病毒性心肌炎诊断及治疗.ppt_第1页
病毒性心肌炎诊断及治疗.ppt_第2页
病毒性心肌炎诊断及治疗.ppt_第3页
病毒性心肌炎诊断及治疗.ppt_第4页
病毒性心肌炎诊断及治疗.ppt_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、病毒性心肌炎,前 言,心肌炎（Myocarditis）是指心肌局限性或弥漫性的炎性渗出和坏死为特征的过程，可分为感染性和非感染性两大类。前者由病毒、细菌，螺旋体，原虫等感染所致，后者包括免疫介导的疾病，理化因素或药物所致的心肌炎等，其中大部分是由病毒感染引起。病毒性心机炎（VMC）目前国内外无统一的诊断标准及治疗措施,临床表现多样化,无特异性症状体征,病毒难以找到,确诊困难。VMC不但能引起急性心功能不全,而且有可能慢性演变成扩张性心肌病。,病 因,1. 最常见的病毒有柯萨奇B组2-5型和A组9型病毒。 2. 其次是艾柯病毒1、3、5-9、11-14、16、17、 19-22、25、29、31

2、、33型及腺病毒。 3. 流感病毒、风疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病 毒、疱疹病毒、麻疹病毒、副流感病毒、巨细胞病 毒、等。,发病机制,1. 病毒直接作用 2. T淋巴细胞介导的免疫机制 3. 细胞凋亡学说,临床症状及体征,症状：年长儿可具有上呼吸道感染病史。 新生儿和婴儿患病时进展快，可伴有进食差、 呕吐、乏力、偶有休克 。 体征：随病人的年龄和感染的发生时间而不同。 新生儿和婴儿- 心衰表现 年长儿-程度不同的心衰及心律失常 肝脏肿大,辅助检查,心电图-QRS波的低电位, ST段的改变, QT 间期的延长, 心律失常 胸片改变-心脏扩大 心脏彩超-心室扩大、左心室功能下降 实验室检查 (

3、1) CK, CK-MB, cTnI 和 cTnT (2) Radionuclide scanning (3) Endomyocardial biopsy (4) Viral test,诊断标准-临床诊断依据,1. 心功能不全、心原性休克、心脑综合征 2. 心脏扩大 3. 心电图改变 4. CK, CK-MB, cTnT, cTnI 增高,诊断标准-病原学依据,1. 确诊指标: 心内膜、心肌、心包、心包穿 刺液中 （1）分离到病毒 （2）查到病毒核酸 （3）特异性 病毒抗体阳性 2. 参考依据: (1) 粪便,咽试子,血液中分离到病毒 (抗体滴定度升高或降低4倍以上) (2) 病程早期特异性I

4、gM抗体阳性 (3) 血中查到病毒核酸,确诊依据,两项临床诊断依据即可临床诊断. 发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断者 (1) 同时具备病原学确诊依据之一, 可确诊 (2) 具备病原学参考依据之一,可临床诊断 (3) 应除外其他疾病引起的心肌损害,治 疗,1. 休息：充分休息 2. 药物治疗 (1) 营养心肌: 采用自由基清除剂,维生素 C、辅酶Q10、Vit E等治疗 (2) 大剂量丙球(2-3天) (3) 抗病毒 (4) 糖皮质激素 (5) 抗充血性心力衰竭治疗: diuretics, inotropic agents, Oxygen . (6) 抗心律失常,预 后,有症状的新生儿- mortality rate 75% M

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论