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文档简介
1、时病论歌括新编 课件模板-7,时病论歌括新编:(四)风寒,(四)风寒:,经云:”风为百病之长”,以其能统诸气也。春令之风,多兼温气;夏令之风,多兼暑气;秋令之风,多兼湿气;冬令之风,多兼寒气。今风寒之病,不论于冬而论于春令者,盖以风为重耳。如冬令之风寒,以寒为重,以此别之。在春令,则辛温不宜过剂。如在冬令,则辛热亦可施也。此论多指初春风中夹寒,人感之即寒热头痛,汗出不多,或咳嗽,或体痠,脉来浮大或兼弦紧是也。,时病论歌括新编:(四)风寒,(四)风寒:,宜以辛温解表法治之。然此病较当春之寒疫稍轻,较冬令之伤寒则更轻矣。但应审其兼症,如瘘兼者,益以茯令、半夏;兼食者,加神曲、山楂。随症加减可耳。
2、(歌括): 初春之风夹余寒,感受春寒风寒看, 浮大弦紧寒热嗽,微汗头疼肢体痠。 辛温解表不宜过,兼食楂曲痰苓半。,时病论歌括新编:(十)润下救津法,(十)润下救津法:,方歌 润下救津胃热真,壮热口渴脉实沉, 舌苔黄燥元明粉,冬地玄草制熟军。 药物 熟大黄、元明粉、甘草、玄参、麦冬、生地。 方解 治热在胃腑,脉沉实有力,壮热口渴,舌苔黄燥。按阳明实热之症,本应用大小承气,急下以存津液。但温热之病,体弱居多,虽有是症,不能遽用是药,故以仲景调胃承气为稳。,时病论歌括新编:(十)润下救津法,(十)润下救津法:,芒硝改用元明粉,取其性稍缓耳。合用鞠通增液汤方,更有承阴养液之义。,时病论歌括新编:(十一
3、)清热透斑法,(十一)清热透斑法:,方歌 清热透斑清胃毒,草翘膏卷银花芦, 荷钱一枚轻升发,热邪一透斑自收。 药物 石膏、甘草、银花、莲翘、苇根、豆卷、荷钱。 方解 治阳明温毒发斑,凡温热发斑者,治以清胃解毒为主。石膏、甘草以清胃;银花、连翘以解毒;更以苇根、豆卷透发阳明之热;荷钱轻升透发。热邪得透则斑自化矣。,时病论歌括新编:(五)风热,(五)风热:,春应温而反热,是为非时之气。所感之风,风中必夹热气,故名风热。此不但与风温为两途,抑且与热病为各异。盖风温、热病,皆伏气也;风热之邪,是新感也。初起寒微热甚,头痛而昏,或多汗,或咳嗽,或目赤,或涕黄,舌起黄苔,脉来浮数是也。当用辛凉解表法为先。
4、倘恶寒头痛得瘥(注1),转为口渴喜饮,苔色黄焦,此风热之邪已化为火,宜用清热保津法治之。,时病论歌括新编:(五)风热,(五)风热:,倘或舌燥昏狂,或发斑发疹(注2),当仿热病门中之法治之。 (歌括) 春时过热气不正,风中夹热风热病。 不但风温为两途,且与热病相迳庭。 风温热病皆伏气,风热则是新感成。 多汗目赤咳涕黄,寒微热甚头昏疼。 舌起黄苔脉浮数,辛凉解表宜速进。 倘若恶寒头痛已,舌苔焦黄转渴饮。 此为风热已化火,清热保津莫因循。,时病论歌括新编:(五)风热,(五)风热:,舌燥昏狂发斑疹,治法摩仿热病门。 (注释) (1)瘥:即病愈也。 (2)斑疹:点大成片,色红或紫,抚之不碍手的叫”斑”,
5、多由热郁阳明,近及营血而发于肌肤;其形如粟米,色红或紫,高出皮肤之上,抚之碍手的叫”疹”。多因风热郁滞,内闭营分,从血络透发于肌肤。,时病论歌括新编:(十一)清热透斑法,(十一)清热透斑法:,方歌 清热透斑清胃毒,草翘膏卷银花芦, 荷钱一枚轻升发,热邪一透斑自收。 药物 石膏、甘草、银花、莲翘、苇根、豆卷、荷钱。 方解 治阳明温毒发斑,凡温热发斑者,治以清胃解毒为主。石膏、甘草以清胃;银花、连翘以解毒;更以苇根、豆卷透发阳明之热;荷钱轻升透发。热邪得透则斑自化矣。,时病论歌括新编:(六)风湿,(六)风湿:,春夏之交,人病如伤寒,为风湿证也。其证头痛发热,微汗恶风,骨节烦疼,体重微肿,小便欠利,
