生理学第十三讲呼吸气体的交换.ppt

1、第二节呼吸气体的交换,气体交换包括肺换气和组织换气 一、气体交换的原理 （一）气体的分压差：是气体交换的动力，交换方向从分压高处到分压低处。 PO2PCO2 肺泡气104mmHg40 动脉血100 40 静脉血 40 46 组织细胞 30 50,（二）气体的分子量和溶解度 分压差溶解度 D 分子量的平方根 要点：1、CO2的扩散速率为O2的2倍。 2、临床上呼吸困难的病人先出现缺O2，严重时表 现为缺O2和CO2潴留。,二、气体交换的过程：展示图57 （一）肺换气： O2 肺泡气 肺毛细血管血液（静脉血） CO2 结果：静脉血变成动脉血。 （二）组织换气 O2 组织细胞 组织毛细血管血液（动脉

2、血） CO2 结果：动脉血变为静脉血。,三、影响气体交换的因素 （一）影响肺换气的因素 1、呼吸膜的面积和厚度 呼吸膜的组成：含有表面活性物质的液体层 肺泡上皮细胞层 肺泡上皮基膜层 肺泡与毛细血管之间的间质 毛细血管基膜层 毛细血管内皮细胞层,病理情况：1）呼吸膜面积减小（如肺气肿）时，气 体扩散量减少，出现呼吸困难。 2）呼吸膜厚度增加（如肺炎、肺纤维化） 时，气体扩散量减少，出现呼吸困难。 2、肺泡通气血流比值：每分钟肺泡通气量与肺血流量 之比。正常值：4、25、00、84 分析：比值增大时，出现肺泡通气量增大（出现肺泡无效腔增大）。 比值减小时，出现功能性动静脉短路 总之：从换气效率看

3、，比值为0、84时最适宜。 增大或减小都使效率降低。,VA/Q,(dead space) 肺泡无效腔,VA/Q（肺血管栓塞）,VA/Q（支气管痉挛）,VA/Q,第三节气体在血液中的运输,一、氧的运输 （一）氧与血红蛋白的结合：氧合血红蛋白（HbO2） 特点：1、可逆性结合。 2、结合程度取决于血液中的氧分压（PO2），高 处（肺）结合，低处（组织）解离。 3、氧合血红蛋白呈鲜红色，去氧血红蛋白呈暗红 色。4、紫绀：当每升血液中的去氧血红蛋白含量 50g时，在毛细血管丰富的表浅部位，如口唇、甲床可 出现青紫色。 5、Hb与CO的结合不可逆，HbCO呈樱桃红色。 （煤气中毒）,（二）血氧饱和度 血

4、氧容量（氧容量）：每升血液中血红蛋白所能结合的 最大O2量。 血氧含量（氧含量）：每升血液中血红蛋白实际结合的 O2量。 血氧饱和度（氧饱和度）氧含量氧容量100% 动脉血氧饱和度98%静脉血氧饱和度75%,（三）氧解离曲线及影响因素 1、氧解离曲线：表示氧分压与血氧饱和度之间的关系 曲线，简称氧离曲线。在一定范围内呈正变关系。 特点：呈S形，分三段。 上段：PO2在60100mmHg之间，曲线平坦。 中段：PO2在4060mmHg之间，曲线陡直。 下段：PO2在1540mmHg之间，曲线陡直。 意义： 上段有利于人体对高原低压低氧环境的耐受能力。,中段有利于组织处氧的释放。 下段代表氧的贮备

5、。 2、影响氧离曲线的因素 1）PCO2、PH、T、2,3二磷酸甘油酸 曲线右移有利于氧的释放。 2）PCO2、PH、T曲线左移有利于氧的结合。 二、二氧化碳的运输 （一）碳酸氢盐：为主 H2O+CO2H2CO3HCO3+H+,氯转移：由于HCO3的转出红细胞，为保持红细胞内外 的电荷平衡，血浆中的氯离子向红细胞内转移的现象。 （二）氨基甲酸血红蛋白：少部分，占运输总量的7%,第四节呼吸运动的调节,一、呼吸的中枢调控 （一）呼吸的基本中枢 1、延髓呼吸中枢：为基本的呼吸中枢。 包括吸气中枢和呼气中枢。 2、脑桥呼吸中枢：抑制吸气，使吸气向呼气转化。 （脑桥呼吸调整中枢） （二）呼吸节律的形成双

6、吸气切断机制 展示图513呼吸节律形成机制模式图 延髓吸气神经元能自发产生兴奋，称为发生器。,二、呼吸的反射性调节 （一）肺牵张反射：肺扩张或肺缩小引起呼吸的反射性 变化，也称黑伯反射。 包括肺扩张反射：肺扩张引起吸气抑制。 肺缩小反射：肺缩小引起吸气。 肺牵张感受器：支气管和细支气管的平滑肌层。 传入神经：迷走神经 中枢：延髓吸气中枢 传出神经：吸气肌运动神经元 效应器：肺,反射过程：吸气时肺扩张肺牵张感受器（+）迷走 神经（+）延髓吸气切断机制（+）吸气中枢（） 呼气中枢（+）吸气肌运动神经元（）呼气肌运动 神经元（+）吸气（）呼气（+）维持正常的呼 吸节律。 结果：反射加强呼吸浅而快。如刺激迷走神经。 反之，反射减弱（消失）呼吸深而慢， 如切断迷走神经。,（二）化学感受器反射 1、化学感受器：外周化学感受器、中枢化学感受器 外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体） 适宜刺激：血液中的PCO2、H浓度、PO2 中枢化学感受器：位于延髓 适宜刺激：脑脊液和脑组织液的H,2、CO2对呼吸的影响：兴奋作用，表现为呼吸加深加快 机制：中枢途经（主要）和外周途经。 中枢途经：血PCO2通过血脑屏障和血脑脊液屏障 CO2H2OH2CO3HCO3H 中枢化学感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸兴