能量代谢与体温.ppt

1、第七章 能量代谢与体温,第一节 能 量 代 谢 能量代谢(energy metabolism) :指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用的过程。,一、机体能量的来源与利用,50%,(一)能量的来源 1.三磷酸腺苷的生成与利用 三磷酸腺苷(ATP) ：是营养物质生物氧化过程中合成的一种高能化合物 ATP 即是体内直接的供能物质, 又是体内能量储存的重要形式。,磷酸肌酸（creatine phosphate,CP） 主要存在于肌肉和脑组织中， 是体内ATP的储存库 能量过剩 ： ATP 将能量转给肌酸生成 CP 能量不足： CP将能量转给ADP生成ATP,2.三大营养物质的能量转化

2、 糖（carbohydrate）：主要供能物质（5070%） 有氧氧化：1mol糖38molATP（主要，脑） 无氧酵解：1mol糖2molATP（骨骼肌） 剧烈运动，骨骼肌处于相对缺氧的状态氧债 此时能量来自：磷酸肌酸中的能量+无氧酵解,脂肪（fat) 储能 占体重的20% 供能 氧化释放能量是糖的2倍 蛋白质（protein） 是细胞的构成成分 基本不分解供能,三种能源物质的比较,（二）能量的利用 除做一定的机械功外 其他最终转化为热能 （三）能量平衡 能量摄入=能量消耗 体重指数体重（kg）/身高(m)2 24超重 28肥胖,思考题,为什麽脑组织对缺氧的耐受性特别差？ 摄入能量不足或过多

3、对机体有何危害？,二、能量代谢的测定,（一）能量代谢的测定原理：机体产热量=能量代谢量 （二）与能量代谢测定有关的几个概念 1、食物的热价：lg某种食物氧化时所释放的热量， 分为生物热价和物理热价。 2、食物的氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧所产生 的热量。 3、呼吸商：营养物质在体内氧化时，一定时间内 CO2产生量和O2 耗量的比值。,（三）能量代谢的测定方法 1、直接测热法：用于科学研究 2、间接测热法：测量单位时间的耗氧量推算产热量。 简易测算方法： 单位时间产热量=单位时间耗O2量氧热价 （进普通混合膳食,呼吸商为0.82,氧热价为20.20KJL） 3、双标记水法：活动状态下测量,三

4、、影响能量代谢的主要因素,(一)肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影 响最大。,(二)精神活动 人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。 但精神处于紧张状时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。,(三)食物的特殊动力效应 概念：进食能刺激机体额外消耗能量的作用 进食不同食物的特殊动力效应大约如下： 蛋白质约为30 糖或脂肪约为46 混合性食物约为10 可能与肝脏处理氨基酸或合成糖原有关,(四)环境温度 人体安静时的能量代谢,在2030的环境中较为稳定。 环境温度超过30，能量代谢率增加 环境温度低于20

5、，能量代谢率增加,四、基础代谢 (一) 概念：基础状态下的能量代谢。 基础状态的条件如下： 清晨空腹，即禁食1214h 平卧，全身肌肉放松 清醒且情绪安定 室温20-25,(二)基础代谢率(BMR)及正常值 基础代谢率(BMR)：基础状态下单位时间内的能量代谢。 单位：每小时,每平方米体表面积的产热量, kJ/(m2h),BMR正常值： 15以内,20，可能是病态,甲亢：+25+80%；甲低：-20%-40% 发烧：体温每升高1，BMR升高13%.,病历,某男性，20岁，体表面积1.5m2，基础 状态下6分钟耗氧量1.5L。 1、计算基础代谢率 2、分析基础代谢率是否正常,第二节 体温(bod

6、y temperature),概念：指机体深部的平均温度，即核心温度。 意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和 一切生命活动正常进行的必需条件。,T 34 意识丧失; T 25心跳停止; T 43酶变性; T 45 危及生命; T = 27低温麻醉。,机体核心部分和表层部分的比例随环境温度的变化而变化。 在寒冷环境中，核心温度分布区域缩小。 在炎热环境中，核心温度可扩展到四肢。,1.表层温度 表层温度易受环境温度的影响 皮肤温度与局部血流量密切相关 临床上常作为诊断外周血管疾病的指标。,2.核心温度 相对稳定 各部位之间温差小（肝脏的温度最高，直肠低） 肛温：正常为36.937.9。 口温：正常