6、脉来浮缓是也。用五苓散自愈。风湿之邪多伤于太阳,宜用两解太阳法,既疏膀胱之经,又利膀胱之腑。如风胜者多用羌防;湿胜者多加苓泽;阴虚之体,脉中兼数,宜加黄柏、车前;阳虚之体,脉内兼迟,宜入戟天、附片;风湿相搏,宜从汗解。,时病论歌括新编:(六)风湿,(六)风湿:,然汗法贵徐不贵骤,骤则风去湿存,徐则风湿俱去也。 (歌括) 春夏之交如伤寒,风湿为病节疼烦。 体重微肿头疼热,微汗恶风脉浮缓。 溺短风湿伤太阳,两解太阳疏膀胱。 湿胜五苓重苓泽,风胜多用防风羌, 阴虚脉数车前柏,阳虚脉迟附戟量。 风湿相搏宜汗透,汗法贵徐不贵骤。 骤则风去湿犹存,徐则风湿俱去休。,时病论歌括新编:(七)寒疫,(七)寒疫:
7、,金鉴谓:”春应温而反寒,名曰寒疫(注)。”其症初起头痛、身疼、寒热无汗或作呕逆,人迎之脉浮紧者,宜用辛温解表法治之。观此见症,与冬令伤寒初客太阳无异,因在春令,所以不名伤寒。又因众人之病相同,所以名为寒疫。然其治法,又与伤寒相去不远矣。如有变症,可仿伤寒法治之。 (歌括): 应温反寒寒疫症,初起寒热头身疼, 无汗呕逆脉浮紧,辛温解表莫稍停, 症与伤寒无大异,因在春令寒疫称。,时病论歌括新编:(七)寒疫,(七)寒疫:,治与伤寒相仿佛,变症参考伤寒门。 (注释) 疫:指感受天地之疠气而成病,为流行性急性传染病之通称。,时病论歌括新编:葳蕤汤,葳蕤汤:,主治风温初起,六脉浮盛,表实壮热。汗少者,先
8、用此方发表。 药物葳蕤、白薇、羌活、葛根、麻黄、川芎、木香、杏仁、石膏、甘草。 服法煎服。,时病论歌括新编:葳蕤汤,葳蕤汤:,主治风温初起,六脉浮盛,表实壮热。汗少者,先用此方发表。 药物葳蕤、白薇、羌活、葛根、麻黄、川芎、木香、杏仁、石膏、甘草。 服法煎服。,时病论歌括新编:银翘散,银翘散:,主治风温、温病、冬温等症。 药物银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、竹叶、甘草、鲜芦根。 服法煎服。,时病论歌括新编:银翘散,银翘散:,主治风温、温病、冬温等症。 药物银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、竹叶、甘草、鲜芦根。 服法煎服。,时病论歌括新编:选按,选按:,经云:”风者百病
9、之长也。”又曰:”风为六淫之首。”这说明风气是导致多种疾病发生的重要因素,且与寒暑湿热燥火均能合邪。其气四时皆有而特旺于春。本篇所指,即春伤于风之见症也。然其中中风一节,均是真中症候,并根据金匮四中(注)分类而拟出不同治法,从治疗观点讲,亦属得当。但就以时令言之,则春夏秋冬,皆能中风,非独春季为然也。,时病论歌括新编:选按,选按:,雷氏仅详于春令,盖为时病而设。学者幸勿囿于时令之限而不及其余。 又寒疫一症,列于”春伤于风”何也?盖因寒疫为春季之疾,这里是因时因病而提出的。金匮云:”春应温而反寒,名曰寒疫”。即此义耳。 (注释) 四中:即中经、中络、中腑、中脏。,时病论歌括新编:小定风珠方,小定
