儒门事亲课件模板-009(共36)

1、儒门事亲 课件模板-9,儒门事亲：五虚五实攻补悬绝法二十,五虚五实攻补悬绝法二十：,虚者补之，实者泻之，虽三尺之童，皆知之矣。至于五实五虚，岂可以泛泛虚实用药哉？内经明言其状，如俗工不识何？此二证所以见杀于委靡之手也。坐视人之死，犹相夸曰“吾药稳。”以诳病家。天下士大夫亦诚以为然，以诳天下后世，岂不怪哉！夫一身犹一国也。如寻邑百万围昆阳，此五实证也，故萧王亲犯中原而笃战。,儒门事亲：五虚五实攻补悬绝法二十,五虚五实攻补悬绝法二十：,如河内饥，而又经火灾，此五虚证也，故汲黯不避矫诏而发仓。此可与达权知变者论，不可与贪常嗜琐者说也。 故曰庸人误天下，庸工误病患，正一理也。 内经曰五实者死，五虚者亦

2、死。夫五实者，谓五脏皆实也；五虚者，谓五脏皆虚也。腑病为阳，易治而鲜死；脏病为阴，难治而多死。 经明言脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀者，五实也。,儒门事亲：五虚五实攻补悬绝法二十,五虚五实攻补悬绝法二十：,脉盛为心，皮热为肺，腹胀为脾，前后不通为肾，闷瞀为肝，五脏皆实之证也。五虚者反是脉细，皮寒，气少，泻利前后，饮食不入者，五虚也。脉细为心，皮寒为肺，气少为肝，泄利前后为肾，饮食不入为脾，此五脏皆虚之证也。夫五实为五脏俱太过，五虚为五脏俱不及。内经言此二证皆死，非谓必死也，谓不救则死，救之不得其道，亦死也。,儒门事亲：五虚五实攻补悬绝法二十,五虚五实攻补悬绝法二十：,其下复言将粥入胃则虚者活

3、，身汗后利则实者活，此两证自是前二证之治法也。后人不知是治法，只作辨验生死之断句，直谓病患有此则生，无此则死。虚者听其浆粥自入胃，实者听其自汗自利，便委之死地，岂不谬哉？夫浆粥入胃而不注泄，则胃气和，胃气和则五虚皆实也，是以生也；汗以泄其表，利以泄其里，并泄则上下通，上下通则五实皆启矣，是以生也。,儒门事亲：五虚五实攻补悬绝法二十,五虚五实攻补悬绝法二十：,此二证异常，却不宜用。班氏所谓有病不服药之言，盖其病大且笃故也。 余向日从军于江淮之上。一舟子病，予诊之，乃五实也。余自幼读医经，尝记此五实之证，竟未之遇也。既见其人，窃私料之，此不可以常法治，乃可大作剂而下之。殊不动摇，计竭智穷，无如之何

4、。忽忆桃花萼丸，顿下七、八十丸，连泻二百余行，与前药相兼而下，其人昏困，数日方已。,儒门事亲：五虚五实攻补悬绝法二十,五虚五实攻补悬绝法二十：,盖大疾之已去，自然卧憩，不如此，则病气无由衰也。徐以调和胃气之药， 粥日加，自尔平复。 又尝过鸣鹿邸中，闻有人呻吟声息，瘦削痿然无力。余视之，乃五虚也，余急以圣散子，二服作一服。此证非三钱、二钱可塞也。续以胃风汤、五苓散等药，各大作剂，使顿服，注泻方止，而浆粥入胃，不数日，而其人起矣。,儒门事亲：五虚五实攻补悬绝法二十,五虚五实攻补悬绝法二十：,故五虚之受，不加峻塞，不可得而实也。彼庸工治此二证，草草补泻，如一杯水，救一车薪之火也，竟无成功，反曰虚者不

5、可补，实者不可泻。此何语也？吁！不虚者强补，不实者强攻，此自是庸工不识虚实之罪也。岂有虚者不可补，实者不可泄之理哉？予他日又思之五实证，汗、下、吐三法俱行更快；五虚证，一补足矣！今人见五实证，犹有塞之者，见五虚证，虽补之而非其药。,儒门事亲：五虚五实攻补悬绝法二十,五虚五实攻补悬绝法二十：,本当生者，反钝滞迁延，竟至于死耳！夫圣散子有干姜，寻常泻利勿用，各有标本；胃风、五苓有桂，所以温经散表，而分水道。圣散子之涩燥，胃风、五苓之能分，皆辛热辛温之剂也，俗工往往聚讪，以予好用寒凉，然予岂不用温补？但不遇可用之证也。 谤喙。咸欲夸己以标名，从谁断之？悲夫！。,儒门事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉

