院感知识竞赛决赛试题

1、决赛必答题1、在选择抗菌药物品种时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择什么特点的抗菌药物？答案：针对性强、窄谱、安全、价格适当2、二级综合医院抗菌药物品种数要少于多少种？ 答案：35种3、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方几次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 答案：3次4、我院2015年抗菌药物使用强度的指标是？ 40DDD/100人/天5、符合质量管理标准的临床微生物室，应涵盖哪些检测项目？ 答案：细菌、真菌、病毒、非典型病原体、寄生虫等6、抗菌药物品种的选用原则上，应根据什么试验的结果而定？ 答案：细菌药物敏感试验7、抗菌药物局部用药时，宜

2、采用什么特点的杀菌剂？ 答案：刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应8、在细菌所引起的医院感染中，以什么部位感染在我国最常见？ 答案：肺部感染 9、临床医师应根据各种抗菌药物的什么特点，并按临床适应证正确选用抗菌药物。 答案：药学特点10、我院2015年抗菌药物使用率的指标是？ 5511、老年感染患者一般不宜选用哪类抗生素治疗？ 答案：氨基糖苷类12、外科类切口手术预防用抗菌药物时，应在术前多少小时内给药？答案：0.5-113、在抗菌药物分级管理中，经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物属于哪种分级？ 答案：非限制使用抗菌药物14、细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当暂停临床

3、应用。 答案：75%15、我院产科剖宫产手术预防用抗菌药物时，应在什么时机给药？ 答案： 断脐后16、医疗废物管理条例中规定医疗废物在医疗废物暂存处存放不能超过多长时间？ 2天17、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种类别是？ 答案： 内酰胺类18、急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选哪类抗生素进行治疗？ 答案：青霉素类抢答题1、下列选项中妊娠期不宜选用的抗菌药物是？ D 四环素类2、我院使用的氨曲南属于哪类抗生素？ 单环-内酰胺类。3、我院临床使用中的75的酒精细菌监测指标是？ B 10cfu/ml4、伤寒沙门菌感染的成人患者首选哪类抗生素进行治疗？ 喹诺酮类5、氨基糖苷类药物不可用于眼内或结

4、膜下给药的原因是？ 因可能引起黄斑坏死6、肠球菌、李斯特菌感染的首选抗菌药物是？ 氨苄西林 7、面积 30m2的房间，空气消毒效果监测时平皿的布点要求？答：设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁 1m 处。8、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： 洗手9、判断题：急性支气管炎的治疗原则以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。 10、多重耐药菌的定义？（观众题）多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。11、灭菌的定义？（观众题）指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 12、卫生手消毒监测的细菌

5、数应小于多少？ 10cfu/cm2 13、判断题：急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物，疗程通常为35 天。 14、一次性利器盒满多少时应封口销毁？满3/4时封口销毁15、针对百日咳该病，在给予抗菌药物治疗前，应先取什么部位标本做细菌培养及药敏试验，以明确病原。 鼻咽分泌物16、手卫生五大时刻是？ 接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、有体液暴露风险后17、无明确潜伏期的感染，入院超过多长时间后为医院感染？ C.48小时 18、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应如何给药？ 按轻度肾功能减退减量给药19、送检脑脊液时，每项

6、检测最少需要标本多少ml？ 1ml20、新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，确有应用指征时，必须进行什么项目监测，并据此调整给药方案，以使治疗安全有效。 血药浓度21、我院消化内科治疗室空气监测细菌菌落数指标是？ 4cfu/（5min90皿）22、无菌棉棒、棉球、纱布开启后有效期为多长时间？ 24小时23、判断题：上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药物。 24、医院感染流行病学三大要素是？ 传染源、传播途径、易感人群25、我院2015年医院感染发病率的指标是？ C 8 26、判断题：头孢西丁可用于小于3个月的婴儿。 27、我院医院感染漏报率的指标是？

