健康体检结果诠释.ppt

1、健康体检结果诠释,血压,中国高血压防治指南（2005修订版）： 正常血压 120/80mmHg 正常高值 120139/8089mmHg 高血压 140/90mmHg I级高血压（轻度） 140159/9099mmHg II级高血压（中度） 160179/100109mmHg III级高血压（重度） 180/110 mmHg,身高、体重，体质指数,体质指数（Body Mass Index，BMI ）： 身体质量指数，又称体重指数，英文为。目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 BMI=体重(Kg)/身高的平方（m2) 最理想的BMI是22。 男性 女性 过轻 35 34,全身

2、体检,内科：检查心、肺、肝脏、脾脏等 外科：浅表淋巴结、甲状腺、乳房触诊，检查四肢脊柱活动情况，肛门指诊等 眼科：检查视力、角膜、眼底等，以及有无白内障等病变 耳鼻咽喉科：检查外耳道、鼓膜、鼻腔、鼻窦、咽喉、扁桃体等 口腔科：检查牙齿、舌、颞颌关节、涎腺等 妇科检查,尿常规,协助泌尿系统疾病诊疗：炎症、结石、肿瘤、结核、肾功能（尿蛋白异常、管型）等 协助其他疾病诊断：血液病（血尿、隐血）、糖尿病（尿糖）、黄疸（尿胆红素、尿胆原、尿胆素）、等 用药的监护：某些引起肾损害的药物（庆大霉素、卡那霉素、磺胺类、多粘菌素B等）,正常尿常规,尿液外观：清澈透明，淡黄色深黄色。 PH值 4.58.0，肉食多

3、，偏酸；素食多，偏碱。 尿比密（比重）：1.0151.025，饮水多，比重降低,红细胞：03/HP 白细胞：05/HP 上皮细胞：无、或偶见 管型：偶见 结晶体：偶见,尿蛋白：阴性 尿糖：阴性 酮体：阴性 尿胆红素：阴性 尿胆原：弱阳性,血常规-红细胞及血红蛋白,参考值： 红细胞 血红蛋白 成年男性 4.05.5 1012 120160g/L 成年女性 3.55.0 1012 110150g/L 意义： 减低：各种贫血 增多：相对性，血液浓缩 绝对性，红细胞增多症,总计数：成人（410） 109/L 分类： 百分数(% ) 绝对值(109/L) 中性粒细胞 5070 27 嗜酸性粒细胞 0.5

4、5 0.050.5 嗜碱性粒细胞 01 00.1 淋巴细胞 2040 0.84 单核细胞 38 0.120.8 中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤、急性大出血、 急性中毒、白血病等 中性粒细胞减少：病毒感染、阴性菌感染、血液病、脾亢、 自身免疫性疾病、理化因素等,血常规-白细胞,嗜酸性粒细胞增多：过敏、寄生虫病、皮肤病、血液病、肺癌等肿瘤、急性传染病（猩红热）、风湿病、肾上腺皮质功能减退等 嗜酸性粒细胞减少：伤寒、大手术、烧伤、长期激素治疗等 嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤、传染病、糖尿病等 淋巴细胞增多：病毒等感染性疾病、肿瘤、移植排斥等 淋巴细胞减少：激素治疗、免疫缺陷

5、病、放射线损伤等 单核细胞增多：感染（肺结核、疟疾等）、血液病等 单核细胞减少：无临床意义,血常规-白细胞,丙氨酸氨基转移酶（ALT)-谷丙转氨酶 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）-谷草转氨酶 参考值： 1040 U/L 增高：各种肝病、胆汁淤积、急性脏器梗死 碱性磷酸酶-ALP 参考值：40150 U/L 增高：肝胆疾病、阻塞性黄疸、骨骼疾病 生长中儿童、妊娠中晚期等,肝功能-酶,-谷氨酰转移酶（GGT) - -谷氨酰转肽酶： 参考值：男 1150 U/L， 女 732 U/L 增高：胆道阻塞性疾病、急慢性肝炎、肝硬化、 酒精肝、酗酒、药物肝、脂肪肝、胰腺炎、 胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等 乳酸脱氢

6、酶（LD）： 参考值：连续检测法 104245 U/L， 速率法 95200 U/L 增高：心梗、肺栓塞、肝脏病变、肾脏病、 恶性肿瘤、骨骼肌损伤等,肝功能-酶,总胆红素（TB)：3.417.1 mol/L 结合胆红素（CB）：06.8 mol/L 非结合胆红素（UCB）：1.710.2 mol/L 意义：增高-黄疸 血清胆红素 尿胆色素 CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆原 梗阻性黄疸 明显高 轻度高 0.5 强阳性 减少 溶血性黄疸 轻度高 明显高 0.2 阳性 明显增加 肝细胞性黄疸 中度高 中度高 0.20.5 阳性 正常/轻度高,肝功能-血清胆红素,总蛋白（STP）： 6080

