细胞，ECL细胞 作用：直接刺激壁细胞分泌胃酸，促进ECL分泌组胺刺激壁细胞分泌胃酸 影响因素：GRP（+） 生长抑素（） 胃酸（）,21,2020/9/2,22,2020/9/2,2抑制胃液分泌的主要因素,(1)盐酸：(负反馈调节机制） A.胃窦PH降到1.21.5 HCl直接抑制G细胞分泌促胃液素，刺激细胞分泌生长抑素,后者以旁分泌的形式间接抑制G细胞释放促胃液素 B.十二指肠PH2.5 胃酸刺激小肠黏膜释放促胰液素和球抑胃素，抑制胃酸的分泌,23

7、,2020/9/2,（2）脂肪 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜肠抑胃素抑制胃液分泌 (3)高张溶液(高渗溶液): A.激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌 B.刺激小肠粘膜肠抑胃素“抑制胃液分泌,24,2020/9/2,3影响胃液分泌的其它因素,（1）缩胆囊素（CCK） （2）血管活性肠肽（VIP） （3）铃蟾素（GRP） （4）Valosin （5）生长抑素 （6）表皮生长因子（EGF） （7）抑胃肽（GIP）,25,2020/9/2,小结： 影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 药物 ACh 组胺 阿