“体弱儿童”矫治管理心得

1、,“体弱儿童”矫治管理,督导验收数据分析,大家知道在我们幼儿园常规保健工作中，无论是膳食的营养、健康教育宣教、体弱儿童的矫治、日常保健管理还是专题科研工作等，这些繁琐的保健工作在督导验收中却占据了举足轻重的比例（21%），尤其是体弱儿的管理早期预防、早期干预非常的重要。那么，首先我们要明确体弱儿童的对象指的是哪些呢？针对“体弱儿童”中不同的对象应怎样特殊管理呢？,在上海市儿童保健工作常规2001年10月修订版中，明确了对“体弱儿童”管理的对象：,1、缺铁性贫血； 2、佝偻病活动期 3、营养不良 4、生长迟缓（身高与同年龄同性别儿相比低于平均 身高两个标准差或第三个百分位以下） 5、先天性心脏病

2、 （无心脏扩大、青紫、昏厥者不宜入园） 6、反复呼吸道感染（2岁以上一年患上呼吸道感染6 次以上或患肺炎2次以上） 7、哮喘（经常发作者） 8、单纯性肥胖,体弱儿第一种对象“缺铁性贫血”,1,体弱幼儿三种对象,一、缺铁性贫血儿童的诊断标准：,轻度贫血：90109g/l 中度贫血：6089 g/l 重度贫血：3559 g/l 极重度贫血：30 g/l,二、病 因,1、铁摄入量不足 2、生理需要增加，儿童生长迅速，铁的摄需 要入量不足对量 3、铁丢失过多，长期消化道疾病造成铁的吸 收障碍,四、治疗重点,1、饮食治疗 2、药物治疗,提示重点： 一般选择血红素铁易吸收，加用维生素c可促进铁的吸收。饭后

3、2小时服用吸收率高，但不能与钙、锌制剂同服，有腹泻者停药，病愈后再用铁剂治疗。,体弱儿第一种对象“缺铁性贫血”,体弱儿第二种对象“营养不良”,1,2,体弱幼儿三种对象,一、营养不良儿童的诊断标准：,营养不良儿童的诊断标准： （一般我们常见的是轻度营养不良居多） 我们采用世界卫生组织（who）所公布的三个指标： 即年龄测体重，年龄测身高和体重测身高评价标准 诊断标准： 按年龄测体重 按身高测体重 轻度 p310 p310 中重度 p3 p3 注：* 任一项位于p310，另一项p3时也定为轻度营养不良 * 按who参考值（标准差法）中重度低体重：“按年龄测体重”2sd,二、病 因,1、喂养不当 2

4、、疾病影响 3、不良的饮食习惯,四、治疗重点,1、家园配合，为幼儿提供营养平衡的膳食 2、调整饮食保证营养供给 3、药物与食疗相结合，提高肌体免疫力，积极治疗原发疾病 4、体锻与护理相结合，做好患儿的保育工作 5、定期随访,提示重点： 1、通过调查问卷可以针对性的采取矫治措施“应人而异” 2、 一般重度营养不良建议去医院营养专科进行针对性指导 3、营养不良的结案不能在发病同一年龄阶段，需跨下一个年龄组 （轻营的患儿每2-3月儿保随访，重营每月儿保随访，结案均有儿保评定） 4、护理的重点应落实到午餐、午睡及体锻，注意观察体弱儿的食欲，鼓励吃 完自己的一份饭菜与营养餐，遵循少量多餐的原则；加强巡视

5、检察入睡 的时间，予以照顾，如及时盖被、擦汗，穿衣，避免因受凉而感冒,体弱儿第一种对象“缺铁性贫血”,体弱儿第二种对象“营养不良”,体弱儿第三种对象“生长迟缓与矮小儿”,1,2,3,体弱幼儿三种对象,一、生长迟缓与矮小儿的诊断标准：,生长迟缓 矮小儿 身高低于第三百分位 身高低于第三百分位 年生长速率小于4厘米 年生长速率大于4厘米 智力正常或异常 智力正常 骨龄延迟大于2sd4 骨龄延迟小于2sd或与实际年龄一致,二、矫治措施：,1、观察身高长速，每3个月测量一次，如年长速缓慢，应 督促到专科门诊检查，排除内分泌等疾病 2、加强体格锻炼，尤其多做牵拉运动，刺激骨骼生长 3、保证充足睡眠 提示

6、重点： 1、建议家长到专科医院进一步确诊 2、“疑似生长迟缓”只需登记造册,特殊儿童对象“单纯性肥胖”,特殊幼儿对象,一般体重超过同性别同身高第97百分位或20以上 肥胖分度： 1019.9超重； 超过标准体重2029.9%为轻度肥胖 超过标准体重3049.9为中度肥胖 超过标准体重=50为重度肥胖 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重（参考who标准） * 肥胖度实测体重p50身高对应标准体重/标准体重100,一、单纯性肥胖儿童的诊断标准：,二、病 因,1、摄入过多 2、运动过少 3、遗传因素,三、矫治措施：,1、针对肥胖儿不同程度进行分层矫治 2、加强饮食管理，调整膳食结构，使其合理与科 学，遵循细嚼慢咽的原则 3、增强体质增加活动量，多参加户外活动 （每天大于2小时） 4、关注幼