6、舌缓急砭药不同解二十一：,咽与喉，会厌与舌，此四者，同在一门，而其用各异。喉以候气，故喉气通于天；咽以咽物，故咽气通于地；会厌与喉，上下以司开合，食下则吸而掩，气上则呼而出，是以舌抵上 ，则会厌能闭其咽矣。四者相交为用，阙一则饮食废而死矣！此四者，乃气与食出入之门户最急之处。故难经言“七冲门”。而会厌之下为吸门，及其为病也，一言可了。,儒门事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉舌缓急砭药不同解二十一：,一言者何？曰火。内经曰一阴一阳结，谓之喉痹。王太仆注云一阴者，手少阴君火，心主之脉气也；手少阳相火，三焦之脉气也。二火皆主脉，并络于喉。气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹，痹甚而不通则死矣！ 夫足少

7、阴，循喉咙，挟舌本，少阴上挟咽。此二者，诚是也。至于足阳明，下人迎，循喉咙；足太阴，挟咽连舌本；手太阳，循咽下膈；足厥阴，循喉咙之后。,儒门事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉舌缓急砭药不同解二十一：,此数经皆言咽喉，独少阳不言咽喉。而内经言“一阴一阳，谓之喉痹。”何也？盖人读十二经，多不读灵枢经中经别第十一篇，具载十二经之正。其文云足少阳之正，绕脾入毛际，合于厥阴，别者入季胁间，循胸里属胆，散之，上肝贯心，以上挟咽，出颐颌，散于面，系目系，合少阳于外 也，又手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，是手少阳三焦之气，与手心主少阴之气相合，而行于喉咙也。,儒门

8、事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉舌缓急砭药不同解二十一：,推十二经，惟足太阳别项下，其余皆凑于喉咙。然内经何为独言一阴一阳结为喉痹？盖君相二火独胜，则热结正络，故痛且速也。 余谓一言可了者，火是也。故十二经中，言嗌干嗌痛，咽肿颔肿，舌本强，皆君火为之也。唯喉痹急速，相火之所为也。夫君火者，犹人火也；相火者，犹龙火也。人火焚木其势缓，龙火焚木其势速。,儒门事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉舌缓急砭药不同解二十一：,内经之言喉痹，则咽与舌在其间耳。以其病同是火，故不分也。后之医者，各详其状，强立八名，曰单乳蛾、双乳蛾、单闭喉、子舌胀、木舌胀、缠喉风、走马喉闭。热气上行，结薄于喉之两旁，近外肿作，

9、以其形似，是谓乳蛾。一为单，二为双也。其比乳蛾差小者，名闭喉。热结于舌下，复生一小舌子，名曰子舌胀。,儒门事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉舌缓急砭药不同解二十一：,热结于舌中，舌为之肿，名曰木舌胀。木者，强而不柔和也。热结于咽，项肿绕于外，且麻且痒，肿而大者，名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者，名走马喉痹。此八种之名虽详，若不归之火，则相去远矣。 其微者可以咸软之，而大者以辛散之。今之医者，皆有其药也，如薄荷、乌头、僵蚕、白矾、朴硝、铜绿之类也。至于走马喉痹，何待此乎？其生死人，反掌之间耳！其最不误人者，无如砭针出血，血出则病已。,儒门事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉舌缓急砭药不同解二十一：,易曰

10、血去惕出，良以此夫。昔余以治一妇人木舌胀，其舌满口，诸药不愈，余以针小而锐者砭之，五、七度，肿减，三日方平。计所出血，几至盈斗。又治一男子缠喉风肿，表里皆作，药不能下，余以凉药灌于鼻中，下十余行，外以拔毒散敷之，阳起石烧赤，与伏龙肝各等分细末，每日以新水扫百遍，三日热始退，肿始消。,儒门事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉舌缓急砭药不同解二十一：,又尝治一贵妇喉痹，盖龙火也，虽用凉药而不可使冷服，为龙火宜以火逐之。人火者，烹饪之火是也。乃使曝于烈日之中，登于高堂之上，令侍婢携火炉，坐药铫于上，使药常极热，不至大沸，通口时时呷之，百余次，龙火自散。 此法以热行寒，不为热病 格故也。大抵治喉痹，用针

11、出血，最为上策。但人畏针，委曲旁求，瞬息丧命。,儒门事亲：喉舌缓急砭药不同解二十一,喉舌缓急砭药不同解二十一：,凡用针而有针创者，宜捣生姜一块，调以热白汤，时时呷之，则创口易合。 铜人中亦有灸法，然痛微者可用，病速者，恐迟则杀人。故治喉痹之火，与救火同，不容少待。内经火郁发之。发，谓发汗。然喉咽中，岂能发汗。故出血者，乃发汗之一端也。后之君子，毋执小方，而曰吾药不动脏腑，又妙于出血，若幸遇小疾而获功，不幸遇大病而死矣！毋遗后悔可矣！。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,先贤说五积六聚甚明，惟治法独隐。其言五积曰肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不已，令人发

