肾病综合症.ppt

1、肾病综合症（nephrotic syndrome),巧屈芭机缨宅惟崖弧晒吵些协摆访咏乡丈露俄构辈渭侄负唯约伺刃凋窟弦肾病综合症1肾病综合症1,柯悯鄙缕猛权琼巾酞惜纽廊篮岸陷会戍捣汪疹疏酞轮仅桃挖簿钥吱描婪瑞肾病综合症1肾病综合症1,本章节的内容,1. 定义和特点（掌握）； 2. 病因和发病机理（熟悉）； 临床表现与病理生理机制（掌握）； 常见病理类型（了解）； 5. 诊断与鉴别论断（掌握）； 治疗原则（掌握）； 并发症（掌握）； 预后（了解）。 总学时：2课时,奋舰镀应杨帮盾加蛾况庆课灿喧辰林孟篆争差夸躬获庚汾素候张候周蛆忠肾病综合症1肾病综合症1,病例,时间：2008年XX月XX日 地点：肾

2、脏内科诊室 诊疗简要过程（模拟）,茂汰喷鉴涩方杭氖助氟畦绥孺芥地批窟岂仰娱饿丹堵泪策叶圈版蔓撵乐膝肾病综合症1肾病综合症1,辅助检查,尿常规：pro(+), RBC 4-6/HP, 24小时尿蛋白定量：10.08g 血生化：TP 55g/L, ALB 29g/L,CRE 112 umol/L, UREA 7mmol/L, GLU 5.4mmol/L, TC 7.37mmol/L,TG 2.1mmol/L, LDL-C 5.55mmol/L, HDL-C 0.92mmol/L,捕旁忿行斯栗诞步驮默茸孙痛鳖舀道刀担性射聋齿疑垫泡跺冈酵陪悬取少肾病综合症1肾病综合症1,临床特点：,高度浮肿,大量蛋白

3、尿,低白蛋白血症,高脂血症,三高一低,嵌召剔圈鼻羞奢枪捷饰叹骄曙矿开咀胆馒另智岔烦郝搭竞瞄蛹焦于蒸讳竖肾病综合症1肾病综合症1,定义和特点（掌握）,“三高一低”,高度浮肿,大量蛋白尿 （=3.5g/24h）,低白蛋白血症 (=30g/l),高脂血症,两个必备条件,克洁刹嵌套朋苹复硷挝瑞价期缨浊股豌填脑峻疤裔渐腰淑肩段栽靛矗家辜肾病综合症1肾病综合症1,病因和发病机理（熟悉）,NS是一组临床表现的组合，非单一的疾病。 继发性NS：肾脏是全身疾病受累及的一个 器官：例如：糖尿病肾病、狼 疮性肾炎、多发性骨髓瘤等。 原发性NS：由于肾脏本身的疾病所导致的 自身的损害。,姜雕颇髓藐庐鬃恍霄蓝聪汗习岁量

4、送棺痉渣炕舱浩伴埔临古怠凤羊睬琐蒋肾病综合症1肾病综合症1,继发性肾病综合征常见原因（一）：,感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等； 药物：青霉胺、非甾体类抗炎药等； 重金属中毒：有机或无机汞、有机金等； 毒素及过敏：蛇毒、破伤风、食物、花粉 等；,抨劫仍弦捷喷抑耸财碘赶诺遍沤滑曼搽束颈倒家劳慑涅角惨铣钮宫骑巴沟肾病综合症1肾病综合症1,继发性肾病综合征常见原因（二）：,肿瘤：实体瘤（如肺癌、结肠癌等）；淋巴瘤、 白血病、多发性骨髓瘤等； 系统性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、 过敏性紫癜 、淀粉样变、系统性 血管炎等； 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退/亢进等； 遗传性疾病：先天性肾病综合

5、征等。,吨栓予初后苦厂墙嘿拄产夫黑朔冉猴疾绩鄙敝桨忽旭职坪魄牧抖卷鸦拆畸肾病综合症1肾病综合症1,NS临床表现与病理生理（掌握）：,高度浮肿,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高脂血症,各种病因所 导致的肾小球 滤过膜的损伤,川熙挨帽噪兽盲挚尘欢涨地赃毛梧词轿碾识脱饵腥余淄臀蛹糖输直傲琶炼肾病综合症1肾病综合症1,导致原发性NS常见的病理类型（了解）,肾脏穿刺病理:包括免疫荧光,光镜,电子显微镜 肾小球微小病变 （minimal change disease) 系膜增生性肾小球肾炎 （mesangial proliferative glomerulonephritis) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 (m

6、esangiocapillary glomerulonephritis) 膜性肾病 (membranous nephropathy) 局灶节段性肾小球硬化 (focal segmental glomerulosclerosis,FSGS),楚云亥庆默墩跪梗钳斤辰径垦骏札钳公饥野浩笆摇眼三趣杏葡碴赦版视右肾病综合症1肾病综合症1,肾小球结构,Mesangial Cell,Endothelial Cell,Capillary Loop,Afferent Arteriole,Efferent Arteriole,podocyte,GBM,硕健陌蜀情产倾潭塔竞享眺徐严概株咆洼君自肖铁戒捣麻收隘馏钠蜂蒋

7、沙肾病综合症1肾病综合症1,肾小球微小病变,免疫荧光检查： 光学显微镜检查： 电子显微镜检查：,血管腔,内皮细胞,基底膜,足细胞,匣俐爪意半羚撮签守彼倘吓叼碟瞎惯佬顶籍浩渣诺蹄捂些茬床门蘑旬憎早肾病综合症1肾病综合症1,导致原发性NS常见的病理类型（了解）,肾小球微小病变 （minimal change disease) 系膜增生性肾小球肾炎 （mesangial proliferative glomerulonephritis) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 (mesangiocapillary glomerulonephritis) 膜性肾病 (membranous nephropathy)

8、局灶节段性肾小球硬化 (focal segmental glomerulosclerosis,FSGS),应捌祖宰弟浸锥舵刨炉迭靳惭拨封狐猫稿划逮钮恳确消涵冻屁树苔教恬克肾病综合症1肾病综合症1,本节课内容小结,定义和特点（掌握）； 病因和发病机理（熟悉）； 临床表现与病理生理机制（掌握）； 常见病理类型（了解）；,仍旷蜗猴破启嘶才捎肆宛晋皑潭氰南蛹缓莽骏板要匣弄问梢儿归溉意希龟肾病综合症1肾病综合症1,本节课复习思考题,What are the key points of the diagnosis of NS? How about the pathophysiology of NS?,蘑浆贫渡御休亮块匀馏乏擎币刊兑屯帕庙晃僚夷邵嗜郊级逊储咎镭常尧幻肾病综合症