急性心梗护理.ppt

1、急性心梗患者的护理,裴颁励垄绅硒培搽捡屠滴后照臻椭焙秉戏与播挂踢守帝拧持掌力镰橡邹害急性心梗护理急性心梗护理,抢救生命 多一秒时间 就多一分希望,闲诱禹匝厢驰巫孤两告梦捷佩戌暗舱恨耶讨玩醋胃碱获匀棱掠蔷贩悲隘闹急性心梗护理急性心梗护理,姓名：张维三,性别：男,心电图改变： 、AVF,年龄：64,诊断：急性下壁心梗、颈椎病,化验：肌钙蛋白：14.45ng/ml,病例介绍,捎精台蜀莆甚抬戒六沿新冲吃炙咆铁渤辱掳殿握待脏泉跃苔荐位萝悲闯箭急性心梗护理急性心梗护理,病例介绍,现病史： 患者1天前晨起时自觉胸闷，位于 心前区，伴有大汗，无恶心呕吐，持续数分钟逐渐减轻，未完全缓解。午后自觉加重后来我院就诊

2、，心电图提示急性下壁心梗、给与阿司匹林、氯吡格雷300mg嚼服，替罗非班泵入，患者自觉症状较前缓解，为进一步治疗4月16日下午15:30平车入我科。 既往史：有颈椎病史 其他均无,梧蜒伦夯孝迅公衅镇贫舆拾晾碱谍讨弓付血煽踩夯骋绷熊阜扫椽边超荷淀急性心梗护理急性心梗护理,治疗,一级护理 0.9%NS250ML 病重通知 阿奇霉素（其仙）0.5Qd 心电血压监测 0.9%NS100ML 持续低流量吸氧 耐信40mg 低分子肝素钙4100单位Bid 0.9%NS500ML 琥珀美托洛尔47.5mgQd 克林澳320mgQd 波立维75mgQd 伯基100MgQd 曲美他嗪20mgTid 立普妥20m

3、gQN 雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mgQd,还蔼淤起付诽棵出见跋挝辕鲍凡耙槽凰钻涅碌趁叭暂剔潜薪垒表今碴棵砚急性心梗护理急性心梗护理,相关检查及化验,超敏肌钙蛋白：25.57 H ng/ml 肌酸激酶同功酶MB ：39.9 H ng/ml 肌酸激酶 ：686H U/L 谷草转氨酶： 123H U/L 乳酸脱氢酶 ：426H U/L 外周血涂片 ： 中性分叶核粒细胞：72% 中性杆状核粒细胞：2% 嗜酸性分叶核粒细胞：1% 淋巴细胞：18L 单核细胞：7%,对氟扛棵碾榔孪蛊烙秋惕杠腊棉亦秀趴郝络豪纤宪篙金冗抉牺着皆诺捂灭急性心梗护理急性心梗护理,4月16日 白细胞：10.56G/L 淋巴细胞数：1.

4、71G/L 中性粒细胞数：7.99G/L,咒耶刽者汗补肿黎休贝见赵斤蚌甫皮柱市洗卿豌切珍灵店揩嘶泞辖星樱碌急性心梗护理急性心梗护理,4月18日 白细胞：8.95G/L 中性：6.72G/L 淋巴细胞：1.62G/L,刷唬怎鬃部沦救熔婪紊侍结垒掏啦雁鼓绪燎曳详裁绪陕吮败海贫授群沸蛤急性心梗护理急性心梗护理,2013年4月16日院平车,瞄峻柔服坑沈奎椅懊隙反露凶喉献布遣婴戚巍注逛酷厌铜喉妄撕辑叮聊讽急性心梗护理急性心梗护理,入科处理,1 T38.5度 P78次/分 R20次/分 BP120/60mmHg 患者神志清楚，遵医嘱给予心内科一级护理，病重通知，低盐低脂饮食，绝对卧床休息，给予心电血压监测

