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1、中 药 学 课 件,第一部分 总论 第一章中药常识与基础理论 第一节 绪论 中 药：在中医药理论指导下认识和使用的药物。 中药学：是研究中药基础理论和各种中药的来源、采 制、性能、功效、临床应用以及相关知识的 一门学科。 目前可供使用的中药材有9000多种，中成药有6000多种。,第二节 中药的品种、产地、采制、贮存 一、中药的品种 品种直接关系内在质量。 、正品与伪品 正品：国家药品标准所收载的品种均为正品。 伪品：不符合国家药品标准规定的品种以及以 非药品冒充的，或以它种药材冒充正品 的均属伪品。 2、优与劣 优：符合国家药品标准规定的各项指标的中药。 劣：虽品种正确，但质量不符合国家药品

2、标准 规定的中药。,二、中药的产地 中药材的生长和形成取决于所处的自然环境。 “道地药材”：是指历史悠久，品种优良，栽培（养殖） 加工合理，产量宏丰，疗效显著，具有明 显地域特色且质量优于其他产地的中药材。 我国划分川、广、云、贵、怀、浙、关、秦、淮、北、南、蒙、藏、维等14个道地药材区，公认的道地药材共有200余种。 三、中药的采收 适时合理的采收是确保药材质量的关键。 1、植物药采收时间 根、根茎：秋、冬、初春。 茎木：秋、冬。 皮：春末、夏初。 叶：开花前、果熟前。,2、动物药：根据品种不同采收时间各异。 3、矿物药可随时采收。 四、中药的炮制 1、炮制的目的：增效、减毒、纠性、保质量、

3、矫臭味。 2、炮制的方法：修制、水制、火制、水火共制、其他。 五、中药的贮存 1、常见的变质现象：虫蛀、霉变、变色、走油等。 2、贮存条件：清洁、干燥、通风的环境，温湿度适宜。 3、贮存方法：花椒防虫、石灰防潮等传统经验和现代 新技术。 4、贮存与药效：绝大多数药材贮存越久药效越差。,第二节 中药的性能 一、四气 是指寒、热、温、凉四种药性，反映药物影响人体寒热变化以及阴阳盛衰的作用性质。 能减轻或清除热证的药物为寒凉药。 清热力强为大寒或寒；清热力弱为微寒或凉。 能减轻或祛除寒证的药物为温热药。 祛寒力强为大热或热；力稍次为温、再次为微温。,二、五味 是指辛、甘、酸、苦、咸五种药味，反映药物

4、补泻散敛的作用性质。 五味的作用特点： 辛味：能散、能行。具发散表邪、行气、活血作用。 甘味：能补。具补虚作用。 酸（涩）味：能敛。具收敛固涩作用。 苦味：能燥、能泄 。具燥湿、清热泻火、降泄肺气、 降泄胃气、泻下通便作用。 咸味：能软、能下。具软坚散结、泻下通便作用。,三、归经 是指药物对机体某一或某些部位（脏腑或经络）的选择性作用，是用以表示药物作用部位、作用范围的一种性能。 四、升降浮沉 是表示药物作用趋向的一种性能。升：向上；降：向下；浮：向外；沉：向内。 意义：根据疾病的病位、病势选择不同趋向的药物。 五、毒性 是指药物对机体的伤害性， 是反映药物安全程度的一种性能。,第三节中药的应

5、用 一、中药的配伍 配伍：根据患者病情和药物的需要，以安全有效用药 为目的，按照一定的法则，将两味以上的药物 配合应用，称为配伍。 中药学中的配伍关系七情，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。其中，单行为相互不影响药效；相须、相使为增强疗效；相畏、相杀为减轻毒副作用；相恶为降低疗效；相反为增强毒副作用。 方剂学中的配伍关系君、臣、佐、使。,二、用药禁忌 1、配伍禁忌 （1）十八反 本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦,（2）十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三

