Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会)

1、instantpass复杂pci治疗“神器”,翩若惊鸿 婉若游龙,冠脉微导管临床应用,增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性,交换导丝和为导丝再次塑形保持通道,保护血管不被cto导丝损伤,超选造影,精确定位导丝进入分支血管或分叉病变,finecross (terumo),corsair(asahi),tornus(asahi),crusade (kaneka),sasuke(asahi),instantpass 1.7/1.9f（apt）,instantpass 2.6f（apt）,instantpass 3.2f （apt，国内暂未拿证）,临床常用微导管,工作微导管,扩张/穿通 微导管

2、,双腔微导管,caravel(asahi),1、规格齐全，全面满足临床需求,instantpass微导管,媲美finecross mg,对标corsair,逆向cto神器 apt独有,1.7f-xxxcm,1.9f-xxxcm,2.6f-xxxcm,穿通/扩张微导管2.6f,130cm，正向,150cm，更适合逆向,常规工作微导管1.9f,130cm，正向,150cm，更适合逆向,最小外径冠脉微导管1.7f,150cm，更适合逆向,170cm，逆向，满足极度迂曲血管与特殊身形患者需要,instantpass微导管,2、卓越的通过性,渐细的profile设计：可实现更大的病变通过能力,管身远端涂

3、覆亲水涂层：提高了微导管的可输送性,instantpass微导管,2、卓越的通过性,锥形渐细头端：通过狭窄病变能力更优,2.6f长锥形头端：清晰显影，易于寻径微通道，在细小扭曲的侧支血管中通过性极佳，其可对闭塞部位进行预扩张。,1.7/1.9f锥形渐细头端：可实现更大的病变通过能力,2.6f微导管头端,3、优异的支撑力,instantpass微导管,1.7/1.9f：管身不锈钢编织加强，保证微导管推送性和抗折性 的同时，为导丝提供良好的支撑力,2.6f：管身双层加强结构，支撑力更强，操控性更佳，钙 化病变通过能力更优,4、杰出的操控性,instantpass微导管,管身外层聚合物分段硬度递变

4、实现微导管软硬度和柔顺性的平衡统一，确保微导管良好的操控性和跟踪性,管腔ptfe材质&内腔渐细设计 内腔ptfe材质保证导丝顺畅通过，渐细内腔设计更有利于导丝的操控,5、自带支撑芯棒，可作延长导丝使用,instantpass微导管,instantpass冠脉微导管（1.7f、1.9f及2.6f扩张微导管）均配有支撑芯棒（可作延长导丝使用）可与所有0.014导丝紧密连接，适用于otw导管交换使用，方便术者操作，节省患者手术费用。,6、各有所长 ，交替使用，效果更佳,尽管1.7/1.9f微导管性能优越，在遇到部分刁钻病变难以通过时，适时换用2.6f锥头设计可能会有柳暗花明之喜；与之类似，如2.6f

5、无法通过病变时，换用1.7/1.9f微导管也可增加成功机会。,instantpass微导管,instantpass 1.7/1.9f vs finecross mg,instantpass 1.9f尺寸结构类似corsair，性能足以媲美finecross mg,instantpass 1.7f外径最小，通过性较finecross mg更优，特别适合逆向cto,instantpass 2.6f vs corsair,instantpass 2.6f扩张微导管结构尺寸与corsair基本一致，性能不输corsair,小结,1、1.7f微导管逆向cto神器 市面最小外径冠脉微导管，通过性极佳，迂曲

6、心外膜侧枝循环首选 包含170cm超长规格，可最大限度满足极度迂曲血管和特殊身形患者的需求 2、1.9f微导管常规工作微导管，媲美finecross mg 卓越的通过性，血管内游刃有余 优异的导丝操控性，导丝通过顺畅，不卡导丝 3、2.6f微导管扩张/穿通微导管，对标corsair 锥形显影头端，易于寻径微通道 双层加强管身设计，提供优异的支撑性和抗折性，适用于cto病变逆向侧枝通道扩张，兼具微导管与扩张导管的特性,病例分享1,患者，男，61岁，农民,主因间断剑突下疼痛10余天，加重4小时于2019-02-27入院。 初步诊断： 1.冠心病 急性非st段抬高型心肌梗死 killip级 2.高血

7、压2级（极高危） 入院后患者剑突下疼痛不缓解，grace评分140分，给予急诊冠脉造影术。,治疗方案,造影示：冠脉呈右优势型，左主干斑块，前降支近段管状狭窄80，中段100%闭塞，血流timi 0级。回旋支近段斑块，远段弥漫斑块伴偏心狭窄90，血流timi 2级。右冠近中段弥漫斑块，血流timi 3级。右冠向前降支提供侧支循环。,pci术,引入6febu3.5指引导管衔接左冠，引入sion blue导丝顺利至回旋支远段，送入2.7530mm buma雷帕霉素洗脱支架覆盖回旋支远段病变。送入2.7512mm 高压球囊20-26atm近段支架内后扩张，扩后造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血

8、流timi3级。,pci术,送入instantpass微导管和xtr导丝，导丝通过闭塞段，交换sion blue导丝。球囊扩张后引入2.535mm buma雷帕霉素洗脱支架覆盖前降支中段病变，支架近段串联植入2.7520mm buma雷帕霉素洗脱支架。送入2.7512mm 高压球囊近段支架内后扩张，扩后造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血流timi3级。,pci术后结果,病例分享2,患者，男，50岁，已婚，农民,主因间断性胸痛18年余，加重20天于2018-12-18入院。 初步诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、高血压病2级 极高危 3、2型糖尿病,治疗方案,造影示：左主干长，无明

9、显狭窄，前降支近中段弥漫狭窄60-70，远段散在斑块，血流timi 3级。回旋支扭曲，近段100%闭塞，闭塞段钙化，血流timi 1级。右冠粗大，近段偏心狭窄80%，中远段扭曲，远段弥漫斑块伴局限偏心狭窄95%，血流timi 3级,pci术,6f bl3.5指引导管衔接左冠，引入sion blue导丝、微导管至回旋支近段。沿微导管送入fielder xtr导丝，操控导丝顺利通过闭塞段至钝缘支远段，前送微导管，更换sion blue导丝至钝缘支远端。沿导丝引入1.2510mm球囊14atm扩张闭塞段。更换2.512mm球囊,无法送达病变处。,pci术,送入延长导管，2.512mm球囊8-10at

10、m扩张回旋支闭塞段病变，扩后冠脉内注射硝酸甘油，造影示回旋支血流恢复timi3级。原闭塞段无夹层，残余狭窄50%，因球囊不能通过病变送至钝缘支，决定只行ptca。,病例分享3,患者牛兰柱，男，58岁，农民，主因间断心悸、胸闷20余年，加重1天于2018-11-30入院。 初步诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、高血压病2级 极高危 3、2型糖尿病 4、高脂血症,治疗方案,造影示：左主干无明显狭窄，前降支中段闭塞，第一对角支近段管状偏心狭窄70，中间动脉中段弥漫不规则狭窄，最重90，血流timi 3级。回旋支散在斑块，在钝缘支发出以远可见局限狭窄70，钝缘支近段散在斑块，血流timi 3级。可见对角支远段向前降支远段提供逆灌注,pci术,引入微导管至前降支。 引入fielder xtr及gaia1导丝 正向不能通过闭塞病变。,pci术,引入fielder xta导丝沿对角支逆向进入前降支闭塞段近段。送入微导管，反复尝试fielder x