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文档简介
1、腹前外侧壁,腹壁层次结构（9层）,右下腹阑尾切口： 皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜,腹壁浅筋膜,浅筋膜分部：脐以下可分浅、深两层 浅层为脂性层，又称Camper筋膜； 深层为膜性层，又名Scarpa筋膜。 浅血管： 浅动脉：股动脉分支 腹壁浅动脉； 旋髂浅动脉 浅静脉：脐周静脉网 经胸腹壁静脉，至腋静脉经上腔静脉回流。 经腹壁浅静脉，至大隐静脉经下腔静脉回流。 经附脐静脉，至肝门静脉再经肝血窦，肝静脉，下腔静脉。 浅淋巴管： 脐以上入腋淋巴结； 脐以下入腹股沟浅淋巴结。 皮神经： 第712胸神经前皮支和外侧皮支 髂腹下神经 髂腹股沟神经,肌 层,
2、腹直肌：腱划与腹直肌鞘前紧密结合不易剥离，腱划在肌后面不明显，亦不与腹直肌鞘后层融合。 腹外斜肌：上、中部肌束由外上斜向内下方，下部肌束几乎垂直向下。其后缘游离，构成腰下三角的外侧界。与腹外斜肌腱膜有关的结构： 腹股沟韧带 腹股沟管浅（皮下）环： 内侧脚：较薄，附于耻骨联合。 外侧脚：较厚，附于耻骨结节。 脚间纤维：防止两脚分离，有增强浅环的作用。 反转韧带：从外侧脚开始，经精索与内侧脚深方，返折向上，止于腹白线。 腔隙韧带：由腹股沟韧带内侧端的腱膜折向后下方，附于耻骨梳内侧份。 腹内斜肌：肌纤维方向与腹外斜肌相反。 腹横肌：肌束方向横行 与腹内斜肌和腹横肌的下缘有关的结构： 提睾肌和提睾肌筋
3、膜 腹股沟镰：又称联合腱。由腹内斜肌和腹横肌下缘的肌束拱过精索至其后方时移行为腱膜，共同形成的肌腱附于耻骨梳。它有增强腹股沟管后壁的作用，在施行疝修补术时，可用作增强后壁的一个重要结构。,腹壁局部结构,腹直肌鞘：弓状线上下结构不同 腹股沟管：两个口、四个壁 定义：腹股沟韧带内侧半上方的肌与腱构成的裂隙。 内口：深环（或腹环），腹股沟中点上方约1.5cm。 外口：浅环（或皮下环），耻骨结节外上方。 前壁：腹外斜肌腱膜；内侧部分有脚间纤维加强，外侧1/3有腹内斜肌起始处予以加强。 后壁：腹横筋膜；内侧份正对浅环处有腹股沟镰予以加强。 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓形游离下缘。 下壁：腹股沟韧带，其内侧份有腔隙韧带加强。 腹股沟管内容： 男性有精索经过，管腔较大。 女性是扁而细的子宫圆韧带，管腔较窄。,腹壁局部结构（续）,3、腹股沟三角：或Hesselbach三角 境界：腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带内侧半所围成。 前方结构：
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