易瑞沙一线治疗突变患者.ppt

1、易瑞沙是迄今唯一在中国拥 有一线适应症的EGFR-TKI,主要内容,突变患者一线使用易瑞沙，显著提高疗效，改善生活质量 突变患者应尽早使用易瑞沙，确保整体最佳获益 易瑞沙一线治疗突变患者得到众多权威指南推荐，较二线不增加经济负担,主要内容,突变患者一线使用易瑞沙，显著提高疗效，改善生活质量 突变患者应尽早使用易瑞沙，确保整体最佳获益 易瑞沙一线治疗突变患者得到众多权威指南推荐，较二线不增加经济负担,IPASS研究：易瑞沙对照卡铂/紫杉醇一线治疗泛亚洲腺癌不/少吸烟晚期NSCLC患者的III期研究,*不吸烟指100支烟；少吸烟指戒烟15年和吸烟10包年 *最大6个周期；易瑞沙进展的患者给予卡铂/

2、紫杉醇治疗,新英格兰医学杂志 2009年全文发表,Mok TS, et al. N Engl J Med 2009; 361:947-957.,Mok TS, et al. N Engl J Med 2009; 361:947-957.,IPASS研究亚组分析显示，对于一线突变亚组易瑞沙较化疗显著提高客观缓解率,IPASS研究亚组分析显示，对于一线突变患者易瑞沙较化疗显著降低进展风险，显著延长PFS,Mok TS, et al. NEJM 2009;361:947-957. Mok T. Presented at ESMO 2008. Armour AA and Watkins CL. Eur

3、 Respir Rev 2010; 19(117):186-196.,IPASS研究结果得到了另外两项研究的印证,Maemondo M, et al. N Engl J Med 2010; 362:2380-2388. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2010; 11:121-128.,两项研究均证实，对于一线突变患者易瑞沙较化疗显著提高客观缓解率,Maemondo M, et al. N Engl J Med 2010; 362:2380-2388. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2010; 11:121-128.,两项研

4、究均证实，对于一线突变患者易瑞沙较化疗显著降低进展风险，显著延长PFS,NEJ002研究,WJTOG3405研究,Maemondo M, et al. N Engl J Med 2010; 362:2380-2388. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2010; 11:121-128.,易瑞沙一线治疗EGFR基因敏感突变患者较化疗快速显著提高肺癌相关症状,Thongprasert S, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(11):1872-1880.,中位症状改善 仅需8天,IPASS研究,易瑞沙一线治疗EGFR基因敏感突变患者较化疗显

5、著改善生活质量，并延长生活质量维持时间,Thongprasert S, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(11):1872-1880.,IPASS研究,Yoshizawa H, et al. 2010 data in press.,NEJ002研究,易瑞沙一线治疗EGFR基因敏感突变患者较化疗显著减少恶化事件,主要内容,突变患者一线使用易瑞沙，显著提高疗效，改善生活质量 突变患者应尽早使用易瑞沙，确保整体最佳获益 易瑞沙一线治疗突变患者得到众多权威指南推荐，较二线不增加经济负担,EGFR-TKI是EGFR基因敏感突变患者不容错过的选择,1. Schiller JH,

6、et al. N Engl J Med 2002; 346(2):92-98. 2. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26(21):3543-3551. 3. Yang CH, et al. Presented at 2010 ESMO. 4. Inoue A, et al. Presented at 2011 ASCO. 5. Mitsudomi T, et al. 2012 ASCO Abstract 7521.,然而即使在体力状态良好的患者中，一线化疗后仍有高达近50%的患者不接受任何有效的后续治疗,Socinski MA, et al.

7、 J Clin Oncol 2002;20:1335-1343. Hensing TA, et al. Lung Cancer 2005; 47:253-259. Brodowicz T, et al. Lung Cancer 2006; 52:155-163. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26:3543-3551.,对于EGFR基因敏感突变患者，一线使用TKI能够保证更多患者不错失最佳的治疗方案,Gridelli, et al. Lung Cancer 2011,EGFR 基因敏感突变的NSCLC患者,死亡,死亡,死亡,死亡,患者只接受了

8、一线的治疗,一线 EGFR-TKI,二线化疗,(3线),一线化疗,二线 EGFR -TKI,一线 EGFR -TKI,A,B,C,D,理论生存期,进展,进展,进展,进展,进展,进展,快速进展,(3线),一线化疗,快速进展,化疗显著降低晚期NSCLC患者EGFR敏感基因突变率,Bai H, et al. J Clin Oncol 2012; 30:3077-3083.,通过变性搞笑也想色谱法(DHPLC)对血浆样本进行EGFR突变率的检测,NEJ002研究发现：对于EGFR基因敏感突变患者，易瑞沙一线治疗的缓解率较二线治疗提高幅度达26%,Maemondo M, et al. NEJM 2010

9、; 362:2380-2388.,对于EGFR基因敏感突变患者，先用易瑞沙后用化疗是理想的选择,上图原始数据来自IPSS研究，为模拟示意图,Mok TS, et al. N Engl J Med 2009; 361:947-957. Thongprasert S, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(11):1872-1880. Yang CH, et al. Presented at 2010 ESMO.,主要内容,突变患者一线使用易瑞沙，显著提高疗效，改善生活质量 突变患者应尽早使用易瑞沙，确保整体最佳获益 易瑞沙一线治疗突变患者得到众多权威指南推荐，较二线不增加经济负担,EGFR基因敏感突变患者，易瑞沙一线使用较二线使用不增加患者负担,NCCN非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)2011年第一版.,中国原发性肺癌诊疗规范 (2011年版),原发性肺癌诊疗规范(2011年版).,众多权威指南推荐易瑞沙一线治疗EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者,Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2011; 29:3825-3831. Felip P, et al. Ann Oncol 2011; 22(7):1507