7、 g/L 清蛋白（A）：4055 g/L 球蛋白（G）：2030 g/L 淸球比值（白球比值，A/G）：1.52.5:1 意义： STP ，A ：血液浓缩、肾上腺皮质功能减退等 STP ，A ：肝病、营养不良、 蛋白丢失、 消耗性疾病 血液稀释,肝功能-血清蛋白质,STP，G：慢性肝病、 多发性骨髓瘤、淋巴瘤、 巨球蛋白血症 自身免疫性疾病 慢性炎症（结核、疟疾、血吸虫病等） G：免疫抑制（激素、免疫抑制剂等） A/G倒置：严重肝损、M球蛋白血症等,肝功能-血清蛋白质,血脂,血脂包括：胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸 总胆固醇（TC，TCH）： 合适水平 5.72mmol/L 受年龄、家族、性别、

8、遗传、饮食、精神、状态等影响 男性高于女性，脑力劳动者高于体力劳动者 三酰甘油（TG）：甘油三酯 参考值：0.561.7mmol/L,血脂检测的意义,脂质代谢紊乱的诊断指标 动脉硬化的危险因素，早期识别 低脂饮食和调制药物治疗的指导和监测 协助诊断某些疾病： 增高，原发性胆汁淤积性肝硬化、肾病综合症、吸收不良综合征等 减低，甲亢、严重肝病、营养不良、肾上腺皮质功能亢进、雌激素治疗等,脂蛋白：血脂在血液中的存在、转运及代谢的形式。 分类：乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HLD） 中间密度脂蛋白（IDL） 脂蛋白（a）（Lpa）,血清脂蛋白,高密

9、度脂蛋白（HLD）： 参考值：1.032.07mmol/L 增高：1. 有利于清除胆固醇，防止动脉硬化， 预防冠心病，被认为是抗动脉粥样硬化 因子，可早期识别动脉硬化的危险性。 2. 慢性肝炎、肝硬化也可升高 减低： 0.91mmol/L， 见于动脉硬化、急性感染、糖尿病、 肾病综合症、雌激素应用等,血清脂蛋白,低密度脂蛋白（LDL）： 参考值：合适水平 3.12 mmol/L 边缘水平 3.153.16 mmol/L 升高 3.64 mmol/L 增高：1. 动脉粥样硬化的危险因子，判断冠心病 的危险性 2. 见于甲减、肾病综合征、阻塞性黄疸、 肥胖症等 减低：1. 低脂饮食、运动等 2.

10、甲亢、肝硬化、吸收不良等 3. 先天性脂蛋白缺乏等,血清脂蛋白,脂蛋白(a)：LP(a)， 参考值：0300mg/L 增高：个体差异大，遗传为主 1. 动脉粥样硬化的独立危险因子， LP(a)300mg/L者冠心病发病率高3倍， LP (a) 497mg/L者中风危险性增加4.6倍 2. 见于I型糖尿病、肾病、手术、创伤、 血液透析等 乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL） ： 受三酰甘油影响,血清脂蛋白,血清载脂蛋白,脂蛋白中的蛋白部分 载脂蛋白A：apoA是HDL的主要结构蛋白，具有清除组织脂质，抗动脉硬化的作用。 参考值：男 1.42 0.17 g/L， 女 1.45 0.174

11、g/L 增高：直接反映HDL水平，诊断冠心病的较灵敏 指标，预测和评价冠心病的危险性。 减低：家族缺乏 急性心梗、糖尿病、肝病、肾病等,载脂蛋白B：apoB是LDL中含量最多的蛋白质 参考值：男 1.01 0.21 g/L， 女 1.07 0.17 g/L 增加：直接反映LDL水平， 动脉粥样硬化、冠心病的危险因素， 在预测冠心病的危险方面优于LDL 和TCH， 评价降脂治疗的效果 甲减、糖尿病、肾病、肾衰等也可增高 减低：低脂蛋白血症、甲亢、肿瘤、营养不良等 apoA/apoB比值：参考值 12，随年龄增长而降低 1 诊断冠心病的危险性，优于其他指标,血清载脂蛋白,血脂检测的意义,脂质代谢紊

12、乱的诊断指标 动脉硬化的危险因素，早期识别 低脂饮食和调制药物治疗的指导和监测 协助诊断某些疾病： 增高，原发性胆汁淤积性肝硬化、肾病综合症、吸收不良综合征等 减低，甲亢、严重肝病、营养不良、肾上腺皮质功能亢进、雌激素治疗等,肾功能,一般检测指标：尿素氮、肌酐、尿酸等 尿素氮（BUN）：蛋白质代谢的终末产物 参考值：3.27.1mmol/L 增高：肾损害 肾前性少尿，血容量不足 蛋白质分解过多或摄入过多：感染、高热、大出血、大手术、高蛋白饮食等 血清肌酐（Cr）：肌肉代谢产生，经肾脏清除 参考值：男性53106 mol/L，女性4497 mol/L 增高：肾功能减退、急慢性肾衰,血尿酸（UA）