12、咳逆 疟，连岁不已者是也；心之积，名曰伏梁，起于脐，大如臂，上至心下，久不已，令人病烦心；脾之积，名曰痞气，在胃脘，大如复盘，久不已，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，俗呼为食劳黄也；肺之积，名曰息贲，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅寒热，喘嗽，发肺痈；肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿，少气。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,此五积之状，前贤言之，岂不分明。遍访医门，人人能道。 及问治法，不过三棱、广术、干漆、 砂、陈皮、礞石、巴豆之类。复有不明标本者，又从而补之。岂有病积之人，大邪不出，而可以补之乎。至于世之

13、磨积取积之药，余初学医时，亦曾用之，知其不效，遂为改辙。因考内经，骤然大悟。内经曰木郁则达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,王太仆曰达谓吐，发谓汗，夺谓下，泄为利小便，折谓折其冲逆。 此五者，五运为司天所制，故立此五法，与五积若不相似然。盖五积者，因受胜己之邪，而传于己之所胜，适当旺时，拒而不受，复还于胜己者，胜己者不肯受，因留结为积，故肝之积。得于季夏戊巳日；心之积，得于秋庚辛日；脾之积，得于冬壬癸日；肺之积，得于春甲乙日；肾之积，得于夏丙丁日。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,此皆抑郁不伸而

14、受其邪也。岂待司天克运，然后为之郁哉？且积之成也，或因暴怒、喜、悲、思、恐之气，或伤酸、苦、甘、辛、咸之食，或停温、凉、热、寒之饮，或受风、暑、燥、寒、火、湿之邪。其初甚微，可呼吸按导方寸大而去之。不幸而遇庸医，强补而留之，留而不去，遂成五积。 夫肥气者，不独气有余也，其中亦有血矣。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,盖肝藏血故也。伏梁者，火之郁也，以热药散之则益甚，以火灸之，则弥聚。况伏梁证有二，名同而实异，不可不详焉。其一伏梁，上下左右皆有根，在肠胃之外，有大脓血，此伏梁义同肚痈；其一伏梁，身体髀股 皆肿，环脐而痛，是为风根，不可动，动则为水溺涩之病。此二者，内经

15、虽言不可动，止谓不可大下，非谓全不可下，恐病去而有害痞气者。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,举世皆言寒则痞，内经以为湿则痞。虽因饮冷而得，其阳气为湿所蓄，以热攻之则不散，以寒攻之，则湿去而寒退矣。 息贲者，喘息愤而上行也。此旧说也。余以谓贲者，贲门也。手太阴之筋，结胸里而贯贲，入贲，下抵季胁，其病支转筋，痛甚则成息贲。手心主结于臂，其病胸痛息贲。又云肺下则居贲迫，肝善胁下痛，肝高则上支贲，两胁 为息贲。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,若是言之，是积气于贲而不散。 此灵枢说五脏处，言此贲自是多，故予发之。贲豚者，贲与奔同。铜人言或因读书

16、得之，未必皆然也。肾主骨，此积最深难疗，大忌吐涌，以其在下，止宜下之。故予尝以独圣散吐肥气，疑之以降火之药调之。又尝治痞气，万举万全，先以瓜蒂散，吐其酸苦黄胶腥腐之物三、二升，次以导水、禹功，下二、三十行，末以五苓淡剂等药调之。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,又尝治息贲，用瓜蒂散，不计四时，置之燠室中，更以火一炉，以助其汗，吐、汗二法齐行。此病不可逗留，久则伤人。又尝治贲豚，以导水通经，三日一下之，一月十下，前后百行，次用治血化气磨积之药调之。此积虽不伤人，亦与人偕老。 若六聚之物，在腑属阳而无形，亦无定法。故此而行之，何难之有？或言余之治积太峻。,儒门事亲：五积

17、六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,予曰不然。积之在脏，如陈茎之在江河。且积之在脏，中间多着脂膜曲折之处，区臼之中；陈茎之在江河，不在中流，多在汀湾洄薄之地。遇江河之溢，一漂而去。积之在脏，理亦如之。故予先以丸药驱逐新受之食，使无梗塞。其碎着之积，已离而未下。 次以散药满胃而下。横江之筏，一壅而尽。设未尽者，以药调之。,儒门事亲：五积六聚治同郁断二十二,五积六聚治同郁断二十二：,惟坚积不可用此法，宜以渐除。内经曰坚者削之。今人言块癖是也。因述九积图，附于篇末，以俟来哲，知余用心独苦久矣，而世无知者。食积，酸心腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞石、巴豆。 酒积，目黄口干，葛根、麦 之类，甚者甘遂、牵牛。 气积，噫气痞塞，木香、槟榔之类，甚者枳壳、牵牛。 涎积，咽如拽锯，朱砂、腻粉之类，甚者瓜蒂、甘遂。,儒门事