内科学_各论_症状：乳糜胸_课件模板

1、内科学各论症状部分 乳糜胸 内容课件模板,内科学症状部分：乳糜胸,身体部位：,胸部。,内科学症状部分：乳糜胸,科室：,心胸外科。,内科学症状部分：乳糜胸,简介：,乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约3040cm。分两部分，一是原发病表现;一为乳糜胸本身症状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。 疾病描述 乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻,内科学症状部分：乳糜胸,简介：,塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约3040cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿

2、越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈,内科学症状部分：乳糜胸,简介：,静脉与左锁骨下静脉汇合处)。胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。据研究，人体摄入脂肪的60%70%，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经胸导管注入体循环。胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。通常每小时约60100ml，日总,内科学症状部分：乳糜胸,简介：,量约1.52.5 L。进食含脂肪食物时，流量增多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少、较亮。,内科学症状部分：

3、乳糜胸,病因：,乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔，其原因有多种，以损伤、结核、丝虫病、肿瘤引起的最为常见。 大致可分为两大类： (一) 外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致,内科学症状部分：乳糜胸,病因：,胸导管破损。 (二) 梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。 其他原因引起的乳糜胸甚为少见，纵隔或肺淋巴管的先天性异常，偶尔见于新生儿的乳糜胸病例。极,内科学症

4、状部分：乳糜胸,病因：,少数肝硬化门静脉高压病例，因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的渗出，可能造成一侧或双侧乳糜胸。 病理生理 乳糜胸含有比血浆更多的脂肪物质，丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质、醣、酶和电解质。一旦胸导管破裂，大量的乳糜液外渗入胸膜腔内,内科学症状部分：乳糜胸,病因：,必然引起两个严重的后果：其一，富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水、电解质紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损，降低了机体的抵抗力;其二，胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压，纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻，血流不畅，进一步加剧了体循环

5、血容,内科学症状部分：乳糜胸,病因：,量的不足和心肺功能衰竭。 渗入胸膜腔内乳糜液数量多寡不一，小则每日100200ml，多则每日可达30004000ml，这主要决定于胸导管破口的大小、胸膜腔内的负压、静脉输液量及其速度与摄入食物的性质。,内科学症状部分：乳糜胸,诊断：,乳糜胸诊断鉴别 一般诊断无特殊困难，如胸腔引流液或胸腔穿刺液为乳白色混浊液体，且数量可观，每日可达5001000ml，逐日胸腔引流量未见减少，应考虑乳糜胸的可能性。为了鉴定胸腔液体的性质，可送胸水作乳糜试验或胸水涂片镜检和细菌培养。一般乳糜液放置后常分两层，上层为脂肪层,内科学症状部分：乳糜胸,诊断：,下层为液体。胸水作Sudan染色可见脂肪颗粒而确诊。,内科学症状部分：乳糜胸,检查项目：,胸部MRI、胸部平片、胸部CT检。,内科学症状部分：乳糜胸,相关症状：,胸廓异常 胸闷 活动后气促