干眼的防治分析.ppt

1、,青光眼,干眼的防治,主要内容,青光眼,干眼的定义,什么叫干眼呢？ 干眼：又称干燥性角膜结膜炎。是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定 和/或眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。 干眼包括：干眼症、干眼病和干眼综合征。 干眼症：是指具有一过性干眼的一过性症状，但是没有眼部的不可逆性损坏，亦无引起干眼的局部和全身性原因，这类情况称之为干眼症。 干眼病：既有症状又有体征者称之为干眼病。 干眼综合征：指合并有全身免疫性疾病者。,泪器的解剖及生产,泪器的解剖及生产,泪膜的解剖及功能,正常人每只眼分泌泪液的速度是：约1L分钟，一天分泌约1mL。 泪液的作用：1）为角膜上皮细胞

2、提供氧气；2）给角膜输送营养；3）清洁和润滑角膜及眼睑内面；4） 为眼球提供平滑的光学表面；5） 消炎杀菌。 通过眼皮的开合使泪液在眼球表面形成一层泪膜，任一个分泌器官出现异常，或者排出通道（出口）被堵塞的话，都会导致干眼症。,干眼的临床分型,干眼的症状,常见症状： 用眼一段时间后眼睛易出现疲劳 眼睛发痒 眼部干涩和异物感 畏光 视物模糊 早晨起床时眼睛睁不开，上下眼皮有被贴在一起的感觉 其它症状有烧灼感、痒感、红痛、视物模糊易疲劳、粘丝状分泌物等 泪水太多。看起来不可思议。它是由角膜神经受到过分刺激，反馈给泪腺导致泪水分泌过多,干眼的危险因素,临床基本检查,裂隙灯检查 泪液分泌功能测定 Sc

3、hirmer试验：正常为1015mm，10s为正常。 眼表染色 荧光素染色阳性反映角膜上皮细胞缺损，评分方法将角膜分为4个象限，由轻到重分为+。,临床辅助检查,泪膜镜或泪膜干涉成像仪 角膜地形图 共聚焦显微镜 泪液乳铁蛋白含量 泪液渗透压测定 印迹细胞学检查 睑板腺成像 泪液蕨样变试验等,干眼的诊断,目前国际上及国内无统一的干眼诊断标准。根据最新研究报道究，建议可按下列标准进行诊断： (1) 主观症状（具有以下前五项中一项或一项以上阳性）：干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。(2) 泪膜不稳定：BUT 泪膜破裂时间：10秒为异常。(3) 泪液减少：Schirmer

4、 Test泪液分泌试验：10mm/5min；乳铁蛋白含量: 0.9ug/ml为异常。,干眼的诊断,(4) 眼表面损害: 荧光素染色3和/或虎红染色3；印迹细胞学检查表现杯状细胞密度降低，细胞核浆比降低，出现蛇形染色质，鳞状上皮化生增加。(5) 泪液渗透压增加: 312mOsm/L。 排除其他原因的同时，具有1+2（5秒）或1+2（10秒）+3即可作出干眼诊断，如同时出现3及4则可加强诊断。,干眼的治疗,局部治疗 （1）消除诱因 应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。 （2）泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使

5、用不含防腐剂的人工泪液。 （3）延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜、泪道栓等。 （4）其他 避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。 全身治疗 主要是积极治疗全身疾病，同时改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。,干眼的预防,眼睛的卫生 发现眼屎多时要及时清洁； 少出现在多灰尘或多沙的环境中； 少出现在多烟雾的环境中； 在空调房间内用加湿器保证空气不干燥； 避免在过亮或过暗的环境下用眼； 避免在晃动的车

6、子上做用眼的工作； 保证足够的睡眠，不熬夜； 开车时不让空调出口对着驾驶员的眼睛吹，有意增加瞬眼的频率。,干眼的预防,正确的使用电脑 环境的灯光要柔和，灯光不要直接照进眼中； 桌面最好不反光； 显示器的背景不要过亮； 尽量降低显示器的位置，眼睛睁开的小有助于降低泪液的蒸发速度； 眼睛不要正对着窗户，也不要使显示器正对着窗户； 有意增加瞬眼的次数； 每用电脑50分钟后休息10分钟，用5-6分钟的时间做眼部的热敷和按摩。,干眼的预防,食疗，起辅助的作用 下面是对眼睛好的营养食物： 含钙食物鱼肝油、大豆卵磷脂、维生素E。 ：虾、海带、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黄等。 含维生素A的食物：猪肝、鸡肝、蛋黄、牛奶、羊奶、柑橘、苹果、红枣等。 含核黄素的食物：牛奶、干酪、瘦肉、蛋类、蛋黄、酵母和扁豆等。 含铬的食物：糙米、玉米、红糖等，此外瘦肉、鱼、蛋类及萝卜、豆角中也有含量。 含维生素C、B的食物：鲜枣、柑橘、西红柿、马铃薯、肉类、动物肝、肾和乳类。 含锌的食物：牡蛎、牛肉、牛肝、猪肉、蛋类、花生、核桃、土豆、黄瓜、胡萝卜、西红柿、苹果等。 含玉米黄素的食物：，辣椒粉、玉米、番红花 蛋、菠菜、枸杞、羽衣甘蓝、芜菁、半结球莴苣、西兰花、西葫芦、奇异果、玉米