胃镜检查操作技术规范_第1页
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文档简介

1、.胃镜检查操作技术规范适应证1. 有上消化道症状者，如上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适及梗阻、嗳气、呃逆、不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。2. 上消化道钡餐检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。3. 原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血者。4. 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变。5. 高危人群的普查。6. 须做内镜治疗者禁忌证1. 食管、胃、十二指肠急性穿孔。2. 严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。3. 精神病及意识明显障碍不能合作者。术前准备1. 术前常规检查各种器械是否齐备完好，急救药品是否齐备。2. 了解病史、检查目的、特殊要求、其它检查情况、

2、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急慢性传染病。3. 向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。4. 术前禁食 68 小时。5. 咽部麻醉，含服麻醉祛泡剂。有麻醉药过敏史者不用麻醉。6. 不必常规应用镇静剂、解痉剂。对个别精神紧张者可行清醒镇静麻醉。操作方法1. 患者取左侧卧位，有活动假牙要取出，松解领口和裤带，轻咬牙垫。2.术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm 处持镜插入内镜，到达咽喉部嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔插入内镜到食管，切忌用暴力硬插。3.胃镜检查次序插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠。退镜时依次从十二指肠、胃窦

3、、胃角（低位翻转）、胃体、胃底贲门（高位翻转） 、食管退出。应用旋转镜身，屈曲镜端等方法，观察全消化道，包括粘膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔形态等，发现病变应确定其性质、部位及范围，并详细记录，进行摄影、活检。4.摄影应在观察完毕，活检前进行。5.活检应取 4块以上的粘膜，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。多处病灶活检粘膜应分别固定。6. 检查结束前应抽吸胃内气体，同时退镜。注意事项1. 检查结束后应观察患者全身情况，观察有无并发症发生。2. 书写或电脑打印报告，并向患者解释检查结果。3. 1 小时后才允许进食。并发症1.咽部感染咽部病变可因咽部损伤继发感染，应予休息及抗生素治疗。2.食管穿孔为严重甚至致死性并发症，须抗生素治疗，手术缝合或引流治疗。.3.胃穿孔不如食管穿孔严重，须抗生素治疗及手术缝合治疗。4.出血出血量不多多能自行停止，出血量多时应内镜止血。5.心血管意外 可因迷走神经反射

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