高血压的饮食原则与运动处方.ppt

1、原发性高血压定义,以血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压 脑血管疾病的重要病因和危险因素 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭 心血管疾病死亡的主要病因之一,病因,遗传因素 高血压有明显的家族聚集性 环境因素 1、饮食 食盐摄取量大、低钾低钙饮食、吸烟饮酒、动物性脂肪摄取量大 2、精神应激动 城市生活的脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业者、长期生活在噪音环境中的人多易得高血压 其他因素 1、体重 超重和肥胖是血压升高的重要的危险因素 2、避孕药 口服避孕药引起血压升高发生率及程度与服用时间长短有关系 3、

2、其他疾病所引起 如肾功能衰竭，胰岛素抵抗等,发病机制,交感神经系统活性亢进：神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强 肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩 肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌 细胞膜离子转运异常,病 理,心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管病变 脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞 肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾

3、动脉硬化 视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化,临床表现,症状: 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现 体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音,恶性或急进型高血压： 病情急骤发展，舒张压持续130mmHg 并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿 肾脏损害突出 病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭,并发症,1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然

4、停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状 2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿 3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作 4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭 6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死的病因之一,诊断标准,高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据,血压的定义和分类,收缩压和舒张压分属不同等级时，以较高的级别作为标准 以上标准适用于男、女性任何年龄的

5、成人,高血压患者心血管危险分层标准,用于分层的危险因素：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性55岁） 靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177 mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变,治 疗,改善生活行为 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动,降压药治疗对象： 高血压2级及以上 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症

6、血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制 高危和极高危患者 血压控制目标值： 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压控制目标值至少140/90mmHg 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值130/80mmHg 老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140150mmHg，舒张压90mmHg但不低于6570mmHg,高血压的防治 1. 控制能量摄入，维持标准体重 . 减少食盐摄入量，没人每天 食盐摄入量不超过6g为宜，包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等 3 . 适量增加富含钾和钙以及镁的的食物，每天最好能适量饮用牛奶或豆制品 4. 补充维生素及抗氧化营养素

7、5. 纠正不良饮食习惯，吃饭细嚼慢咽、少吃或不吃零食 6.戒烟限酒 7.增加体育锻炼 8.减少脂肪摄入量，减少实用烹调油 9、多吃水果和蔬菜，每天不少于500g蔬菜和200g水果 10、主食要粗细搭配，多吃粗粮，避免使用过于精细的米面，主食吃的多也会产生脂肪的,钙的来源：奶和奶制品是钙最好的来源，含量丰富，且吸收好。豆类、坚果类、绿色蔬菜、各种瓜子、虾皮、海带、芝麻酱也是钙的良好来源。 镁的作用：镇静、利胆、导泻、防结石。食物来源：绿色蔬菜最为丰富，粗粮、坚果也较丰富，肉类、淀粉类及奶类中的镁含量属中等，精致食物一般含量较低 钾的来源：蔬菜、水果是最好来源。紫菜、黄豆、冬菇等最高 抗氧化的维生

8、素主要为维生素A、维生素C、维生素E 维生素A的来源：各种动物的肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等。植物中的类胡罗卜素可在体内合成VA，最好的食物来源是绿色蔬菜，如菠菜、胡萝卜、韭菜，水果中 的杏、香蕉、柿子 维生素 C的来源：蔬菜中的 辣椒、苦瓜、白菜、菠菜、土豆、韭菜；水果中的酸枣、红枣、草莓、柑橘、猕猴桃等,高血压病的运动处方 引起冠心病的主要危险因素是：高胆固醇血症、高血压。 运动种类： （1）快走与慢跑，速度：120步/分 （2）缓慢上下楼梯或骑车 运动强度：心率为120次/分 运动时间：每次60分钟 运动频率：每周3次，持续20周 运动总量：累计运动时间达到1000分钟以上 锻炼方法： （1）隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟 （2）每日1次，每次