内科学_各论_症状：颅神经损害_课件模板

1、内科学各论症状部分 颅神经损害 内容课件模板,内科学症状部分：颅神经损害,身体部位：,头。,内科学症状部分：颅神经损害,科室：,神经外科神经内科。,内科学症状部分：颅神经损害,简介：,颅神经损害：引起其他周围神经疾病的各种病因，均可引起颅神经损害。颅神经的损害可以是单一的，称单颅神经病，但由于颅神经的分布较集中，尤其在某些共同通道，故局部因素常可损害相邻的两个或两个以上的颅神经，属多数性单神经病，但其病因可与单神经病相似，损害的部位可在颅内或颅外，颅内者可在脑,内科学症状部分：颅神经损害,简介：,内(束性)或脑外。对颅神经核在脑干，故脑干内损害时可有颅神经症状，其特点是交叉性瘫痪，不少颅神经病

2、继发于肿瘤、脑膜炎、血管性疾病、脱髓鞘疾病、脊髓空洞症等，有时为全身性疾病局部的或早期表现，应注意鉴别。,内科学症状部分：颅神经损害,病因：,【病因和机理】 引起舌咽、迷走、舌下与副神经损害的病因甚多，常见的有颅底凹陷症、环枕融合畸形、桥小脑角肿瘤、多发性神经炎、颅神经炎、脑膜炎、外伤等。由于其病因不同发病机理亦不同，如炎症浸润、脱髓鞘改变等。,内科学症状部分：颅神经损害,诊断：,【鉴别诊断】 (一)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammutory demyelinating polynearopathy)首发症状，常为四肢对称性无力伴感觉呈手套袜套样障碍。可有多根颅神经同

3、时受损，也可以单一颅神经受损为主。常受累的有舌咽、迷走、,内科学症状部分：颅神经损害,诊断：,副及面神经等，表现为头后仰、声音嘶哑、呛咳、面瘫。脑脊液呈蛋白质细胞分离现象。 (二)寰枕部畸形(congenital anomalies of atlanto- occpital region)多有短颈或斜颈，后发际低，面部不对称等。起病缓慢，神经系统检查症状主要为后组颅,内科学症状部分：颅神经损害,诊断：,神经、小脑、上颈部脊髓及颈神经受压症状。最常见为头痛、头晕、枕颈部痛，常由于头部活动或体力劳动引起，共济失调、行走不稳、眼球震颤相对多见，个别病例有构音不清、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、憋气、

4、舌肌萎缩，胸锁乳突肌无力，面神经麻痹、耳聋等。颅骨平片进行颅底压迹测量可呈异常改变。,内科学症状部分：颅神经损害,诊断：,(三)小脑桥脑角肿瘤(cerebellopontine angle tumours) 患者起病缓慢，表现桥小脑角综合征与颅内压增高的临床症状，当肿瘤向下发展，压迫第、颅神经、可引起吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑、同侧咽反射减退或消失、软腭麻痹、胸锁乳突肌与斜方肌乏力。舌,内科学症状部分：颅神经损害,诊断：,下神经受累者少见。头颅CT、MRI可发现肿瘤生长部位。 (四)颅内转移瘤(intracranial metastatic tumors) 来自颅底的鼻咽癌或肉瘤可侵犯后组颅

5、神经而致瘫痪。病程短，可有血性鼻分泌物，颈淋巴结多有转移。耳鼻喉科检查及活检可获得证实。 (五)蛛网,内科学症状部分：颅神经损害,诊断：,膜粘连(arachnoid membrane adhesim) 病前多有发热史，亦可有脑膜炎的慢性病史，病程长，可出现颅神经麻痹症状，如吞咽困难、声音嘶哑、构音不清、面神经麻痹等，脑脊液检查白细胞计数增多。 (六)中枢性(假性)延髓麻痹(central bulbar para,内科学症状部分：颅神经损害,诊断：,lysis) 又称上运动神经元性或核性延髓麻痹，系双侧皮质延髓束受损引起。可见于脑动脉硬化，多发性脑梗塞，脑炎等。临床表现主要为讲话言语不清，吞咽困

6、难较轻，是由于舌不能把食物运至咽部引起。咽反射仍存在，下颌反射、掌颏反射等脑干反射可亢进;可伴有锥体束征及强哭、强笑。 (七)脊,内科学症状部分：颅神经损害,诊断：,髓空洞症：病变累及延髓称延髓空洞症，疑核受侵表现同侧软腭和声带麻痹，饮水呛咳，吞咽困难和构音障碍。三叉神经脊束核受累，出现同侧买你不核性痛温觉缺失。舌下神经瘫痪:伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。行MRI检查可在矢状面和横断面上清楚显示空洞的位置和大小。,内科学症状部分：颅神经损害,检查项目：,颅脑超声、颅脑CT检。,内科学症状部分：颅神经损害,相关症状：,前囟饱满 前囟张力增高 颅神经麻痹 囟门闭合晚 巨大颅骨缺损 颅底畸形 颅内压增高 低颅压综合征 高颅压综