《医学心理学》教学课件：第八章 心理咨询

1、第八章 心理咨询,心灵警钟当代青少年心理健康调查,“孩子你在这儿放牛是为了什么？” “让牛长大。” “让牛长大了呢？” “卖钱，盖房子。” “有了房子又做什么？” “娶媳妇，生娃。” “生了娃呢？” “让他来放牛呗。”,这是一名电视记者对偏僻乡村一个放牛娃的现场采访。几句简单的问答，却触发了都市里一个14岁少年的死亡。少年身材高大，相貌英俊，连续几年的校级三好学生、班长，是老师的骄傲，父母的宠儿。少年被繁重的功课以及青春期莫名的骚动折磨着，最为致命的是，是生命的荒诞感占据了他早已疲惫的心灵。在写给父亲的遗书里，他说明死的理由“那天我看了一个节目，记者采访一个偏僻乡村的放牛娃。我想到了自己我为什

2、么读书？考大学。考上大学又为什么？有个好工作，找个好媳妇。然后呢？生孩子，让他读书、考大学、找工作、娶媳妇”生命轮回，周而复始，这样的生活没有意义，这样的生命没有价值14岁的少年得出结论。夜里，在与父亲一墙之隔的房间里，他饮毒身亡。,孩子怎么了？,问题出在哪里？,健康与心理咨询的关系怎样？,心理咨询的对象,你有没有去求助过心理咨询？ 你印象中的心理咨询是怎样的？ 你希望心理咨询是怎样的？,第一节 心理咨询概述,心理咨询的定义 心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。 助人自助,心理咨询的任务,一、认识自己的内外世界； 二、纠正不合理的欲望和错误观念； 三、学会面对现实和应对现实； 四、使求

3、助者学会理解他人； 五、使求助者增强自知之明； 六、协助求助者构建合理的行为模式,医学心理咨询是心理咨询中的一个重要分支，但它和普通心理咨询不同，有其自身的重点和任务。 它的主要对象是病人或寻求医学帮助和指导的人们。它着重处理的是医学领域内的心理学问题，也运用心理治疗或医学治疗（如药物），帮助病人恢复身心健康。,第二节 心理咨询的工作模式,咨询方式 门诊咨询 医院内咨询 信件咨询专栏咨询 电话咨询 访问咨询,医学心理咨询范围 焦虑性障碍 抑郁性障碍 睡眠障碍 慢性疼痛，但无器质性基础 不明原因的躯体症状 强迫性神经症 神经性厌食与贪食 性心理障碍 学习障碍 躯体疾病伴发的心理反应,第三节 心理

4、咨询的程序,个别直接心理咨询基本过程: 准备阶段; 探讨反应阶段; 行动阶段; 发展阶段。,1.准备阶段 咨询员和来访者建立良好关系。 关注、聆听,案例思考,当事人 ：“ 读书读到现在 ( 高二 ), 我忽然不想再读下去了。再读下去 , 也不过是混混日子 , 反正又考不上大学 , 而且读书还使人呆头呆脑的。我好羡慕那些及早工作 , 早早闯荡社会赚大钱的人。我想 , 要是早一点决定不读书而去参加工作 , 没准儿我也已经成功了。这样想来 , 我倒有点后悔没早作决定。” 如果你是咨询师，你将如何应对？（设想一下）,工作目标是： 使来访者充分敞开自己，表达自己，放松坦然地宣泄自己的感情； 启发来访者进

5、行反思，引导他们反思当前面临的实际情况，反思现实生活的意义和感受，同时也要反思引起心理困扰的直接和间接原因； 帮助来访者了解自己，使他们确切地了解自己的困难、感受和目标。如果在此阶段能找到来访者的问题症结，那么就能较顺利地进入到第三阶段。,2.探讨反应阶段,求助者：女，23岁，大学毕业，与男友俩恋爱三年，男友无意继续交往，深知这样下去不会有什么结果，但已无法离开男友。,我的确很无奈，我已经无法掌握这段感情，可又无法离开他，我不知该怎么办才好。 感到很茫然。 如果他不喜欢我，应该对我直说，他觉得愧对我，又不想负责，所以不主动提出分手。 就是（沉默、低头、眼睛看地） 就是是 是，我担心您会看不起我

6、。 是啊，你会认为我不是个好女孩。 （哭泣、沉默） 我明知道他对我已经没有感情，可还是,帮助来访者了解和意识自己的价值观；改变和矫正功能失调的信念；设定自己的短期目标和长期目标；分析和评价现实环境中存在的阻力和动力；做出如何付诸于行动的决定；选择能够达到目标的有效的途径和方法并制定行动步骤；激励来访者，从有决心到有实际的行动；通过进度评估，肯定来访者付出的努力和取得的成绩。,3.行动转变阶段,案例：女，32岁，职员，离异，因自残而求助。前几次咨询：穿着普通，蓬头垢面。 第十次咨询：打扮特别漂亮，化妆，穿新衣服，新做了头发，让人眼前一亮。,使来访者作较大幅度的改变，求得全面的发展和成长。 咨询员

7、的工作重心：对来访者进一步评估进度、督导和鼓励支持。 所用的技术是关注聆听、探讨反应和评估激励等。,4.发展阶段,思考： 假如有一天你产生了心理困扰，去心理咨询中心求助，你最大得顾虑是什么？你希望咨询师怎样做？,1.耐心倾听，鼓励疏泄 2.积极支持，建立信心 3.解释得当，应对审慎 4.尊重病人，严守秘密 5.解决问题,心理咨询原则,案 例,求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想来，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考了大学，没想到一向佼佼者的我。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学才是有出息，一