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文档简介

1、1,危重病人体位与早期运动护理,蚌埠医学院第一附属医院急诊内科 姜效灵,2,目 录,拓展与挑战,3,一、体位概述,体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。适当的体位对治疗疾病，减轻症状，进行各种检查预防并发症，减少疲劳均起到积极的作用。 采取合适的卧位对预防因卧床不动引起的并发症及提高病人的治疗效果有重要的意义。 特级护理：保证患者舒适和功能体位。,4,二、常见体位,卧位,立位,坐位,1,2,3,5,仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低脚高位 头高脚低位 膝胸位 截石位,常见卧位,6,水平侧卧位,注意：水平卧位时，重力对循环系统的作用减少，回心血量增加；颅内压增高； 由于心脏、

2、膈肌的压迫，肺容量会减少，顺应性也减少 右心衰竭、肺水肿、颅压增高、有呼吸功能障碍、肥胖者不宜采用此体位,适用：昏迷或全麻未清醒者、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺； 循环血量不足、血管扩张致静脉回流减少的病人，如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变的患者,7,半卧位,适用:常见于腹部有炎症或腹部手术的病人，采用这种体位的目的是减少伤口处张力，缓解疼痛； 半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流和误吸； 半卧位可使膈肌下降，减少、呼吸时的阻力，增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善通气功能；,注意:半卧位也可导致骶尾部发生压力性溃疡的危险性增高，低心脏指数、低血压、

3、外伤性脑损害、医嘱规定禁忌等情况,8,VAP防控策略：床头抬高30 。,9,侧卧位,10,中凹位（休克体位）,11,其它卧位,12,俯卧位1,13,俯卧位2俯卧位通气,14,俯卧位通气改善机制,降低压力，增加肺容积 降低胸壁顺应性 增加呼气末肺容积 改善氧合 实现体位引流,15,俯卧位通气护理难点,患者的配合度清醒，烦躁，昏迷 护理人力，物力 管道的安全 治疗连续性,16,俯卧位通气护理实施对策,加强解释，充分镇静 合理分工，各司其职 物品齐备，环境安全 关注管路，专人保护,17,俯卧位通气护理俯卧后检查单,心电监护连接正常 各类导管固定牢固无打折 头部软垫保护，眼睑闭合 颜面部及耳廓受压程度 胳膊使用软垫垫起，手臂外展小于900 翻转后立即检查特殊受压部位（双乳，生殖器） 膝部和脚踝垫起，离开床面,18,俯卧位通气护理俯卧后护理要点,实施镇痛镇静 持续监护 呼吸道护理 谨慎进行肠内营养 管路安全护理 压疮预防 心理护理及健康教育,19,俯卧位通气护理风险及并发症,皮肤黏膜的压迫受损 眼球的压伤和水肿 气管插管、动静脉管道和各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出等,20,拓展与挑战,ICU患者的奢望 面朝阳光与希望,21,重症患者只能

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