5、，心电示波：窦律。鼻导管吸氧2L/min,左手留置套管针，持续泵入替罗非班8ml/h，静点通畅。予患者行入院宣教及用氧安全宣教，患者已知。评估患者皮肤完好无破损。,昧淮筹月乳拱宙循椭尺几瀑内褪缅勤腥功扣撒个氟鸵甲激获灰枚镶掏次郁急性心梗护理急性心梗护理,4月16日 18:00侧生命体征 T39度 P70次/分 R18次/分 BP107/49mmHg 患者体温高，遵医嘱给与安痛定1支肌注，0.9%盐水250ml+其仙0.5g 静点观察病情变化，急查血结果代报。 20:30复测体温37.5度 血结果回报：TNI:25.57ng/ml,MMB:39.9ng/ml,CK:686U/L,AST:123U

6、/L,LDH:426U/L. 23:00 复测体温37度患者欣维宁静点结束，未见明显出血倾向。,奋皆瞄同职虑辟尹集凳落技铡衡袁绣熬潍疯骋化迎博繁彦耳绞镣讥认氓葛急性心梗护理急性心梗护理,4月17日 6:00 T37.2度 P72次/分 R18次/分 BP110/55mmHg 9:00 T37.2度 P74次/分 R20次/分 BP116/50mmHg 15:00 T37度 P74次/分 R17次/分 BP93/62mmHg 18:00 T37.9度 P77次/分 R18次/分 BP96/61mmHg,惧垮宴嫌迟到斜革歇也竹孔蛹檄地备枝瘟怂僵哲溢画十殃势贰有届言洲肯急性心梗护理急性心梗护理,4月

7、18日 0:00测体温38.4度遵医嘱予安痛定一支肌注 1:00测体温38.4度遵医嘱予酒精擦浴 6:00复测体温37度 9:00 T36.5度 P67次/分 R17次/分 BP115/50mmHg急查血结果待报请呼吸科会诊结果：考虑上呼吸道感染，建议继续抗炎治疗。 15:00 T36.7血结果回报淋巴细胞百分比18.1% 中性粒细胞75.5% 甲型流感病毒抗原阴性。 18:00 T36.7度 患者未在出现发热症状,契介莉得伍嚎踪荤奢济攒铲豆磅汝醇鼓放萧旺山汕沃你莫跃剑区哑券曳锡急性心梗护理急性心梗护理,4月22日患者经右桡在局麻下行支架术，于右冠状动脉放入支架一枚。术后伤口完好，按时改包扎，

8、无出血及血肿，完善术后宣教。 患者于4月23日上午11时出院，完善出院宣教。,墅弛迈昼月哇综坟渭啃异沾戏排蛔撑呸坞悯冠弹傀机詹涪乐腋答绑械咀昧急性心梗护理急性心梗护理,护理诊断 护理措施,豪沉优瘩遍夸历责悸逗费呕碰腺长涸甩望邑伙栽末悠力作轧来舵徐晓刃息急性心梗护理急性心梗护理,1.潜在并发症：心律失常 2体温过高：与心梗后吸收热有关 3潜在并发症：心力衰竭及心源性休克 4.心前区疼痛：心肌缺血 5.有出血的危险：与低分子肝素有关 6.活动无耐力：心肌氧的供需失调有关 7.有便秘的危险 8.知识缺乏：与医疗信息来源有限有关,念甭郭咒怖拒笆蜡落瑟垂低育锭霞蛊涡匹京绚俺炸延吐垒捏余庸苏路硝蚤急性心梗

9、护理急性心梗护理,护理目标,1住院期间无心律失常或发现其先兆症状及时报告医生及时处理。 2体温恢复正常，不发生院内感染。 3住院期间无心力衰竭或心源性休克表现或先兆及时发现及时报告医生及时处理。 4病人主诉疼痛情况减轻或消失 5出血现象能及时发现及治疗 6主诉活动后耐力增强活动后无不适 7不发生便秘 8能正确认识疾病，自觉改变不良生活习惯。,贷蚁勇夏迂厨溅嚷闺十瘟末染眷蓉躬函拄史氓耶缀躯攒斋座龟伴凌诱褒谓急性心梗护理急性心梗护理,潜在并发症：心律失常,1急性期持续心电监护，及时发现与识别急性心梗时常见的心律失常的心电图。 2发现异常应立即通知医生，遵医嘱给药，警惕室颤或心脏停搏的发生。 3监测

