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全国休闲农业与乡村旅游示范点申报表申报示范点：申报地区：省县申报时间：年月农业部国家旅游局制表示范点名称负责人职务电话联系人电话手机1 / 5通讯地址邮编主导产业及产品资产规模（万元）其中：境内、港澳年接待旅游人数（万台、国外人数（万人次）人次）其中：农产品销售年营业收入（万元）收入（万元）年上缴税 金（ 万年实现利润（万元）元）其中：吸纳农村劳从业人数（人）动力（人）从业农民平均年收当地农民 人均 年入（元人）收入（元人）带动农户数（户）在特色产业发展或品牌培育方面获得3a 级以上景区评市级以上荣誉称号定情况情况2 / 5示范点情况摘要（包括经营情况、发展规划、基础设施建设、休闲功能开发和对当地经济社会带动状况等等）（接上）3 / 5县级主管部门意见农业部门（盖章）旅游部门（盖章）市级主管部门意见农业部门（盖章）旅游部门（盖章）4 / 5省级主管部门意见农业部门（盖章）旅游部门（盖章）农业部国家旅游局审核意见注：表中数据用上年实际数5 / 5

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