（优质医学）髋关节实用康复课程.ppt

1、髋关节,1,教学思路,常见问题处理： 骨盆侧倾-长短腿 骨盆前后倾 O型腿 梨状肌综合症,2,骨盆侧倾-功能性长短腿 危害,危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯 骶髂关节疼痛 跑步走路时膝关节疼痛 高低肩 月经痛等,3,骨盆,双侧髂嵴 双侧髂前上棘 耻骨联合,4,双侧髂后上棘 坐骨粗隆,5,6,7,解剖基础-臀中肌,起点：髂骨翼外面 止点：股骨大转子 功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外,8,臀小肌,起点：臀前线以下， 髋臼以上的骨面 止点：股骨大转子 功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外,9,10,基本上 主要的功能 屈曲 内收 内收肌 伸头 有后伸 功能,11,评估方法,站姿双侧髂嵴高度 仰卧双侧髂嵴高度 长

2、短腿比较 X光片,12,直接原因及解决方案,紧张缩短的肌肉：-松解 拉伸 骨盆提高一侧的髋内收肌 腰方肌 骨盆降低一侧的臀中小肌 阔筋膜张肌 髂胫束 无力被拉长的肌肉：-激活 训练 骨盆抬高一侧的臀中小肌，骨盆降低一侧的内收肌与腰方肌,13,根本原因-及解决方案,不良站姿-导致肌肉不平衡-单腿站姿 翘二郎腿（翘腿的髋外旋肌拉松）-轮流翘 其他使骨盆歪斜的不良姿势-结合个案的不良生活习惯 少年时期 一侧髋外展肌挛缩（打针 出生）,14,骨盆前倾,15,关节运动,屈曲-120度,16,髋伸：20度,17,骨盆前倾-直接原因,缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等 拉长/

3、变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌） 腹肌（直 横）等,18,纠正方案,骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地 做塌腰躬腰的动作 纠正站姿 走路时的骨盆前倾 松解拉长： 缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等 训练激活： 拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌） 腹肌（直 横）等,19,髂腰肌,髂腰肌分为髂肌与腰大肌,20,腰肌,1、起点：第12胸椎第5腰椎横突、椎体及 相应椎间盘外侧 止点：股骨小转子 功能：屈曲髋关节、外旋髋关节 在久坐或长期驾车的人群中，腰肌 通常会短缩和紧张。直立时，往往 出现腰部的疼痛与酸痛,21,髂肌,起点:髂窝、髂骨翼

4、止点：股骨小转子 功能：屈曲髋关节 外旋髋关节 在久坐或长期驾车的人群中，髂腰肌 通常会短缩和紧张。直立时，往往 出现腰部的疼痛与酸痛,22,23,24,25,髋内旋,26,27,O形腿,O型腿分 大体分为两种 内旋型O型腿 蟹型O型腿,28,评估方法,在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离 常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属度； 常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属度； 常态膝距在3-5厘米之间的为度； 常态膝距大于5厘米的属度,29,形成原因,骨盆前后倾 膝盖超伸 股骨内旋,30,内旋型O形腿矫正方案,锻炼髋外旋肌肉： 蚌式 俯卧外旋抗阻 纠正步态-髌骨冲前走路 改善骨盆前后倾 改善膝超伸,31,外旋45度,32,股骨,股骨大转子 股骨内上髁 股骨外上髁,33,梨状肌综合症,指髋关节过渡内外旋或外展等运动时，拉伤梨状肌，发生损伤性炎症梨状肌等臀部相关组织过度紧张进而刺激或压迫坐骨神经，产生臀部及下肢后侧疼痛的一组症状 疼痛范围：疼痛从臀部开始向下肢放射,34,35,梨状肌,起点：骶骨前面 骶骨前孔的外侧 止点：股骨大转子 功能：旋外和外展,36,37,评估-Slum t