10、风珠方:,主治温病厥而且呃,脉细而有劲。 药物生龟板、阿胶、淡菜、鸡子黄。 服法童便冲服。,时病论歌括新编:三、拟用诸法,三、拟用诸法:,(一)解肌散表法 (方歌) 解肌散表风伤卫,头痛畏风热汗随。 桂枝白芍粉甘草,生姜大枣调营卫。 (药物) 桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。 (方解) 主治风邪伤卫,头痛畏风,发热有汗等症,此仲景之桂枝汤也。桂枝走太阳之表,专驱卫分之风,白芍和阴护营,甘草调中解热,姜辛能散,枣甘能和,又以行脾之津液而调和营卫也。,时病论歌括新编:三、拟用诸法,三、拟用诸法:,(二)微辛轻解法 (方歌) 微辛轻解冒风症,鼻塞咳嗽头微疼。 紫苏薄荷牛蒡桔,蒌壳橘红畅肺经。 (药物)
11、 紫苏梗、薄荷梗、牛蒡子、瓜蒌壳、桔梗、橘红。 (方解) 主治冒风之证,头微痛,咳嗽,鼻塞等。新感风邪,惟冒为轻,可以微辛轻剂治之。风冒于皮毛,皮毛为肺之合,用梗而不用叶,取其微辛力薄之意也。,时病论歌括新编:三、拟用诸法,三、拟用诸法:,风为阳邪,极易化火。辛温之药不宜过用。所以佐牛蒡之辛凉,桔梗之辛平,以解太阳之表;蒌壳之轻松,橘红之轻透,以畅肺经之气。气分舒则冒自解矣。 (三)顺气搜风法 (方歌) 顺气搜风邪中经,左右不遂身不仁。 天麻紫苏菊乌药,条参瓜草桑枝陈。 (药物) 乌药、陈皮、天麻、紫苏、甘菊、条参、甘草、木瓜、桑枝。,时病论歌括新编:三、拟用诸法,三、拟用诸法:,(方解) 主
12、治风邪中经,左右不遂,筋骨不用。此师古人顺风匀气散之法,以治风邪中经之病也。乌药、陈皮以顺其气,天麻、苏、菊以搜其风。经曰:”邪之所凑,其气必虚”。故佐参、草辅其正气,木瓜得其筋骨,桑枝遂其左右之用也。 (四)活血祛风法 (方歌) 活血祛风邪中络,肌肤不仁口眼喎。 鸡血藤胶冬桑叶,秦艽归芎芍橘络。,时病论歌括新编:三、拟用诸法,三、拟用诸法:,(药物) 当归、川芎、白芍、秦艽、桑叶、鸡血腾、橘络。 (方解) 主治风邪中络,口眼喎斜,面肤不仁。此治风邪中络之法。叶香岩云:络属血。故用鸡血腾、川芎以活其血。盖古人所谓:”治风先养血、血行风自灭”也。经云:”营虚则不仁。”故用当归、白芍补益营血,以治
13、其不仁。秦芎为风药中之润品,散药中之补品,且能活血荣筋;桑叶滋血祛风。,时病论歌括新编:三、拟用诸法,三、拟用诸法:,此二者皆风中于络之要剂。更佐橘络以达其络,络舒血活,则风邪自解,喎斜自愈矣。 (五)宣窍导痰法 (方歌) 宣窍导痰中脏腑,疟发昏倒杏菖蒲。 远志蚕皂天竺蒌,牛黄中脏百顺腑。 (药物) 运志、石菖蒲、天竺黄、杏仁、瓜蒌实、僵蚕、皂角炭。 (方解) 此方主治风邪中脏中腑,疟发昏倒等症。,时病论歌括新编:三、拟用诸法,三、拟用诸法:,方中用竺黄、远菖,宣其窍而解其语;杏仁、蒌实,导其痰以润其肠;僵蚕化中风之痰;皂角通上下之窍。收一法两用之效。更佐百顺、牛黄,以强化其宣化作用。 (六)
14、辛温解表法 同卷一、三-(一) (七)辛凉解表法 同卷一、三-(六) (八)清热保津法 同卷一、三-(八) (九)两解太阳法 (方歌) 两解太阳风湿证,头痛身重骨节疼。,时病论歌括新编:三、拟用诸法,三、拟用诸法:,小便欠利羌防桂,泽苓桔梗生苡仁。 (药物) 桂枝、羌活、防风、茯苓、泽泻、苡仁、桔梗。 (方解) 主治风湿之证,头痛身重,骨节疼烦,小便欠利。能两解太阳风湿之邪。风邪无形而居外,方中用桂枝、羌防,解其太阳之表,使风邪从汗而出;湿邪有形而居内,用苓、泽、苡仁,渗其膀胱之里,湿邪从溺而出;桔梗既能宣上,又能下行,可使风湿之邪,分表里而解也。,时病论歌括新编:小定风珠方,小定风珠方:,主