7、为36.7-37.7。 腋温：正常为36.037.4。 食道中央温度可用作体核温度的指标 鼓膜温度用作脑温度的指标。,（二）体温的生理变动 1.昼夜节律变化 清晨2-6点最低 午后1-6时最高,2.性别差异 成年女子体温平均比男子高0.3。 女子体温随月经周期而产生周期性变动。 排卵日最低,3.年龄差异 新生儿体温不稳定 幼儿成年人老年人。,4.肌肉活动 肌肉活动，体温升高 5.其他 情绪激动、精神紧张、进食等，体温升高 全身麻醉时：抑制体温调节中枢、扩张血管 及骨骼肌松弛，使体温降低。,临床链接 1、给患者测体温时应注意什么问题？ 2、根据新生儿、老年人体温特点， 护理上应注意什么问题？,(

8、一)产热过程 1.主要产热器官： 安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏） 肝血液温度比动脉血液高0.40.8 活动状态, 主要产热器官是骨骼肌 占体重40%，产热潜力大 剧烈运动时，产热量增加90%,二、机体的产热和散热,2.机体的产热形式:,基础代谢产热（为主） 骨骼肌运动产热 食物的特殊动力效应 寒战和非寒战产热等,机体安静时在寒冷环境中增加产热的形式： 寒战产热 非寒战产热 寒战: 是指在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的 节律性收缩 特点:屈肌和伸肌同时收缩, 不做外功, 能量全部转化为热量。 机体的代谢率可增加45倍。,非寒战产热：代谢产热，是一种通过提高组织代谢率来增加产热的形式。 棕

9、色脂肪产热量最多，占非寒战产热总量的70% 对新生儿尤为重要 （体温调节功能不完善，不能发生寒战）。 出生后在腹股沟,腋窝,肩胛下区, 颈部大血管周围。,机体在寒冷环境几周后 甲状腺 T3、T4 代谢率(增加45倍) 产热量 特点： 作用缓慢，维持时间长,寒冷刺激时 交感-肾上腺髓质 NE、E 产热量 特点： 作用迅速， 维持时间短。,3.产热活动的调节：,（1）体液调节,（2）神经调节 寒冷刺激下丘脑后部寒战中枢兴奋，经传出通路到达脊髓前角运动神经元引起寒战。 上述体液因素也是神经调节的,(二)散热过程 1.散热部位：,主：皮肤,面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺,次：呼出气、尿、粪,2.

10、散热方式： 辐射 表层温度环境温度 传导 对流 不感蒸发 表层温度环境温度： 蒸发 可感蒸发,辐射散热： 指体热以热射线形式传给温度较低的周 围环境的散热方式。 人体在21，裸体时，占60% 辐射散热量取决于,机体的有效辐射面积,皮肤与环境的温度差,传导散热量取决于,与皮肤接触物体的温差,与皮肤接触面积的大小,与皮肤接触物体的导热性,传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物体 的散热方式。,对流散热： 指体热凭借空气流动与环境交换热量的 散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于 面积,空气温度,风速,蒸发散热量主要取决于空气湿度 当气温体表温度（气温 30）时

11、， 蒸发是唯一的散热途径,蒸发散热： 水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态， 同时带走大量热量的散热方式。,不感蒸发：又称不显汗。指机体水分直接 透出皮肤和粘膜表面蒸发散热的形式。 不感蒸发是持续进行的。 人体不感蒸发量约1000ml/日。 临床上给病人补液时应考虑到由 不感蒸发丢失的体液量。 发汗：又称可感蒸发。汗腺分泌汗液， 汗液蒸发带走热量。,汗液：,水分：99,汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCL可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水分和适量的NaCL。,固体：,大部分为NaCL,少量KCL、尿素、乳酸等,3.循环系统在散热中的作用 皮肤血流量的调节： 皮肤血管收缩皮肤血流量 皮温 散热 皮肤血管扩张皮肤血流量 皮温 散热,三、体温调节（自主性体温调节） (一)温度感受器 1.外周温度感受器 分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型：热感受器和冷感受器 作用：外周温度感受器传入冲动到达中枢后， 除产生温觉外，还能引起体温调节反应。,2.中枢温度感受器 分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 分类：热敏神经元和冷敏神经元 作用： 血温热敏神经元冲动发放频率 散热反应， 产热反应 血温冷敏神经元冲动发放频率 散热反应， 产热反应,(二)体温调节中枢 调节体温的基本中枢位于下丘脑。 PO/AH（下丘脑