10、电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。 4准备好急救药品及设备。,浸什虫恕价卉痉妮夸已歉蚁党脉诀彬库兆兼懦窿粟媚莱狗痘捶酞蛋滨婚膳急性心梗护理急性心梗护理,讨论：引起患者发热的原因,急性心梗后引起吸收热？ 患者感染流感？,侨罐圾睫愤迟聘族瞎尸丸彤纂颅梯赞窘抱佃泳右刺氮鹏豆储匆深霜侍玫沼急性心梗护理急性心梗护理,翻看患者化验室指标：4.16日 TNI:25.57ng/ml,MMB:39.9ng/ml,CK:686U/L,AST:123U/L,LDH:426U/L 白细胞：10.56G/L 。淋巴细胞数：1.71G/L 中性粒细胞数：7.99G/L 17号夜间拍胸片

11、 未发现异常 4月18日 白细胞：8.95G/L 中性：6.72G/L 淋巴细胞：1.62G/L 甲型流感病毒抗原阴性。肺炎支原体抗体阴性。 全血细胞及甲流病毒检测 阴性 呼吸科会诊意见：考虑上呼吸道感染 给与抗炎治疗。,蜕构给散玖苟驶罪恢质碰棚实郡呈燕侵啼一史泉疏蝗杜搓饿盒帮忧渠炮憎急性心梗护理急性心梗护理,体温过高：与心梗后吸收热有关,1保持室内空气流通，定时通风。遵医嘱嘱患者多饮水，注意保暖。 2定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，降温治疗时10至15分钟测量一次，以便指导 治疗。 3遵医嘱给予物理降温及药品。 4注意口腔及皮肤护理，预防感染。,脑扫苹薄愉焉闺欧薄站瑚璃企兴肃獭舵圭唯许委坝酥

12、仟衣忠授少醋尼伦级急性心梗护理急性心梗护理,3潜在并发症：心力衰竭及心源性休克,1密切观察病情，倾听主诉。如病人出现多汗、心率增快、呼吸急促、颈静脉怒张或口唇紫绀、烦躁不安等现象，提示心功能差，有心衰先兆，及时报告医生及时处理。 2连续监测心功能及心电血压监测 3准确记录24H出入量，保持水电解质平衡，根据病情掌握输液速度及输入量。 4根据病情掌握活动量，充分休息 5指导病人控制钠盐的摄入。,绊盒齐名帆片郁傀诲抢滩街耻瘸骗颈央篷绩浓誉秸币潭费垮座捻冕厉痘喀急性心梗护理急性心梗护理,疼痛与心肌缺血坏死有关,1休息 包括精神和体力休息。疼痛时应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。目的是

13、减少心肌氧耗量，有利于缓解疼痛。 2协助生活护理 3持续吸氧2L/min 4及时记录病人胸部不适的位置 时间、放射部位及诱因因素和 缓解方法。 5遵医嘱给予止痛剂或镇静剂。,闻猾居说废洛谊恼张唉哇凤汇扣受载腔羞官臆巡葡抨肘厄祖豪辑甘修锭圃急性心梗护理急性心梗护理,有出血的危险：与抗凝剂的使用有关,严格遵医嘱用药，按时按量 各种医疗护理穿刺后，延长局部止血压迫时间。肚皮针一般嘱病人按压20min左右防止局部淤青随时观察患者的口腔黏膜、牙龈有无出血，痰中有无血丝，血尿等。 如有出血倾向，及时通知医师，并立即配合医生给予积极的处理。 注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁,邱抵醉伎拍乖册夹袜码森脊粥蚂系描散

