时病论歌括新编课件模板-007(共36)

1、时病论歌括新编 课件模板-7,时病论歌括新编：（四）风寒,（四）风寒：,经云：”风为百病之长”，以其能统诸气也。春令之风，多兼温气；夏令之风，多兼暑气；秋令之风，多兼湿气；冬令之风，多兼寒气。今风寒之病，不论于冬而论于春令者，盖以风为重耳。如冬令之风寒，以寒为重，以此别之。在春令，则辛温不宜过剂。如在冬令，则辛热亦可施也。此论多指初春风中夹寒，人感之即寒热头痛，汗出不多，或咳嗽，或体痠，脉来浮大或兼弦紧是也。,时病论歌括新编：（四）风寒,（四）风寒：,宜以辛温解表法治之。然此病较当春之寒疫稍轻，较冬令之伤寒则更轻矣。但应审其兼症，如瘘兼者，益以茯令、半夏；兼食者，加神曲、山楂。随症加减可耳。

2、（歌括）： 初春之风夹余寒，感受春寒风寒看， 浮大弦紧寒热嗽，微汗头疼肢体痠。 辛温解表不宜过，兼食楂曲痰苓半。,时病论歌括新编：（十）润下救津法,（十）润下救津法：,方歌 润下救津胃热真，壮热口渴脉实沉， 舌苔黄燥元明粉，冬地玄草制熟军。 药物 熟大黄、元明粉、甘草、玄参、麦冬、生地。 方解 治热在胃腑，脉沉实有力，壮热口渴，舌苔黄燥。按阳明实热之症，本应用大小承气，急下以存津液。但温热之病，体弱居多，虽有是症，不能遽用是药，故以仲景调胃承气为稳。,时病论歌括新编：（十）润下救津法,（十）润下救津法：,芒硝改用元明粉，取其性稍缓耳。合用鞠通增液汤方，更有承阴养液之义。,时病论歌括新编：（十一

3、）清热透斑法,（十一）清热透斑法：,方歌 清热透斑清胃毒，草翘膏卷银花芦， 荷钱一枚轻升发，热邪一透斑自收。 药物 石膏、甘草、银花、莲翘、苇根、豆卷、荷钱。 方解 治阳明温毒发斑，凡温热发斑者，治以清胃解毒为主。石膏、甘草以清胃；银花、连翘以解毒；更以苇根、豆卷透发阳明之热；荷钱轻升透发。热邪得透则斑自化矣。,时病论歌括新编：（五）风热,（五）风热：,春应温而反热，是为非时之气。所感之风，风中必夹热气，故名风热。此不但与风温为两途，抑且与热病为各异。盖风温、热病，皆伏气也；风热之邪，是新感也。初起寒微热甚，头痛而昏，或多汗，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数是也。当用辛凉解表法为先。

4、倘恶寒头痛得瘥（注1），转为口渴喜饮，苔色黄焦，此风热之邪已化为火，宜用清热保津法治之。,时病论歌括新编：（五）风热,（五）风热：,倘或舌燥昏狂，或发斑发疹（注2），当仿热病门中之法治之。 （歌括） 春时过热气不正，风中夹热风热病。 不但风温为两途，且与热病相迳庭。 风温热病皆伏气，风热则是新感成。 多汗目赤咳涕黄，寒微热甚头昏疼。 舌起黄苔脉浮数，辛凉解表宜速进。 倘若恶寒头痛已，舌苔焦黄转渴饮。 此为风热已化火，清热保津莫因循。,时病论歌括新编：（五）风热,（五）风热：,舌燥昏狂发斑疹，治法摩仿热病门。 （注释） (1)瘥：即病愈也。 （2）斑疹：点大成片，色红或紫，抚之不碍手的叫”斑”，

5、多由热郁阳明，近及营血而发于肌肤；其形如粟米，色红或紫，高出皮肤之上，抚之碍手的叫”疹”。多因风热郁滞，内闭营分，从血络透发于肌肤。,时病论歌括新编：（十一）清热透斑法,（十一）清热透斑法：,方歌 清热透斑清胃毒，草翘膏卷银花芦， 荷钱一枚轻升发，热邪一透斑自收。 药物 石膏、甘草、银花、莲翘、苇根、豆卷、荷钱。 方解 治阳明温毒发斑，凡温热发斑者，治以清胃解毒为主。石膏、甘草以清胃；银花、连翘以解毒；更以苇根、豆卷透发阳明之热；荷钱轻升透发。热邪得透则斑自化矣。,时病论歌括新编：（六）风湿,（六）风湿：,春夏之交，人病如伤寒，为风湿证也。其证头痛发热，微汗恶风，骨节烦疼，体重微肿，小便欠利，

6、脉来浮缓是也。用五苓散自愈。风湿之邪多伤于太阳，宜用两解太阳法，既疏膀胱之经，又利膀胱之腑。如风胜者多用羌防；湿胜者多加苓泽；阴虚之体，脉中兼数，宜加黄柏、车前；阳虚之体，脉内兼迟，宜入戟天、附片；风湿相搏，宜从汗解。,时病论歌括新编：（六）风湿,（六）风湿：,然汗法贵徐不贵骤，骤则风去湿存，徐则风湿俱去也。 （歌括） 春夏之交如伤寒，风湿为病节疼烦。 体重微肿头疼热，微汗恶风脉浮缓。 溺短风湿伤太阳，两解太阳疏膀胱。 湿胜五苓重苓泽，风胜多用防风羌， 阴虚脉数车前柏，阳虚脉迟附戟量。 风湿相搏宜汗透，汗法贵徐不贵骤。 骤则风去湿犹存，徐则风湿俱去休。,时病论歌括新编：（七）寒疫,（七）寒疫：