7、B 1028、我院常用哪种消毒液消毒皮肤、粘膜？ 0.5%碘伏29、判断题：痰标本的采集以晨痰为最好。 30、医院感染的主要传播方式为 B.接触传播 31、判断题：抗菌药物轮换或轮流使用是减少抗菌药耐药发生的一个策略。32、判断题：亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物。 33、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存几年？ C 3 34、下列属于第二代头孢菌素的是？ A头孢呋辛 35、下列属于医院感染的是 C 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染36、判断题：已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。37、有关医院感染预防与控制的概念错误的是 C

8、内源性医院感染是可以预防的38、紫外线灯管照射强度应多长时间检测一次？ D.6个月39、穿刺针、注射器材、关节镜、手术器械、采血针应选择的消毒灭菌方法是 A灭菌 40、职业暴露的急救处理措施？（观众题）（1）用肥皂液和流动水清洗被污染局部；（2）污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；（3）存在伤口时，应从伤口的两侧轻轻挤压伤口处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口；（4）用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。41、标准预防的定义？（观众题）认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮

9、肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。42、医院感染的定义？（观众题）指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作队员在医院内获得的感染也属医院感染。43、病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是 B 终末消毒 44、在整个外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并低于肘部，使水由肘部流向手部。 45、一般30W紫外线灯的累计使用时间不得超过多少小时 B 100046、医务人员每年学习医院感染管理知识应不少于多长时间？ C.6学时 47、判断题：疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时

10、间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。 48、判断题：少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。49、患者使用过的输液器属于哪类医疗废物？感染性废物50、50、判断题：表浅手术切口30天内发生的感染属于院内感染。 51、我院医护人员手的细菌培养时间是？ A.洗手后 52、医院感染报告时，患者同时有上呼吸道和下呼吸道感染应报B.下呼吸道感染 53、医务人员手术前刷手的顺序是？C指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下段54、通过我院医院感染管理软件上报的项目有？ E.以上都是55、进入我院医院感染管理软件的途径有？ D.以上都对风险题10分第一题：手术人员手术过程中为预

11、防感染应注意哪些问题？ 尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。10分第二题：抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？ 答：一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物三、抗菌药物的经验治疗四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案10分第三题：尿培养标本的采集方法有？ 中段尿采集法。膀胱穿刺尿采集法。肾盂尿采集法。导尿采集法。集尿法。10分第四题：严格落实抗菌药物临床应用管理，有关的法律法规有？ 医疗机构管理条例

12、、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用管理办法、医院处方点评管理规范（试行）等法规规定。10分第五题：应基于哪两方面来判断抗菌药物临床应用是否正确、合理？(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。10分第六题：医疗废物分为哪几类？ 感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物。10分第七题：纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？ 答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；4价格昂贵

13、的抗菌药物。10分第八题：何谓导管相关血流感染？是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 10分第九题：在制订抗菌药物使用治疗方案时应遵循什么原则？ 答：（一）品种选择（二）给药剂量（三）给药途径（四）给药次数（五）疗程（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征10分第十题：围手术期抗菌药物预防用药的目的。答：主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器

14、官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。20分第一题：肾功能减退患者抗菌药物的应用的基本原则？ 1尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。2根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。3根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清除途径调整给药剂量及方法。20分第二题：根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有哪几种情况？ 1主要由肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。2主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物

15、，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准) 调整给药剂量。3肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准) 调整给药剂量，并进行肾功能监测，及时发现并处置肾脏损害。20分第三题：简述导尿管相关尿路感染预防的管理要求？ 医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿

16、管相关尿路感染的工作措施。应当开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。20分第四题：老年患者抗菌药物的应用基本原则是什么？ 老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾脏排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/31/2。青霉素类、头孢菌素类和其他-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类为常用药物；毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用。20分第五题：外科医师、护士如何做好手术后感染预防工作？ （1）接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生；

17、（2）严格遵守无菌技术操作原则及换药流程；（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管；（4）定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对感染及时诊断、治疗和监测。20分第六题：手术前预防感染时，针对患者方面的措施有？尽量缩短患者术前住院时间；择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。有效控制糖尿病患者的血糖水平；重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。20分第七题：怎样区别切口感染和切口脂肪液化？ 切口感染：局部红、肿、热、痛或脓性分泌物，分泌物常规检查以白细胞为主，细菌培养可能有阳性结果。切口脂

