内科学_各论_症状：水中毒_课件模板

1、内科学各论症状部分 水中毒 内容课件模板,内科学症状部分：水中毒,身体部位：,全身。,内科学症状部分：水中毒,科室：,体检、保健科泌尿外科。,内科学症状部分：水中毒,简介：,水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞内水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引起水中毒，通常见于严重肾病引起少尿或无尿，以及输低张液过多过快，会有生命危险。 专家介绍，过量饮用却会导致人体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，使细胞水肿。开始会,内科学症状部分：水中毒,简介：,出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。因此，有些女孩子想靠大量

2、喝水来减肥的方法是很危险的。 据介绍，人们常认为水中毒只在意外溺水事件中出现，其实在日常生活中也时有发生，只是程度较轻、未引起重视而已。特别是夏季旅途中，人们往往玩得忘,内科学症状部分：水中毒,简介：,乎所以、汗流浃背，体内钠盐等电解质流失的概率很高，如果此时大量饮用淡水而未补足盐分，就会出现头晕眼花、呕吐、乏力、肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛。手臂、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是轻度水中毒的表现。 专家提醒，要避免水中毒，必须掌握好喝水的技巧。一要及时补充盐分。适当地喝一些淡盐水，以补,内科学症状部分：水中毒,简介：,充人体大量排出的汗液带走的无机盐。据介绍，在500毫升饮用水里加上1克盐，适时饮用。

3、这样既可补充机体需要，同时也可防电解质紊乱。二要喝水少量多次。口渴时不能一次猛喝，应分多次喝，且每次饮用量少，以利于人体吸收。每次以100毫升至150毫升为宜，间隔时间为半个小时。三要避免喝“冰”,内科学症状部分：水中毒,简介：,水。夏季气温高，人的体温也较高，喝下大量冷饮容易引起消化系统疾病，最好不要喝5以下的饮品。专家建议，喝10左右的淡盐水比较科学。这样既可降温解渴，又不伤及肠胃，还能及时补充人体需要的盐分。 水约占人体体重的65%至70%，且在体内相对稳定。人体细胞的细胞膜是半透膜，水可以自由,内科学症状部分：水中毒,简介：,渗透，如果饮水过量，血液和间质液就会补充衡释，渗透压降低，水

4、会渗透到细胞内，使细胞肿胀而发生水中毒。其中尤以脑细胞反应最快，一旦脑细胞水肿，颅内的压力就会增高，导致头昏脑涨、头痛、呕吐、乏力、视力模糊、嗜睡、呼吸减慢、心律减速，严重时则产生昏迷、抽搐甚至危及生命。发生水中毒时，血,内科学症状部分：水中毒,简介：,液中水分过多，血液中的氯化钠浓度下降，出现衡释性低血钠，病人会出现全身肌肉疼痛和痉挛。 大汗之后，汗液中的钠盐等随汗液丢失很多，如果此时大量饮水而又没有适当补充盐分等，血液被大量的水稀释，渗透压降低，水就会通过细胞膜渗入细胞内，致使细胞水肿而发生“水中毒”。 水中毒对人体损害很大,内科学症状部分：水中毒,简介：,特别是对大脑细胞的损害较重，因为

5、脑组织固定在坚硬的颅骨内，一旦脑细胞水肿，颅内压力会增高，因此出现一系列的神经刺激症状，如头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢，严重者还会产生昏迷、抽搐甚至危害生命。 因此，大量出汗后，要补充适当的盐分，最好在喝的水中加入适当的盐。外出旅游时，要喝些,内科学症状部分：水中毒,简介：,含钠离子及各种矿物质的汽水、矿泉水等，以补充体内微量离子的不足。,内科学症状部分：水中毒,病因：,水中毒多见于低渗性水肿的患者，因为其细胞外液过多而且低渗，因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以见于没有水肿甚至是低渗性脱水的患者，当医生处理不当，给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可发生。正常

6、入肾功能健全时，一天内饮25L的水，也不致于发生水储留,内科学症状部分：水中毒,病因：,和水中毒，但存在下列因素的患者，则可以发生水中毒。 (一)ADH泌过多 可见于恐惧、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、应用止痛剂(如吗啡、哌替啶)，或疼痛尼伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续 12-36 h，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖,内科学症状部分：水中毒,病因：,等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。 (二)肾功能障碍 急性肾衰竭的少尿

7、无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍，此时水分摄入过多，容易发生,内科学症状部分：水中毒,病因：,水中毒。此外，任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。 (三)水、钠代谢紊乱 重度缺钠(低钠血症)或低渗性脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、铀的回吸收已经增加，此时过多的水分摄,内科学症状部分：水中毒,病因：,入，可以发生水中毒。甚至有入提出在高渗性脱水时，由于有细胞脱水，如快速、大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中毒。因此，高渗性脱水不论它高到什么程度，治疗时也只能输入低张液。 (四)肾排水功能不足

