内科学_各论_症状：黑便_课件模板

1、内科学各论症状部分 黑便 内容课件模板,内科学症状部分：黑便,身体部位：,腹部。,内科学症状部分：黑便,科室：,消化内科。,内科学症状部分：黑便,简介：,便血或黑便可称为黑便、便后滴血或鲜血便，血可与粪便混或不混，主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。不论哪一种出血，都说明 病变处血管有破裂，轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤，重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。,内科学症状部分：黑便,病因：,有些溃疡病患者合并出血，自己没有觉察。原因在于出血缓慢而且出血量很少时，肉眼既看不出大便的颜色有什么改变，机体的代偿作用又使失血的症状没有表现出来。只有在出血速度比较快、出血量比较

2、多时，患者才有可能发现自己的大便性状发生了改变，比如排出柏油样黑便。当出血量更大、更快时，则可排,内科学症状部分：黑便,病因：,出暗红色血便，甚至呕出咖啡样物和呕血。同时还可能伴有心悸、头晕、口渴、冷汗、晕厥、休克等症状。 大约有10%的溃疡病合并出血者，平时并没有溃疡病所常见的症状，出血前也没有明显征兆，而是以突然的大出血为首发症状，入院检查才诊断为溃疡病合并出血的。其他绝大多数平时有症状的溃疡病患,内科学症状部分：黑便,病因：,者，则常因过度疲劳、饮食不当、精神紧张、气候变化、服用某些药物(如感冒药及止痛药)等而诱发出血。出血的征兆有上腹疼痛加重、恶心等，出血后疼痛症状反而会明显减轻，甚至

3、完全消失。此种症状好转的假象常误导患者，忽视及时就医，造成处理上的延误。,内科学症状部分：黑便,诊断：,黑便与出血两者不能绝对挂上钩。前面已经说到，当溃疡的出血量小而且速度慢时，患者大便的外观不一定会发生改变，只有通过大便潜血试验，才可以检查出那些肉眼观察不到的潜在出血来。因此，绝不能说没有看到黑便就否定有出血的可能。 相反，见到黑便，也不能就认为消化道一定存在出血的情况。,内科学症状部分：黑便,诊断：,因为，某些食物或药物也会使大便颜色变黑，这是因为某些食物或药物本身，或是它们的代谢产物所带的颜色是黑色的，与消化道出血毫无关系。 例如，服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡病的药

4、物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等，大便就可能呈黑色，但大便潜血试验呈阴性，故可以排除,内科学症状部分：黑便,诊断：,出血;另外，食用过多的猪肝、动物血(如猪血、羊血、兔血等)之后，大便也可呈暗红色，甚至出现柏油样便，而且大便潜血试验也呈阳性或强阳性。如果排黑便前有进食猪肝、动物血，可以用限制饮食(一般素食三日)后潜血试验转为阴性、大便颜色也恢复正常的办法来与上消化道出血相鉴别。 在上消化道,内科学症状部分：黑便,诊断：,出血排黑便的病例中，虽然溃疡病占了大多数，但也不能像有些读者那样认为“没有溃疡病就不会发生上消化道出血”。 比方说，肝硬化合并食道下静脉破裂的出血、应用阿司匹林不当发生上消化道

5、出血都可能相当严重。因此，不要把上消化道出血的原因局限于溃疡病。当然，有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性,内科学症状部分：黑便,诊断：,溃疡的患者，应用阿司匹林有引起出血的更大可能，故应尽量避免使用，如一定要用，必须同时服用制酸剂和胃黏膜保护剂。 再比方说，在大面积烧伤、重大手术、工作高度紧张、颅脑损伤、严重感染、重度休克、呼吸衰竭等机体处于应激的情况下，胃黏膜血管可发生痉挛性收缩，从而引起缺血、坏死;机体在,内科学症状部分：黑便,诊断：,应激状态下，肾上腺皮质释放激素增多，胃酸分泌也明显增加，胃黏膜极易发生糜烂，形成与平时常出现上腹疼痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的溃疡病不同的应激性溃疡。发生应激性

6、溃疡的患者可无溃疡病史，在出血前也可无任何症状，但该病可出现大出血，甚至休克。 要预防应激性溃疡，就要保持个人情绪稳,内科学症状部分：黑便,诊断：,定，注意劳逸结合，生活有规律。尽管没有溃疡病史，但如果有连续的紧张性工作，作为预防措施，也可服用胃舒平、硫糖铝等抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物;如果原来有溃疡病史，则更应在做紧张性工作的同时，口服西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克等药物，避免情绪紧张而诱发出血。 在一般情况下，下消化,内科学症状部分：黑便,诊断：,道即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位出血时，大便呈暗红色或新鲜血便。因为下消化道距离肛门较近，血液在肠道内停留时间较短，还来不及起化学反应

7、即已排出体外。如果下消化道出血量较小，对肠道刺激不大，肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间就会比较长。在这种情况下，就有足够的机会完成上,内科学症状部分：黑便,诊断：,面说过的柏油样便的形成过程，排出黑色的大便。 消化道出血造成大便颜色改变，与出血量的大小有明显关系。有人做过实验，将5毫升血液引入健康人的胃肠道内，大便潜血试验呈阳性，大便颜色则无任何改变;一次引入血液5070毫升，大便呈黑色;一次引入血液5001000毫升，大便的颜色可,内科学症状部分：黑便,诊断：,从黑色转为红色。由此可知，血便的颜色其实不仅与出血的部位有关，更与出血量和出血速度有密切关系。,内科学症状部分：黑便,检查项目：,纤维胃镜、纤维结肠、乙状结肠、胃液乳酸、胃液-。,内科学症状部分：黑便,相关症状：,结肠黑变 食管下段静脉曲张 便鲜红血呈点滴状或喷射状 大便滴血 腹痛伴便血 经期便血 深黄色或带绿色的水样便 粪便黑色并