18、肪液化：多发生于肥胖或脂肪丰富的部位，切口愈合不良，出现黄色渗液，渗液常规检查正常，镜检有大量脂肪颗粒，培养无细菌生长。20分第八题：特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制，在有哪些情况下可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物？ 感染病情严重者；免疫功能低下患者发生感染时；已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内，其后需要由具有处方权限的医师完善处方。20分第九题：抗菌药物分级管理的分级原则？ 答：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 （2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌

19、耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制、药物使用。 （3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。20分第十题：抗菌药物相关性腹泻的临床诊断是什么？ 近期曾应用或正在应用抗菌药物，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:1.发热38。2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。3.周围血白细胞升高。30分第一题：抗生素治疗失败的常见原因有哪些? 答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药

20、物的选择等方面：(1) 病人与诊断因素：误诊与延误;免疫缺陷与抑制;局限性、包裹性感染，如脓肿;靶器官血流不足或血流阻塞;坏死组织及继发感染;异物与手术残留物;服药程度。(2) 病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性;敏感性测试不正确;治疗阶段产生抗药性;突变株。(3)抗菌药物：选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大;已知或未知的降低或抑制药物的因素。30分第二题：抗菌药物联合应用的指征有哪些？ 答：单一药物可有效治疗的感染不联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。1病原菌尚未查明的严重

21、感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。3单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或血流感染等重症感染。4需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、某些侵袭性真菌病。5毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类或其他-内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通

22、常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增多。30分第三题：锐器伤如何预防？ （5条以上）医务人员工作中应当按要求穿戴必要的防护用品，进行侵袭性诊疗、护理操作过程中保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用和处置锐器时应特别注意以下事项：使用锐器前掌握正确使用的方法以及用后处置程序；禁止对使用后的针头回套针帽；禁止用手直接接触使用后的针尖、刀片等锐器；日常工作中尽量避免徒手传递锐利器械（如手术剪、针头、刀片、缝合针等）；禁止手持针头等其他锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后或已开封的锐器，应放入耐刺的

23、锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换；进行清洗消毒工作的人员在回收处理医疗器械、器具过程中，应先检查再分类清洗。30分第四题：围手术期抗菌药物的预防性应用的给药方法及给药时机？ 1给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前2小时开始给药。2预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或

24、超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。30分第五题：临床科室医院感染管理小组应由哪些人员组成？其职责是什么？ （5条以上）科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室兼职医院感染监控医师、监控护士组成；在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作。主要职责是：负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定

25、管理制度，并组织实施；对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，防止病原体传播及造成严重后果，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染暴发趋势时，及时报告感染管理科，并积极协助调查； 监督检查本科室抗菌药物临床使用情况；监督检查本科室工作人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、职业卫生安全防护等情况；组织本科室的医院感染知识培训考核；做好对保洁员、配膳员、陪住及探视人员的卫生学管理；完成总院医院感染管理委员会办公室和本医疗区医院感染管理委员会办公室交办的其他医院感染管理相关工作。30分第六题：围手术期抗菌药物的预防性应用，抗菌药物品种如何选择？4条以上）1根据手术切口类别、可能的污

26、染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。2选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。3应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。4对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有MRSA定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用万古霉素预防感

27、染，但应严格控制用药持续时间。5不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。30分第七题：新生儿患者抗菌药物的应用基本原则是什么？ 1 避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，及主要经肝代谢的氯霉素。避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类。避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药。主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减量应用。30分第八题：分别简述尿标本和痰标本采集的注意事项？ （6条以上）尿标本采集的注意事项：（1）采集尿液标本应在使用抗菌药物之前进行，防止药物对细菌的抑菌作用。（2）应取清晨第一次尿液送检。（3）尿液采集应严格进行无菌操作，防止污染。（4）标本采集后立即送检，一般不超过1h否则由于细菌的繁殖影响结果的正确性。（5）应注意不要让外阴消毒剂混人标本，引起抑菌后果。痰标本采集的注意事项：（1）采集标本以清晨为佳，为减少口腔正常菌群污染标本，采集前应先用漱口液充分