8、在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水,内科学症状部分：水中毒,病因：,在体内潴留;严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。 (五)低渗性脱水晚期由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。 机理 机体内各部分体液之间总是在不断地,内科学症状部分：水中毒,病因：,进行交换并维持一定的平衡，即维持机体内环境的稳定。水为可以自由通透毛细血管壁和细胞膜，水在细胞外液和细胞内液之间的转移，主要决定于渗透压，水必然是从渗透压低处向渗透压高处转移。在细胞外

9、液低渗的情况下，细胞内液相对处于高渗，因此，水分由细胞外转移到细胞内，结果造成细胞内水分过多即细,内科学症状部分：水中毒,病因：,胞内水肿。由于细胞内液的容量大(占体重的4O%)而细胞外液的容量小(占体重的20%)，水中毒只有达到一定程度后才能发生，在临床上水中毒并不是很常见。 水中毒对机体的影响，主要是细胞水肿，细胞体积增大，使细胞的功能、代谢发生障碍所致。水中毒对机体影响最大危害最重的是脑细胞即神经,内科学症状部分：水中毒,病因：,细胞的水肿。实验证明，当血清钠降低至125 mmol/L以下时，细胞外液的水肿就开始向脑细胞内转移。如血清钠下降至95-109mmol/L，3d可导致脑组织发生

10、不可逆性的损伤。在临床上赅到水中毒的患者常伴有惊厥及其他神经系统机能异常的症征。动物实验证明水中毒时脑组织对葡萄糖的利用率降低。,内科学症状部分：水中毒,诊断：,水中毒虽然是在低渗性水肿的基础上产生，但其与低渗性水肿的表现明显不同，其急性发作时往往有应激刺激、肾排泄功能障碍和水分摄入过多等诱发因素，因此与低渗性水肿等单纯性水、电解质代谢紊乱鉴别不难。 值得注意的是与本病发作相近似的急性肾衰竭，包括肾前性和肾性的急性肾衰竭，以及脑部,内科学症状部分：水中毒,诊断：,的疾患如颅外伤、硬脑膜血肿、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎等所致的颅内压增高和脑水肿相鉴别。 此外有一种所谓的“抗利尿激素分泌失常综合

11、征”secretionof inappropriate, ADH)(它可由多种恶肿瘤、肺部感炎症疾患及脑部的疾患引起，有ADH的异常分泌增多，因,内科学症状部分：水中毒,诊断：,此同样表现为低血钠和细胞外液低渗性，但这种患者的肾脏、肾上腺皮质功能及心血管功能均正常，尿液的渗透压可以是高张的，而且在低血钠的情 况下继续由肾脏排钠，血容量也是正常的，无水肿，血中ADH的浓度则明显增高。 (一)病史 应注意询问有关造成体液低渗性(失钠)及水、电解质代谢,内科学症状部分：水中毒,诊断：,障碍的病史，应注意是否存在遭受应激刺激及肾脏功能的障碍并在此基础上过量或快速输入水分(5%葡萄糖液)或低张液体的情况

12、，因为临床见到的水中毒往往是对上述患者进行了不适当的医疗措施所致。 (二)体格检查 急性或重症水中毒患者起病急骤，因脑细胞水肿功能障碍最为突出，故表现以脑功,内科学症状部分：水中毒,诊断：,能障碍为主。患者头痛，极度乏力，进而定向力丧失，神志不清，嗜睡，有时躁动，或嗜睡与躁动交替出现，继而抽搐或癫痫样发作，最后昏迷/慢性或轻症水中毒患者，起病一般较隐蔽，进展缓慢，表现乏力、头痛、嗜睡等一般症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。少数患者表现有肌痉挛、唾液或泪液,内科学症状部分：水中毒,诊断：,分泌过多及腹泻等症状。 体征表现往往不很明显，体表可有水肿感，重症患者可出现凹陷性水肿，体重增加

13、，腾反射减退或消失，定向力障碍，意识不清、抽搐、昏迷时Babinski征可呈阳性反应。 (三)实验室检查 水中毒最重要的化验指标是血浆渗透压降低和血清钠的稀释性降低。因为维,内科学症状部分：水中毒,诊断：,持血浆渗透压的阳离子主要是钠，所以此二者的变化经常是一致的。对于水中毒的发病，血浆渗透压和血清钠浓度降低的速度比其下降的数值，更为重要。如急性水中毒患者血清钠浓度从140 mmol/L在l-2 d内迅速降至120mmol/L，其水中毒的程度比血清钠较长期维持在115mmol/L的,内科学症状部分：水中毒,诊断：,慢性水中毒患者严重得多。严重低血钠可以降至110mmol/L以下，但血钠浓度如果迅速降低30 mmol/L就可引致死亡。 由于水中毒时细胞外液和血液中水分过多，其血红蛋白