6、棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。,2、妊娠禁忌 1，禁用药：主要为毒性药、堕胎药、作用峻猛的药。 2，慎用药：多为活血、行气、攻下作用强或温热性偏 盛的药物。 三、中药的用量 应根据应用的目的、选择的剂型、药物的自身特性以及患者的个人情况而选择用量。 四、中药的用法 1、给药途径：口服、注射、局部。 2、剂型：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、合剂、片剂、胶囊剂、注射剂、栓剂、膏剂、气雾剂等。,第二部分 各论 第一章 解表药 以发散表邪为主要作用，用以治疗表证的药物，称为解表药。 第一节 发散风寒药 本类药发散风寒，用于风寒表证。

7、 风寒表证以恶寒、发热、汗出不畅、苔薄白、脉浮为主要临床表现，兼有头身疼痛、鼻塞等症状。 麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。 应用：风寒表证表实无汗者；各种喘咳；水肿。,桂枝功效：发汗解表、温通经脉、温助阳气。 应用：风寒表证表虚有汗者；寒凝痛经、 风湿痹证；心、脾、肾阳虚证、阳虚水肿。 紫苏功效：发汗解表、行气止呕。 生姜功效：发汗解表、温中止呕、温肺止咳。 被前人喻为“呕家圣药”。 荆芥功效：祛风解表、透疹止痒、炒炭止血。 应用：风寒、风热表证；麻疹不透、 风疹瘙痒；炒炭后治疗各种出血。 防风功效：祛风解表、祛风湿止痛、止痉。 内风外风均可，被前人喻为“治风通用之剂” 羌活功效：祛风

8、散寒、祛风湿止痛。,白芷功效：祛风解表、通窍止痛、燥湿止带。 细辛功效：祛风解表、通窍止痛、温肺止咳.（小毒） 本类药还有：香薷、藁本、苍耳子、辛夷等。 第二节 发散风热药 本类药发散风热，用于风热表证及温病卫分证。 风热表证及温病卫分证以发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数为主要临床表现，还可兼有咽干、喉痒咳嗽、头昏痛、目赤多泪、鼻塞流涕等症状。 薄荷功效：发散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝解郁。 应用：风热表证、温病卫分证；头昏头痛、 目赤多泪；咽喉肿痛；麻疹初起、疹出不畅；肝郁气滞。,牛旁子功效：疏散风热、清热解毒、透疹。 桑叶功效：疏散风热、清肺润肺、清肝明目。 菊花功效：疏散风热、清肺热

9、、清肝明目、平肝阳。 能清肝热、养肝阴、平肝阳。 蝉蜕功效：疏散风热、透疹止痒、清肝明目、 息风止痉。善宣肺开音。 柴胡功效：解表退热、疏肝解郁、升阳举陷。 升麻功效：解表退热、透疹、清热解毒、升阳举陷。 葛根功效：疏散风热、清肺热、清肝明目、平肝阳。 临床常用葛根素扩张血管。 本类药还有：蔓荆子、淡豆豉等。,第二章 清热药 以清泻里热为主要作用，用以治疗里热的药物，称为清热药。 第一节 清热泻火药 本类药物主要清气分实热和脏腑实热，用于温病气分实热证和心、肝、肺、胃等脏腑实热及火热上炎证。 温病气分实热证以高热、烦躁、口渴、汗出、脉洪大为主要临床表现。 主要药物有： 石膏功效：清热泻火、清肺

10、胃热、收湿敛疮（煅）。 本品为清气分实热要药。 知母功效：清热泻火、清肺润燥、清胃止津、 滋阴降火。特点：既清热又滋阴。,栀子功效：清热泻火、清热利湿、凉血止血、 清热解毒。特点：泻火作用强，通泻三焦。 芦根功效：清热泻火、清胃生津、祛痰排脓。 天花粉功效：清热泻火、生津止渴、清肺润燥。 夏枯草功效：清肝火、散郁结。 本类药还有：竹叶、淡竹叶、决明子、谷精草、 青葙子、密蒙花等。 第二节 清热燥湿药 本类药清湿热，用于湿热病证。 湿热病证主要有湿热黄疸、湿热带下、湿热痢疾、湿热淋证、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。,黄芩功效：清热燥湿、清热泻火、清热解毒、 凉血止血、除热安胎。 黄连功效：清热燥湿、