15、治温病厥而且呃,脉细而有劲。 药物生龟板、阿胶、淡菜、鸡子黄。 服法童便冲服。,时病论歌括新编:四、备用成方(计十八方),四、备用成方(计十八方):,海藏神术散: (主治)外感风寒,发热无汗。 (药物)苍术、防风、甘草、生姜、葱煎。 (服法)煎热服。 香苏饮: (主治)外感内伤,发热咳嗽,伤风泄泻等症。 (药物)人参、紫苏、茯苓、陈皮、半夏、甘草、枳壳、桔梗、前胡、甘葛、木香,加姜枣。如外感多者去枣加葱白,肺中有火去人参,加杏仁、桑皮。,时病论歌括新编:四、备用成方(计十八方),四、备用成方(计十八方):,(服法)煎服。 金沸草汤: (主治)风伤于肺,头目昏痛,咳嗽多痰。 (药物)金沸草、制半
16、夏、茯苓、前胡、细辛、荆芥、甘草、加姜枣。 (服法)煎服。 桂枝汤: (主治)风伤于卫,阳浮阴弱,发热头疼,自汗恶风,鼻鸣干呕等症。 (药物)桂枝、白芍、甘草。加姜枣。 (服法)煎服。 通关散: (主治)中风,不省人事 (药物)南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏。,时病论歌括新编:四、备用成方(计十八方),四、备用成方(计十八方):,(服法)共为细末,吹入鼻中,促其取嚏。 开关散: (主治)中风口噤。 (药物)乌梅肉、冰片、生南星。 (服法)为末擦牙。 小续命汤: (主治)中风不省人事,半身不遂,口眼喎斜,语言蹇涩及刚柔二痉。 (药物)防风、桂枝、麻黄、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、黄芩、防己、附
17、子。加姜、枣。,时病论歌括新编:四、备用成方(计十八方),四、备用成方(计十八方):,(服汉)煎服。 大秦芎汤: (主治)中风手足不能运掉,舌强不能言语,风邪散见,不拘于一经者。 (药物)秦艽、石膏、当归、白芍、川芎、生地、熟地、白术、茯苓、甘草、黄芩、防风、羌活、独活、白芷、细辛。 (服法)煎服。 乌药顺气散: (主治)中风遍身顽麻,骨节疼痛,步履艰难,语言蹇涩,口眼喎斜,喉中气急有痰等。,时病论歌括新编:四、备用成方(计十八方),四、备用成方(计十八方):,(药物)乌药、橘红、麻黄、川芎、白芷、僵蚕、枳壳、桔梗、姜炭、炙草。加姜葱。 (服法)煎服。 顺风匀气散: (主治)中风半身不遂,口眼
18、喎斜。 (药物)乌药、沉香、青皮、木瓜、白芷、天麻、苏叶、人参、白术、甘草、加生姜。 (服法)煎服。 牵正散: (主治)中风口眼喎斜无他症者。 (药物)白附子、僵蚕、金蝎。,时病论歌括新编:四、备用成方(计十八方),四、备用成方(计十八方):,(服法)等分为末,每服二钱,酒调下。 黄芪五物汤: (主治)风痱身无痛,半身不遂,手足无力。 (药物)炙黄芪、白芍、桂枝。加姜枣。 (服法)煎服。 防风通圣散: (主治)一切风寒暑湿、饥饱劳役、内外诸邪所伤及丹毒发斑、隐疹等。 (药物)防风、荆芥、麻黄、桔梗、连翘、栀炭、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、石膏、滑石、白术、甘草、当归、白芍、川芎,加姜、葱白。,时病论歌括新编:四、备用成方(计十八方),四、备用成方(计十八方):,(服法)煎服。 柴葛解肌汤: (主治)太阳、阳明、少阳合病,头目眼眶痛,鼻干不得眠,寒热无汗,脉象微洪或兼弦。 (药物)柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、赤芍、桔梗、甘草、石膏,加姜枣。 (服法)煎服。 苏羌饮: (主治)寒疫、伤风、伤寒
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