内科学_各论_疾病：变形杆菌肺炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 变形杆菌肺炎 内容课件模板,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,别名：,变形杆菌性肺炎,普通变形杆菌肺炎。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,科室：,社区科室中医科呼吸内科。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,简介：,变形杆菌（proteus）系肠道正常菌群的常见菌种，与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌，可引起泌尿道感染和腹部术后切口感染，引起肺炎少见，国内尚无确切发病率统计资料。社区感染中罕见，院内感染中约占3.4%5.8%。 与其他革兰阴性杆菌肺炎类似，主要是吸入口咽部定植,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,简介：,的变形杆

2、菌。正常人携带此菌很少，老年、使用抗酸剂或H2受体阻滞剂导致胃液pH升高、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者，口咽部变形杆菌定植增加。当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之发生。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,病因：,变形杆菌肺炎原因_由什么原因引起变形杆菌肺炎 （一）发病原因 变性杆菌系肠杆菌科细菌，革兰染色阴性，与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌。变形杆菌具有明显多形性，可呈球状或丝状，周鞭毛。在普通培养基上生长良好，具有迁徙生长现象为其重要鉴别特性。培养物有特殊的,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,病因：,臭味。血琼脂培养基中可见溶血现象。变形杆菌可存在于土壤、污水

3、及肠道等。工作人员的手部及器械是常见的传播方式。 （二）发病机制 与其他革兰阴性杆菌肺炎类似，主要是吸入口咽部定植的变形杆菌。正常人携带此菌很少，老年、使用抗酸剂或H2受体阻滞剂导致胃液pH升高、个人卫生状况不佳,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,病因：,胃肠道手术者，口咽部变形杆菌定植增加。当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之发生。 尸检可见到受累的肺脏呈致密的实变，部分可见多发性脓肿，甚至大的空腔，胸腔积液罕见，镜下可见实变的肺泡腔内充填有红细胞、混合渗出的单核细胞和多形核中性粒细胞，部分病人肺泡壁结构,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,病因：,破坏，肺泡萎陷肺容积缩小，在发生肺

4、泡毁损坏死的区域内的炎性细胞以中性粒细胞居多数。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,症状及病史：,变形杆菌肺炎症状_变形杆菌肺炎有什么症状 变形杆菌肺炎好发于原有慢性肺部疾病、醉酒、肾衰、糖尿病等的老年男性。其他易感因素尚有应用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂，接受机械通气治疗，入住ICU等。临床表现缺乏特异性，常见症状为咳嗽、咳黏稠的黄痰、寒战、发热、胸痛、呼吸困难，个,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,症状及病史：,别病人可出现神经系统症状，如谵妄、四肢震颤等，但很少见。有时仅表现为轻中度的全身中毒症状如厌食、乏力、嗜睡、烦躁等。 体检可发现肺部实变体征如语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。半数

5、以上病人有湿啰音。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,诊断：,变形杆菌肺炎鉴别诊断_如何诊断变形杆菌肺炎 诊断 变形杆菌肺炎多见于中、老年男性，多有原发病症，确诊有赖于细菌学检查。 鉴别 变形杆菌肺炎的临床及胸部X线改变与多数肠道细菌肺炎的表现类似（如肺炎杆菌、大肠杆菌等），鉴别诊断主要依靠痰或其他支气管分泌液中病原菌的检查。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,并发症：,变形杆菌肺炎并发症_变形杆菌肺炎有哪些并发症 胸膜腔积液罕见。肺脓肿较多见。部分病人可见到大的空腔。并发菌血症少见。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,治疗：,变形杆菌肺炎治疗方法_如何治疗变形杆菌肺炎 西医治疗 变形杆菌肺炎的治疗也包括

6、一般治疗和抗感染药物治疗。 1.一般治疗 （1）支持治疗：包括保持呼吸道通畅，氧气吸入，给予足够的营养和液体，以保持机体处于安全和稳定状态。 （2）积极治疗原发病：变形杆菌肺炎的发,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,治疗：,病一般有潜在的基础疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病、酒精中毒和肾脏病等，积极处理这些原发疾病，有利于改善病人机体状况，增加抵抗力。 2.抗感染治疗 抗菌药物的应用是治疗变形杆菌肺炎的关键。但由于许多菌株如普通变形杆菌、奇异变形杆菌等具有天然耐药性，因此在经验治疗的基础上一定要参考,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,治疗：,体外药物敏感试验结果。经验治疗药物一般推荐如下： （1）三代头孢

7、菌素：在体外细菌学及药物敏感试验结果出来前，对革兰阴性杆菌性肺炎尤其是院内获得性目前主张选用针对革兰阴性杆菌的第三代头孢菌素，或与氨基糖苷类抗生素合用。常用药物头孢曲松（头孢三嗪），24g/d，头孢他啶，26,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,治疗：,g/d，疗程710天。 （2）氨基糖苷类：对奇异变形杆菌以外的细菌常为首选，最常使用的为阿米卡星，剂量为0.4g/d，疗程1014天，但对有肾脏功能不全者或老年人应注意毒副反应，必要时可作血药浓度检测，可与第三代头孢菌素合用。 （3）喹诺酮类药物：对头孢菌素和氨基糖苷,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,治疗：,类抗生素反应不佳时可选用喹诺酮类抗生素，静脉

8、应用如环丙沙星（0.20.4g/d）、氧氟沙星（0.20.4g/d）、左氧氟沙星（0.20.4g/d）、司氟沙星（司帕沙星）（0.2g/d）等，疗程为710天。 当取得病原学结果后，应及时根据药敏结果调整抗生素，选用敏感抗生,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,治疗：,素，对产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的菌株，可选用含有-内酰胺酶抑制剂的药物如舒他西林（氨苄西林/舒巴坦钠）（612g/d）、哌拉西林/三唑巴坦钠（哌拉西林/他唑巴坦）（13.5g/d）、头孢哌酮/舒巴坦钠（28g/d），严重感染可选用亚胺培南（1.54g/d）。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,治疗：,以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,预防：,变形杆菌肺炎预防_变形杆菌肺炎怎么调理 主要措施： 1.去除污染源，严格消毒，遵守隔离制度以及积极治疗原发病。 2.采用选择性肠道去污法去除肠道内的革兰阴性杆菌。,内科学疾病部分：变形杆菌肺炎,有关症状：,嗜睡、寒战、厌食、嗜睡、寒战、厌食、支气管肺泡音、叶间裂常呈弧形下坠、肺通气一血流比例失调、肺部感染、啰音、呼吸异常、咳痰。,内科学疾病部分：变形杆菌