11、清热泻火、清热解毒。 黄柏功效：清热燥湿、清热泻火、清热解毒。 龙胆功效：清热燥湿、清热泻火。 特点：善泻肝胆实火。 苦参功效：清热燥湿、解毒杀虫、利尿。 秦皮功效：清热燥湿、解毒、清肝明目。 黄芩、黄连、黄柏在功效及应用上的异同： 相同：三者均有清热燥湿、清热泻火、清热解毒功效。,不同：1，黄芩作用广泛适用于多种湿热证；黄连善清肠胃湿热；黄柏善清下焦湿热。 2，黄芩善清肺火；黄连善清心火、胃火；黄柏善退虚热。 3，黄芩除上述功效外还具有凉血止血、除热安胎功效。 第三节 清热解毒药 本类药清热解毒，用于热毒病证，该证多以火热内 盛、红肿热痛为主要表现。 热毒病证主要有热毒疮痈、内痈、咽喉肿痛、

12、痄腮、 热毒血痢、虫蛇咬伤、癌肿等。 金银花功效：清热解毒、疏散风热。 前人喻为“治疗一切阳性疮痈之要药。”,连翘功效：清热解毒、泻心火、疏散风热。 前人喻为“疮家圣药” 蒲公英功效：清热解毒、清热利湿。为治乳痈要药。 板蓝根功效：清热解毒、凉血利咽。 大青叶功效：清热解毒、凉血消斑、利咽消肿。 青黛功效：清热解毒、凉血消斑、清肝泻火、息风止痉。 鱼腥草功效：清热解毒、清热利湿。为治肺痈要药 。 大血藤功效：清热解毒、活血止痛。为治肠痈要药。 败酱草功效：清热解毒、活血止痛。为治肠痈要药。 白头翁功效：清热解毒、凉血止痢。为治痢疾要药。,穿心莲功效：清热燥湿、泻火解毒。 本类药还有：野菊花、紫

13、花地丁、射干、山豆根、马勃、 马齿苋、鸦胆子（小毒）、蚤休（小毒）、白花蛇舌草、 山慈菇（小毒）、熊胆、土茯苓、漏芦、白蔹、绿豆等。 第四节 清热凉血药 本类药清热凉血，用于温病热入营血及内科杂病热 盛出血。 温病热入营血，症见身热夜盛、烦躁不眠、甚至神 昏谵语、斑疹、出血、舌绛、脉细数。 生地功效：清热凉血、养阴生津。 玄参功效：清热凉血、解毒散结、滋阴降火。,牡丹皮功效：清热凉血、活血化瘀、退虚热。 赤芍功效：清热凉血、活血化瘀。 水牛角功效：清热凉血、泻火解毒。 紫草功效：清热凉血、解毒透疹。 第五节 清虚热药 本类药清虚热，用于阴虚内热证，症见午后潮热或骨蒸潮热、手足心烦热、两颧潮红、

14、盗汗、舌红少苔、脉细数。 青蒿功效：退虚热、解暑热、截虐。 地骨皮功效：退虚热、泻肺热、凉血。 银柴胡功效：清虚热、除疳热。 胡黄连功效：清虚热、除疳热、清湿热。,第三章 泻下药 以泻下通便为主要作用，用以治疗大便秘结、里实积滞的药物，称为泻下药。 第一节 攻下药 本类药泻下通便，攻下积滞，用于便秘证及肠胃积滞证。 大黄功效：泻下通便、泻火解毒、凉血止血、 活血化瘀、清利湿热。 应用：便秘、食积、虫积；脏腑火热上炎、热毒疮痈、烧烫伤；血热出血；各种瘀血；湿热黄疸、淋证。 注意：泻下宜生用，应轻煎或泡服；活血宜酒炒、止血宜炒炭。 芒硝功效：软坚泻下、清热消肿。,番泻叶功效：泻下通便。 芦荟功效：

