内科学_各论_症状：体液潴留_课件模板

1、内科学各论症状部分 体液潴留 内容课件模板,内科学症状部分：体液潴留,身体部位：,全身。,内科学症状部分：体液潴留,科室：,肾内科心血管内科。,内科学症状部分：体液潴留,简介：,简介: 体液潴留是多脏器衰竭和急性心肌梗塞等患者的临床表现。,内科学症状部分：体液潴留,病因：,病因：首先，心力衰竭。心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。心肌因种种原因收缩无力，有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。 其次，其他原因引起的心力衰竭：如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生,内科学症状部分：体液潴留,病因：,心肌肥大和心脏扩大

2、，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。 第三，由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害。 第四，除了心脏本身的疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心脏以外的,内科学症状部分：体液潴留,病因：,疾病，如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等，也可以引起心力衰竭。,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,鉴别诊断：一、风湿热和风湿性心脏炎 是学龄儿童心力衰竭的首要病因，常在冬春季节发病。心力衰竭多见于重症心脏炎患儿，急性期以左心衰竭或全心衰竭力多见。主要表现有：1.发病

3、前2-3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作史;2.有发热贫血等全身症状;3.心悸、气急、心前区不适、心动过速(,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,与体温不相称X心脏增大、收缩期杂音、舒张期奔马律、心前区刺痛与心包摩擦音等心包炎的征象;4.有急性关节炎、关节酸痛、环形红斑、结节性红斑。皮下小结等心脏外表现;5.心电图P五间期延长;6.红细胞沉降率增快、抗链“O”滴定度升高(反应蛋白阳性、鼓蛋白增高有辅助诊断意义。病毒性心肌炎,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,常在婴儿中引起心力衰竭，与风湿性心脏炎鉴别困难，如杂音明显提示心瓣受累，则支持风湿性心脏炎的诊断。 二、风湿性心脏瓣膜病 是青年和成年人心力衰竭

4、最常见的病因，亦可见于学龄期儿童。常由上呼吸道感染、风湿活动、劳累、心房颤动、妊娠、分娩或贫血而诱发心力衰竭。早期心力衰竭多表现,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,为肺淤血或左心衰竭，严重时可发生肺水肿。晚期通常为慢性全心衰竭。 风湿性心瓣病表现为二尖瓣狭窄、二尖瓣双病变(狭窄合并关闭不全)，或双瓣膜病变二尖瓣与主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全。可根据杂音特点等作出心瓣受损的诊断。但在心力衰竭时，二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,可被肺淤血的呼吸音或肺部竣音所覆盖引动房颤动或心室率加速影响心室肌充盈，也可使杂音减轻或消失，给诊断带来困难，直至心力衰竭控制后

5、杂音才易于听清。扩张型心肌病和贫血性心脏病亦可因心腔扩大形成二尖瓣相对性关闭不全，可在心尖区出现2/6-3/6级收缩期杂音或伴有舒张期杂音，与器质性二尖,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,瓣关闭不全的鉴别是在心力衰竭或贫血控制后减轻或消失。超声心动图对诊断有无器质性二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄有独特价值。 三、高血压性心脏病 心力衰竭多见于原发性高血压、肾性高血压和妊娠毒血症患者，早期多表现为左心衰竭。劳力后有心悸、气急、端坐呼吸。重者在夜间出现心源性哮喘，呼,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,吸带有哮鸣音，伴咳嗽、极度呼吸困难。也可迅速发展为急性肺水肿或血压突然下降，出现休克。心源性哮喘须与支气

6、管哮喘进行鉴别，其鉴别为：心源性哮喘有引起急性肺淤血的心脏病基础如高血压、心肌梗死。二尖瓣狭窄，而支气管哮概分病例有过敏史，过去有长期哮喘史;前者多在中年以上，常在熟睡时发,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,作，坐或站起后减轻，而后者多见于年轻者，任何时间均可发作，冬春季节发作较多;前者有高血压、二尖瓣狭窄或主动脉瓣病变的体征，左室和左房增大，常有奔马律，肺部湿性暧音及干性很音(哮鸣音)，而后者血压正常或暂时略为升高，心脏正常，肺有哮鸣音;X线检查，前者有心脏增大，肺淤血，而后者,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,心脏正常，肺野清晰。 原发性高血压并发心力衰竭多见于中年以上患者，男性稍多，常有

7、5-10年高血压史，血路过21/13 kPa(160/100mmHgg)，体检，X线与心电图显示明显的左心室肥厚与劳损等改变，超声心动图显示左室内径增大、主动脉增宽、主动脉壁较僵硬，并有室间隔与左,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,室壁厚度增加。 妊娠中毒症引起。动力衰竭是突然在妊娠晚期、分娩期或产后 10 d之内或产后更长时间内出现心力竭。一般都有不同程度的高血压。蛋白尿和水肿等妊娠中毒症的基本病征。发病急骤，以左心衰竭力主，常在卧床休息或睡眠中突然发作。X线检查心影增大，心电图有ST-T 改变，与原,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,发性高血压和慢性肾炎心力衰竭的鉴别是本病无既往史，且在产

8、后心力衰竭控制半年后心脏形态可恢复正常。 四、肾性心脏病 急性肾小球肾炎的心血管改变为：高血压;心脏增大;心电图显示心肌损害;心力衰竭。急性肾小球肾炎患者的心力衰竭，有15%-30%多发生在起病第一周内，表现,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,为急性左心衰竭或全心衰竭。重者发展为急性肺水肿，可在数小时至1-2d内危及生命。心力衰竭的发生与高血压、，乙肌损害和钠水储留、血容量增多有关，尤以后者更为重要。本病多见于儿童，男孩多于女孩，发病前多先有链球菌感染史。水肿(先从颜面部开始的下行性水肿)、少尿、血尿、血压增高以舒张压,内科学症状部分：体液潴留,诊断：,增高显著。少数可并发高血压脑病或惊厥。心脏轻、中度扩大，可有奔马律。心电图示心肌损害或左室高血压。实验室检查有急性肾小球肾炎的尿改变。诊断一般不难。,内科学症状部分：体液潴留,检查项目：,胸部平片、中心静脉、心电图、多普勒超、心血管疾。,内科学症状部分：体液潴留,相关症状：,抗利尿激素(ADH)分泌增多 突发、无痛的局部水肿 水潴留 心力衰竭 疲乏 呼吸困难 端坐呼吸 活动后气促 咳嗽 咳嗽伴