内科学_各论_症状：视觉失认_课件模板

1、内科学各论症状部分 视觉失认 内容课件模板,内科学症状部分：视觉失认,身体部位：,眼。,内科学症状部分：视觉失认,科室：,眼科神经内科。,内科学症状部分：视觉失认,简介：,脑损伤有时会引起行为上明显而特殊的障碍。其中有一种极罕见的情况就是见到了日常用品却不能认识了，这种障碍叫做视觉失认症。失认症是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。,内科学症状部分：视觉失认,病因：,枕叶是视觉皮质中枢，主要与视力知沉和视觉记忆有关，第18、19区病损引起视觉性失认症。失认症的主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤等。,内科学症状部分：

2、视觉失认,诊断：,知觉性视觉失认(perceptive visual agnosia)： 知觉性视觉失认是指患者行走时虽能回避所遇到的障碍物，但在很多方面行若盲人。患者不能命名出示的物件名称，不能画出这些物体，也不能在一系列物体样本中拣选出相同的物体。患者不能指出检查者告知的物件，但患者的,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,视力和视野正常，患者也能区分光源强度和亮度的微小的改变。它们的缺陷是视觉模式认识的障碍，一些患者主诉不能看到静止的物体，一旦这些物体开始运动，患者就能从背景中认出。两侧距状裂或枕颞区病变(多为缺血性病损)常造成这种失认，且于示皮层恢复期出现。纹状皮层视觉通路以外的组织，如丘

3、脑枕、,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,上丘和顶叶在认知光线和运动中亦起一定作用。 联想视觉失认(associative visual agnosis)： 联想视觉失认是指病人不能视觉辨认物体，但能画出该物体，也能从一系列物体样本中指出该物体，说明患者视力知觉正常。图片的识别比实物的识别更加困难。在恢复期，该型,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,失认会逐渐减轻。视觉失语(optical aphasia)是指患者不能命名已被认知的物体，但患者能正确地解释该物体的用途。 以上两型失认多伴有右同向偏盲、纯失读症和颜色命名缺欠。多为左枕叶内侧面和胼胝体压部病损所致，以缺血性病损最多见。视觉失认还包括

4、颜色失认和面孔失认。,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,颜色失认(color agnosis)： 皮层色盲(color blindness，achromatopsia)患者不能辨认不同颜色。获得性色盲是两侧或优势半球的枕颞叶下部病损累及舌回和梭回，但距状皮层幸免所致。距状皮层下病损波及舌回中1/3，以及距状皮层下病损波及侧脑室后及,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,后面的白质时，都可以出现颜色失认。大脑后动脉枕下支阻塞，但供应原始视觉皮层的距状支通畅无阻时可出现色盲。处理颜色觉的大脑构造和处理深度和空间觉的构造不同。每侧半球视觉联合皮层下部介导其代表半侧视野上和下1/4的颜色色盲患者常有上1/

5、4象限盲，是因为纹状下皮层和视放射受累之故。单侧,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,枕颞梗死患者可出现下半侧色盲，同时有上1/4象限盲。 颜色失认患者能看出不同颜色的图谱，但不能命名颜色，也不能拣出检查者指令的颜色。但是对口语有关颜色的询问对答无误，如能正确回答”天是什么颜色”等。优势半球枕颞叶下内面病损最易出现颜色失认，所以颜色失认患者常有右同向性偏盲和纯,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,失读症，失读症是因同时累及左侧枕颞叶过渡处的上隔区内侧;而偏盲是因累及左侧膝状体、视放射或距状皮层之故。 面孔失认(prosopagnosia)： 双侧枕颞叶下部病损也可造成视觉辨别面孔的困难，同时辨别视

6、觉上相似的物体，如停车场的特定车辆亦有困难。病人丧失从一般物体中捡选,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,出特定的个体物体的能力。面孔失认患者甚至不能单凭视觉辨认自己的亲属，只有从亲属的说话声音辨认其人。但是患者仍能认知面孔和区别不同的面孔。面孔失认患者对辨认广为人知名人的照片亦有困难，甚至面对自己的照片亦不能辨认自己。严重时患者坐在镜子前面看自己竟不能认出是自己。多数尸检发现面孔失,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,认患者是双侧梭状回病损或联系中断所致。梭状回可认为是辨认面孔的视觉联合区，其缺陷可能是部分视觉记忆缺欠。 部分面孔失认患者对物体辨认能力比面孔辨认能力要好些，部分患者则相反。另外单

7、侧右枕颞叶区病损也可出现面孔失认，这可能是因为左枕颞皮层主司物体的辨认，而右侧主司面孔辨认。,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,面孔失认患者对物体非经典外形亦有失认，如不能辨认折叠放置的眼镜，而当其打开时则能正确认出。有时表现奇怪的”矛盾性熟知”(paradonical knowledge)，患者见到名人照片或名画像时出现，如见到观音画像时，却说：”这可能不是观音”。 中枢性眼盲患者可出现Charc,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,ot-Wilbrant综合征，表现有视觉记忆障碍，病人不能回忆物体的颜色，或不能记忆熟悉物体的外形。 视觉图像组合失认(visual simultanagnosi

8、a)： 视觉图像组合失认是指患者不能认识和理解整个视觉图像的意义，但对图像的各组成部分的认识和理解毫无障碍。患,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,者对一复杂画像的各个亚单位能正确地认识和理解，但对整个画像的意义则不能理解。如患者不能计算出撒在桌子上的硬币总值，但能说出每个硬币的代表值。 视觉图像组合失认患者可能同时还有视野缺损(单或双侧下1/4象限)。视觉图像组合失认可能是因空间物体整合所需眼运动的障碍，也可能是视觉冲,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,动传导全过程的空间和时间相互作用的障碍，从而出现持续视觉空间注意缺欠，也可能是和结构构图有关的视觉物体编码定位过程的障碍。 视觉图像组合失认患

9、者可能表现为”视而不见”，静态物体在直接观察时消失。该现象是因为两侧上枕叶视联合皮层病损所造成。视觉图像组合失认患者还常伴有Balin,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,t综合征的其他症状。 视觉图像组合失认患者可以是Alzheimer病的首发或突出的临床表现，这些患者被称为Alzheimer病视觉变异型(visual variant of Alzheimers disaese)，其皮层萎缩以半球后部为重。该型患者常就诊于眼科。患者视力正常,内科学症状部分：视觉失认,诊断：,无颜色失认，洞察力良好，并有幽默感，也表现有语言障碍，不能阅读，有视空间障碍。影像学表现双侧皮层萎缩，以枕顶叶为突出。,内科学症状部分：视觉失认,检查项目：,颅脑CT检。,内科学症状部分：视觉失认,相关