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文档简介

1、第二章 贫 血 概 述,贫血 是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种临床症状;临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替; 我国贫血的诊断标准: 海平面地区,成年男子Hb120g/L,成年女子(非妊娠) Hb110g/L,孕妇Hb100g/L,即可视为贫血。,【分类】 依据贫血的发病机制或/和病因的分类,更能反映贫血的病理本质: 一、红细胞生成减少性贫血 造血干-祖细胞异常所致贫血 再生障碍性贫血; 纯红细胞再生障碍性贫血; 先天性红细胞生成异常性贫血; 造血系统恶性克隆性疾病;,造血调节异常所致贫血 骨髓基质细胞受损所致贫血; 淋巴细胞功能亢进所致贫血; 造血调节因子水平异常所致贫血

2、; 造血细胞凋亡亢进所致贫血; 造血原料不足或利用障碍所致贫血; 叶酸或VitB12缺乏或利用障碍所致贫血; 缺铁和铁利用障碍所致贫血;,二、红细胞破坏过多性贫血; 三、失血性贫血; 贫血严重度划分标准 Hb浓度 30g/L 3059g/L 6090g/L 90g/L 贫血严重程度 极重度 重度 中度 轻度,贫血的细胞学分类,类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 3235 巨幼细胞性贫血 MDS、肝病等 正细胞性贫血 80100 3235 AA、溶贫、 急性失血性贫血、 PRCA、 骨髓病性贫血等 小细胞性贫血 80 32 缺铁性贫血、 铁粒幼细胞贫血 珠蛋白

3、生成障碍贫血、,【临床表现】 与贫血的临床表现有关的5个因素: 贫血的病因; 贫血导致血液携氧能力下降的程度; 贫血室血容量下降的程度; 贫血发生的速度; 血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力;,贫血的主要临床表现: 神经系统表现; 皮肤黏膜表现; 呼吸系统表现; 循环系统表现; 消化系统表现;,泌尿系统表现; 内分泌系统表现; 生殖系统表现; 免疫系统表现; 血液系统表现:外周血的改变主要表现在血细胞量、形态和生化成分上;某些情况下可能还合并血浆或血清成分的异常。,【诊断】 详细询问有关病史; 全面体检有助于了解:贫血对各系统的影响;贫血的伴随表现; 贫血的实验室检查: 包括血常规检查;骨髓检查;贫血的发病机制检查;,【治疗】 对症治疗:目的是减轻重度贫血对患者的致命影响,为对因治疗赢得时间;如:输红细胞、全血、止血、抗感染; 对因治疗:实质上就是针对贫血发病机制的治疗

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