射频消融技术与射频消融肿瘤治疗设备

1、肿瘤射频消融技术与设备新进展,rita肿瘤治疗发展史,1994年 美国rita公司成立，是一家专门从事于实体肿瘤消融治疗的公司。 1996年 美国rita推出阻抗监测射频消融发生器，电极针单次消融可形成3cm消融灶。 2000年 美国rita推出多点温度监测电极针starburst-xl,单次消融可形成5cm消融灶，肺rfa治疗在美国、澳大利亚、欧洲开始推广。 2003年 美国rita推出starburst-xli电极针，单次单针可消融7cm肿瘤。 2004年 美国rita推出starburst-semi-flex半弯针。 2007年 美国rita推出uniblate单针。,概 念,射频是什么

2、？ 射频（radio frequency, rf）是指频率范围在1k 3mhz的无线电波，此频率范围内的电波可用天线发射（辐射），故名为射频。,rfa肿瘤治疗工作电流回路图,射频发生器发出460khz射频电流,皮肤电极,电极针,发生器,射频治疗原理,当射频发生器产生射频电流460khz时，通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能，其热能随时间逐渐向外周组织传导，当温度达到一定靶温时，从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性，达到消融目的。,组织的热效应,35-40（0c）正常温度 42-46高热 46 45分钟，不可逆细胞损伤 50-524-6分钟，凝固性坏死 60-

3、100即刻凝固性坏死 100沸点,影响rfa效果的因素,1、射频仪的发射功率（能量） 2、持续消融的时间 3、电极针裸露部分的长度及构形 4、热量损失程度 组织热传导性质 组织血供情况,国际主要射频消融肿瘤治疗设备生产厂家,rita medical systems (mountain view， ca) 2. radionics (radionics inc., burlington ma) 3. rtc (radiotherapeutics mountain view, ca),rita消融过程监控方式,1、温度监控模式-治疗区域内的温度是决定治疗是否成功的关键因素。实时多点位温度监控可确保

4、手术的安全性和有效性。 2、阻抗监控模式-温度监控的互补。,rita1500x射频发生器优点,1、多点测温，实时监控靶区温度，确保手术的安全 和疗效。 2、能监测消融灶的真正温度、真正消融时间和真正 输出功率，确保手术的安全。 3、具有自动调温、控温功能，确保达到靶温，减少 复发率。 4、可兼容单极针和多极电极针的使用。 5、智能评估功能，在手术结束后30秒内，根据测温 点的温度来智能评估手术疗效,确保手术的有效性。 6、有全球标准的规范操作程序，确保手术的疗效,降 低复发率。 7、在同类产品中,输出功率最大,可达250w，在消融 同样大小肿瘤时,所需消融时间短，减少病人痛苦。,rita射频电

5、极针优点,1、多点测温，实时监控靶区温度，确保手术的安全 和疗效。 2、电极丝分多个层面，热量输出更均匀，所形成的 消融灶更接近球形，降低复发率。 3、锚形设计，在手术中确保不脱靶，保证手术的安 全性。 4、逐步开针设计，热量由里向外逐渐传导至整个肿 瘤，逐步消融肿瘤，确保消融有效性。 5、针道消融功能，确保术后针道不出血，肿瘤不沿 针道种植。,rita射频电极针优点,6、注水孔设计，丰富医生的治疗手段，确保病人有最 好的治疗途径。 7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手术更具灵活 性。 8、可在b超、ct、mri或胸（腹）腔镜下引导，手术 方 式灵活。 9、规格齐全，不同尺寸的电极针适合于不

6、同体型的患 者以及不同的定位系统。 10、单针穿刺，刻度标记精确，方便医生开展经皮手 术。,rita电极针- starburst xl,9 tines (5 active),infusion port,cm marking,5 cm ring,deployment hub,9 pin main cable connection,rita电极针- starburst xli,rita电极针- starburst semi-flex,rita最新产品,uniblate单针产品于2007年11月份在美国成功上市,其特点为： 1、电极裸露部分长度连续可调范围为1-3cm。 2、针尖前端有一温度传感器，

7、可实时监测消融 灶的真正温度。 3、可持续灌注生理盐水及其他药水，形成更均 匀的消融灶。,逐步开针方式,进针至肿瘤内，打开锚状电极并锁定肿块，进行射频治疗。 较大的肿瘤采用多方向及多点治疗。,如何减少肿瘤的针道转移与术后卫星灶的出现,1、术前无水乙醇治疗 2、提高rf针的穿刺准确性 3、消融区域至少包括1cm以上的正常组织 4、采用有针道消融功能的射频电极针和发生 器。,rfa治疗 引导途径,经皮途径b超、ct、mri 腔镜途径 术中途径,术前准备,1、术前4小时禁食 2、取适当体位 3、建立输液通道 4、吸氧 5、血压、血氧饱和度 心电检测 6、麻醉(局麻或全麻),肝癌rfa的适应症,1、各

8、种原因不能耐受手术切除的原发性肝癌,直径5cm,数目少于3个的肝癌可一次性杀灭,直径 10cm且有明显板层的孤立性病灶,可分次重叠消融治疗,介入加rfa治疗疗效更佳。 2、手术未能切除或术后复发性肝癌。 3、年老体弱不宜手术的肝癌患者。 4、胃肠、乳腺、肺及子宫等癌肿的肝转移灶，转移灶直径 5cm，且数目少于3个者。,肝癌rfa的禁忌症,1、患者已有重度黄疸、腹水 2、严重肝肾功能损害 3、装心脏起搏器者 4、不可纠正的凝血机制障碍,肺癌rfa的适应症,1、没有手术指征的原发性或转移性肺癌。 2、手术探查的补救。 3、多发转移的减瘤治疗。 4、单个病灶可在10cm以下。 5、多发病灶每侧肺的病

9、灶数量3个，病灶直径3.5cm， 两侧应分次进行。 6、病灶离主要血管和气管1cm。 7、血小板计数 100,000/mm2，inr 1.5 8、胸腔积液应先抽液后再消融。,肺癌rfa禁忌症,1、有肺切除史； 2、体力分级2； 3、装有心脏起搏器的患者。,rita多种规格的电极针,2000年 starburst xl 2003年 starburst xli 2004年 starburst semi-flex starburst sde 2005年 starburst talon 2007年 uniblate单针,rita肿瘤治疗系统,三个世界之最 最大功率 最丰富规格型号电极针 最短时间单次单针形成最大消融灶,射频消融治疗的总结和展望