15、泻下攻积、清肝热、清热解毒、杀虫止痒。 第二节 润下药 本类药润肠、缓泻通便、用于改善肠燥便秘。 本类药有：火麻仁、郁李仁。 第三节 峻下逐水药 本类药攻逐水饮，泻下作用峻猛，用于水饮内停实证 ， 能引起剧烈水样腹泻，均有毒！ 甘遂功效：峻下逐水、消痈散肿。（毒） 牵牛子功效：峻下逐水、泻下攻积、驱虫。（毒） 京大戟功效：峻下逐水、消痈散肿。（毒） 芫花功效：峻下逐水、祛痰止咳、杀虫疗癣。（毒） 巴豆功效：攻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽。（大毒）,第四章 祛风湿药 以祛风湿为主要作用，用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。 风湿痹证为风寒湿邪留滞于经络、肌肉、骨节，导致肌肉、关节疼痛、酸楚、重着

16、、麻木、关节屈伸不利、肿大甚至变形等。 风湿痹证日久化为热证，则有关节红肿热痛表现。 风湿日久累及肝肾，可致肝肾亏虚、筋骨痿软。 第一节祛风湿散寒药 本类药适用于风湿痹证寒邪偏盛者，寒邪偏盛则疼痛明显、痛处不移、遇热得缓。 独活功效：祛风湿、止痹痛、发散风寒。 威灵仙功效：祛风湿、通经络。,川乌（草乌）功效：祛风湿、散寒止痛。（毒） 适用于寒邪凝滞各种疼痛，为治疗风湿寒痹要药。 蕲蛇功效：祛风通络、定惊止痉。 （金钱白花蛇、乌梢蛇） 木瓜祛风湿、舒筋脉。 本类药还有：伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、老颧草、 路路通。 第二节祛风湿清热药 本类药祛风湿清热，用于风湿热证、关节红肿热痛者。 防已功效

17、：祛风湿、止痛、利水消肿。 秦艽功效：祛风湿、通经络、退虚热。 雷公藤功效：祛风湿、通经络、清热解毒。,桑枝功效：祛风湿、通经络。 本类药还有：豨莶草、臭梧桐、海桐皮、络石藤、穿山龙、丝瓜络。 第三节祛风湿强筋骨药 本类药祛风湿、强筋骨，用于风湿日久累及肝肾所致肝肾亏虚、筋骨痿软。 桑寄生功效：祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎。 五加皮功效：祛风湿、补肝肾、强筋骨、利水消肿。 狗脊功效：祛风湿、补肝肾、强腰膝。 千年健功效：祛风湿、强筋骨、止痹痛。,第五章 化湿药 以化湿运脾为主要功效，常用以治疗湿阻中焦证的药物，称为化湿药。 湿阻中焦证多因涉水淋雨、久居潮湿等外湿所致，湿浊犯脾，脾的运化受困而产

18、生脘腹胀满、体倦、恶心呕吐、口甘多涎、食少、便溏、苔白腻的症状。 广藿香功效：化湿、解表、止呕。 佩兰功效：化湿、解表。 厚朴功效：燥湿、行气、平喘。 苍术功效：燥湿健脾、祛风湿、解表。 砂仁功效：化湿行气、温中止呕止泻。 白豆蔻功效：化湿行气、温中止呕。 草果功效：燥湿、温中、截疟。,第六章 利水渗湿药 以通利小便、排泄水湿为主要作用，用以治疗水湿病证的药物，称为利水渗湿药。 利水指通利小便；渗湿指将水湿之邪缓缓渗透入水道，形成尿液排出体外。 水湿之邪所致病证主要有：水肿、淋证、黄疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。 茯苓功效：利水渗湿、健脾安神。 薏苡仁功效：利水渗湿、舒筋、清热排脓。 猪苓功效：利水渗湿。 泽泻功效：利水渗湿、泄热。