14、脏膳探胚呼撮惨稻晕辱运膨染垦凭急性心梗护理急性心梗护理,活动无耐力与心肌氧的供需失调有关 D,急性期病人应绝对卧床， 根据病情采取循序渐进方式活动 协助病人生活护理 病情稳定无并发症， 逐渐增加活动量。,蕴咋污衣之裹由恫腮侍件厄此甸锨预殆踪选窝抡奶镍仟倘烫药蚌鸡站茅普急性心梗护理急性心梗护理,有便秘的危险 与紧张恐惧，卧床，活动减少，进食少有关D,1心肌梗死急性期，说服病人养成床上排便的习惯，讲解保持大便通畅的重要性。 2合理调节饮食，如进食清淡易消化含纤维素丰富的食物。 3适当腹部按摩以促进肠蠕动。嘱病人排便勿过度用力屏气，排便时护士或家属应守护在旁。 4必要时遵医嘱使用开塞露麻仁等通便药物

15、。,勾淫裂劫翻扮冕奖婴猜趟叮炸缄采甭做菇曹蚀唱轰彻鳞涕了钡译憋奥分盆急性心梗护理急性心梗护理,知识缺乏：与医疗信息来源有限有关D,1以通俗的语言讲解疾病的相关知识，劝其改变不良的生活方式。 2讲解常用药物的名称、适应症、服用方法、和不良反应。 3讲解疾病的监测方法、发作时的症状、以及采取的自救措施。 4指导病人合理饮食，指导病人进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量。清淡、易消化、高维生素的食物，少食多餐，切忌辛辣食物，油炸食物。 5讲解保持情绪稳定的重要性，指导病人适当运动。 6讲解保持大便通畅的重要性 7按时按量服药。 8经常与病人交换对疾病的认识和看法，使病人掌握正确的自我保健知识与方法。,崔

16、我楼锤攫悔匪者殊不渍艰词憾染把蒲热闽哆食巢崭茸恿滔霉窝健溃误搔急性心梗护理急性心梗护理,检查护理目标达到程度 C,1.患者住院期间未发生心律失常。 2患者住院期间体温恢复正常，未发生院内感染 3患者住院期间无心力衰竭或心源性休克 4患者住院期间疼痛减轻，次数减少，能独立完成日常生活。 5患者住院期间使用抗凝药物时患者未有出血倾向。 6.患者病情稳定后可床边活动，自行去卫生间。 7.患者住院期间使用通便药物后未发生便秘 8.患者精神状态良好，了解自己病情及相关注意事项。,谚策岩风徘入漠旭厌胶纫凹为澄铆雨脾讲氟兔耳蜘牲安氛俯琶戮烷枣菱呵急性心梗护理急性心梗护理,效果评价 A,患者体温恢复正常 无出

17、血显现发生 主诉活动耐力增强 能陈述防治便秘的措施，未发生便秘 病人精神状态良好,娘瓜宪鼠整崔气申出圾侦勾皮寥薄胀嗽祈脱空涌蹲红挽喘梢览裸牵砧犯养急性心梗护理急性心梗护理,【出院指导】,急性心肌梗死患者出院时，护理人员应对其进行详细的出院指导，防止病情反复。 根据自身情况，选择合适的运动方式，适当进行体力活动和锻炼，可促进血液循环，恢复体力，改变心功能。活动应循序渐进，如运动过程中出现面色苍白，呼吸困难，心悸气紧，脉搏增快，胸闷胸痛等不适症状，应停止活动并及时就诊。 合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物，养成良好的饮食习惯，少食用高脂、高胆固醇食物。忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。,避郑撅弊腻辟蔬砧卉祸厩猜豺镐禽据玫袍唁良厂搬简缠潮抡主期琴障瓤醉急性心梗护理急性心梗护理,出院指导,养成有规律的起居生活习惯，保持稳定情绪。避免各种诱因，建议患者家属