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文档简介

1、a,1,CRRT 压力监测,SICU 李海水 2016-8,a,2,主要内容,a,3,CRRT （Continuous Renal Replacement Therapy） 持续性 肾脏 替代 治疗 指：替代受损的肾脏而进行的至少24小时的 体外血液净化治疗技术 随着技术的发展，多称之为 连续性血液净化 (continuous blood purification,CBP),a,4,CRRT原理,利用血泵或不利用血泵，将血液引入具有高通透性的半透膜滤过器，依靠半透膜两侧的压力梯度（跨膜压力）达到清除水分及溶质的目的。 小于滤过膜孔径的物质被滤出（包括机体需要及不需要的物质），同时又以置换液的形

2、式将机体需要的物质输入体内，以维持内环境的稳定。,工作原理,滤器,A壶,V壶,废液,PA,PBE,PV,PF,置换液,简CVVH,动脉端,静脉端,血 泵,a,6,静脉压力（PV） 50 - 150mmHg 动脉压力（PA） -50 - -150mmHg 滤前压（PBF） 100 - 250mmHg 滤出压（PF2） 50 - -150mmHg 跨膜压（TMP） 0 - 300mmHg TMP=(PBF-PV)/2-PF2,压力监测,a,7,动脉压力（PA） -50 - -150mmHg,管路 阻塞、打折、压力传感器进水（血） 导管 梗阻、位置异常 患者 体位、翻身、躁动等 其他 血流量不足或血

3、泵速率太高,PA,a,8,滤前压（PBF） 100 - 250mmHg,管路 压力传感器进水（血） 滤器 阻塞（凝血） 滤器后原因 管路回输系统阻塞或管路打折,PBE,a,9,静脉压力（PV） 50 - 150mmHg,管路 压力传感器进水（血）、滤器凝血 静脉壶 静脉壶出现血块阻塞患者 导管 导管位置异常、阻塞 患者 腹压过高或呼吸机辅助呼吸等,PV,a,10,跨膜压（TMP） 0 - 300mmHg,滤器 凝血 治疗因素 血泵速率/超滤率之比过大 其他 压力传感器进水,TMP=(PBF-PV)/2-PF2,a,11,合理调整上下限,观察压力变化幅度,注意事项,a,12,静脉壶,滤 器,分析,a,13,小 结,治疗过程中各压力值

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