13、：嘌呤的代谢产物，肝内生成，肾脏排泄 参考值：男性150416 mol/L，女性89357 mol/L 增高：反映早期肾小球滤过功能损伤 尿酸生成增多（原发性或继发性痛风） 长期使用利尿剂、抗结核药（比嗪酰胺）、铅中毒、 长期禁食者 降低：肾小管重吸收减少 肝脏损害致尿酸生成减少 慢性镉中毒、磺胺药及大量激素等 先天性嘌呤代谢异常等,肾功能,血糖,空腹血糖（FBS）： 参考值：3.96.1 mmol/L 高糖血症：7.0 mmol/L （糖尿病标准） 空腹血糖过高：增高，7.0 mmol/L 血糖减低：3.9 mmol/L 低糖血症：2.8 mmol/L 生理性增高：餐后2h内、高糖饮食、剧烈

14、运动、情绪激动 病理性增高：糖尿病及内分泌疾病 应激性（颅内高压、心梗、烧伤等） 药物（利尿剂、避孕药、激素等） 肝病、胰腺疾病 生理性减低：饥饿、妊娠期、长期剧烈运动等 病理性减低：降糖药、肝病、急性乙醇中毒、消耗性疾病、 特发性低血糖等。,幽门螺旋杆菌,有研究证明该菌是引起胃炎胃溃疡、甚至胃癌的原因之一 幽门螺杆菌(+)，提示感染，但部分正常人也可有 如果没有明显不适，可以不用治疗的。也可服药治疗一周。在停药后三个月检查。,器械辅助检查,超声检查：了解各脏器有无形态、结构改变，了解有无结石、肿块、炎症、血流变化等 DR胸正位片：了解双肺情况、心影大小、有无感染、结核、肿瘤、主动脉硬化等 1

15、2导心电图检查：了解心脏电活动变化，发现心律失常、心肌病变、心肌缺血及梗死等。 正常：窦性心律，或窦性心律不齐， 心率60-100次/分,器械辅助检查,骨密度检查：确定骨骼健康状况的一种最佳检查方法。可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。可以测量不同部位的骨密度，如髋部、脊椎、腕部、手指、胫骨及足跟等。 WHO诊断标准：正常：T值 +1-1 低骨密度：T值 -1-2.5 骨质疏松症：T值 -2.5 严重骨质疏松症： T值 -2.5 ， 伴骨质疏松性骨折。,动脉硬化监测动脉僵硬度检测,血管壁的病变是各种心脑血管病的基础，动脉弹性（僵硬度）的改变早于血管结构的改变。 早期检测

16、发现动脉僵硬度的改变，进行重点监控和干预，可有效的预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。 干预和治疗后可以改善血管僵硬度的指标,指标：脉搏波传动速度（PWV），脚踝/上臂血压比 值（ABI），心踝指数（CAVI） 美国心脏病协会诊断标准： ABI 0.91.3 正常 0.9 有动脉阻塞可能 0.8 有动脉阻塞的可能性极高 9 大动脉僵硬度增加,动脉硬化监测动脉僵硬度检测,动脉硬化临床前期病变,动脉硬化临床前期病变（PCA）：已有动脉硬化证据，尚无血管狭窄导致临床症状的情况，又称亚临床动脉硬化病变。 干预： 1.基础干预：饮食调整（低脂、低糖、低盐、多维生素） 适当运动，预防肥胖 规律生活 2.药

17、物干预：尚无统一看法，试探中 他汀类调脂药、降压药、抗氧化药（维C、E）等,脂肪肝,肝细胞内脂肪堆积过多，脂肪在肝脏内沉积超过肝重量的5以上即称为脂肪肝。 引起脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。 【建议】 1.饮食调节：高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食 不吃零食，睡前不进食。 不吃或少吃动物性脂肪、油炸食品和甜食。 禁止饮酒。 2.适当体育运动， 3.控制体重增长 4.出现转氨酶升高时，在专科医生指导下适当服用降脂、保肝药物治疗，定期复查肝脏彩超。,高脂血症,高胆固醇血症：单纯胆固醇增高 高甘油三酯血症：单纯三酰甘油增高 混合型高脂血症：高胆固醇+高三酰甘油 【建议】 1.饮食调节：同脂肪肝 2.增加运动，减轻体重 3. 在医师指导下使用降脂药物治疗，定期复查,高血压,明确诊断高血压：至少2次以上测量血压增高， 或动态血压监测 找出引起高血压的原因，病因治疗 【建议】 1.定期测量血压，及时到心血管专科就诊咨询 2.改善生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟酒， 适量体育活动，注意控制体重 心理平衡，避免情绪激动