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文档简介

1、急性化脓性中耳炎 Acute Suppurative Otitis Media,是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童，较常见。多继发于上呼吸道感染。致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。,急性化脓性中耳炎,1、咽鼓管途径：最常见 急性上呼吸道感染 急性传染病 在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。 婴幼儿哺乳位置不当。 2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿刺，置管等 3、血行感染，极少见。,感染途径,中耳粘膜充血,鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多,鼓膜受压、贫血 至血栓性静脉炎,炎症消退 粘膜恢复正常,鼓膜穿孔 脓液外泄,穿孔自然修复

2、手术修补,迁延为慢性,鼓室炎性渗出物变脓性,治疗得当,治疗不当,炎症消退,血浆及有形成分渗出,病 理,中耳炎的病理,症状 1.全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。 2.局部症状（1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。（2）听力减退，耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。（3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。,临床表现,检查 1.耳镜检查：鼓膜松驰部充血 ，弥漫充血、肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液搏动的亮点-灯塔征)。 2、耳部触诊，乳突稍压痛， 3、听力检查，传导性聋 4、血象：W

3、BC ，多形核白细胞增加，穿孔后渐趋正常。,急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔前）,急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔后）,鉴别诊断,1.外耳道炎、疖肿 主要表现为耳内疼痛、耳廓牵拉痛。外耳道皮肤肿胀，晚期可局限成疖肿。 2.急性鼓膜炎 多并发于流感及耳带状疱疹。耳痛剧烈，无耳漏，听力下降不明显。检查可见鼓膜充血形成大疱。,1、加强锻炼，预防和治疗上呼吸道感染。 2、普及卫生知识,广泛开展传染病预防接种工作。 3、鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。,预防,1、全身治疗：（1）抗生素：要求及早，足量应用，常用青霉素类，头孢菌素类。鼓膜穿孔后参照脓液的细菌培养及药敏试验,改用敏感的抗生素。（2）1Ephedrin点鼻。（3）支持疗法。,治疗,原则：控制感染，通畅引流及去除病因,2、局部治疗：（1）鼓膜穿孔前2酚甘油滴耳。鼓膜切开术。（2）鼓膜穿孔后3双氧水，局部用抗生素水溶液 0.251%chloramycetin , 0.5% Terivid, 甘油或酒精制剂的应用，3硼

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