7、,金鉴谓：”春应温而反寒，名曰寒疫（注）。”其症初起头痛、身疼、寒热无汗或作呕逆，人迎之脉浮紧者，宜用辛温解表法治之。观此见症，与冬令伤寒初客太阳无异，因在春令，所以不名伤寒。又因众人之病相同，所以名为寒疫。然其治法，又与伤寒相去不远矣。如有变症，可仿伤寒法治之。 （歌括）： 应温反寒寒疫症，初起寒热头身疼， 无汗呕逆脉浮紧，辛温解表莫稍停， 症与伤寒无大异，因在春令寒疫称。,时病论歌括新编：（七）寒疫,（七）寒疫：,治与伤寒相仿佛，变症参考伤寒门。 （注释） 疫：指感受天地之疠气而成病，为流行性急性传染病之通称。,时病论歌括新编：葳蕤汤,葳蕤汤：,主治风温初起，六脉浮盛，表实壮热。汗少者，先

8、用此方发表。 药物葳蕤、白薇、羌活、葛根、麻黄、川芎、木香、杏仁、石膏、甘草。 服法煎服。,时病论歌括新编：葳蕤汤,葳蕤汤：,主治风温初起，六脉浮盛，表实壮热。汗少者，先用此方发表。 药物葳蕤、白薇、羌活、葛根、麻黄、川芎、木香、杏仁、石膏、甘草。 服法煎服。,时病论歌括新编：银翘散,银翘散：,主治风温、温病、冬温等症。 药物银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、竹叶、甘草、鲜芦根。 服法煎服。,时病论歌括新编：银翘散,银翘散：,主治风温、温病、冬温等症。 药物银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、竹叶、甘草、鲜芦根。 服法煎服。,时病论歌括新编：选按,选按：,经云：”风者百病

9、之长也。”又曰：”风为六淫之首。”这说明风气是导致多种疾病发生的重要因素，且与寒暑湿热燥火均能合邪。其气四时皆有而特旺于春。本篇所指，即春伤于风之见症也。然其中中风一节，均是真中症候，并根据金匮四中（注）分类而拟出不同治法，从治疗观点讲，亦属得当。但就以时令言之，则春夏秋冬，皆能中风，非独春季为然也。,时病论歌括新编：选按,选按：,雷氏仅详于春令，盖为时病而设。学者幸勿囿于时令之限而不及其余。 又寒疫一症，列于”春伤于风”何也？盖因寒疫为春季之疾，这里是因时因病而提出的。金匮云：”春应温而反寒，名曰寒疫”。即此义耳。 （注释） 四中：即中经、中络、中腑、中脏。,时病论歌括新编：小定风珠方,小定

10、风珠方：,主治温病厥而且呃，脉细而有劲。 药物生龟板、阿胶、淡菜、鸡子黄。 服法童便冲服。,时病论歌括新编：三、拟用诸法,三、拟用诸法：,（一）解肌散表法 （方歌） 解肌散表风伤卫，头痛畏风热汗随。 桂枝白芍粉甘草，生姜大枣调营卫。 （药物） 桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。 （方解） 主治风邪伤卫，头痛畏风，发热有汗等症，此仲景之桂枝汤也。桂枝走太阳之表，专驱卫分之风，白芍和阴护营，甘草调中解热，姜辛能散，枣甘能和，又以行脾之津液而调和营卫也。,时病论歌括新编：三、拟用诸法,三、拟用诸法：,（二）微辛轻解法 （方歌） 微辛轻解冒风症，鼻塞咳嗽头微疼。 紫苏薄荷牛蒡桔，蒌壳橘红畅肺经。 （药物）

11、 紫苏梗、薄荷梗、牛蒡子、瓜蒌壳、桔梗、橘红。 （方解） 主治冒风之证，头微痛，咳嗽，鼻塞等。新感风邪，惟冒为轻，可以微辛轻剂治之。风冒于皮毛，皮毛为肺之合，用梗而不用叶，取其微辛力薄之意也。,时病论歌括新编：三、拟用诸法,三、拟用诸法：,风为阳邪，极易化火。辛温之药不宜过用。所以佐牛蒡之辛凉，桔梗之辛平，以解太阳之表；蒌壳之轻松，橘红之轻透，以畅肺经之气。气分舒则冒自解矣。 （三）顺气搜风法 （方歌） 顺气搜风邪中经，左右不遂身不仁。 天麻紫苏菊乌药，条参瓜草桑枝陈。 （药物） 乌药、陈皮、天麻、紫苏、甘菊、条参、甘草、木瓜、桑枝。,时病论歌括新编：三、拟用诸法,三、拟用诸法：,（方解） 主

12、治风邪中经，左右不遂，筋骨不用。此师古人顺风匀气散之法，以治风邪中经之病也。乌药、陈皮以顺其气，天麻、苏、菊以搜其风。经曰：”邪之所凑，其气必虚”。故佐参、草辅其正气，木瓜得其筋骨，桑枝遂其左右之用也。 （四）活血祛风法 （方歌） 活血祛风邪中络，肌肤不仁口眼喎。 鸡血藤胶冬桑叶，秦艽归芎芍橘络。,时病论歌括新编：三、拟用诸法,三、拟用诸法：,（药物） 当归、川芎、白芍、秦艽、桑叶、鸡血腾、橘络。 （方解） 主治风邪中络，口眼喎斜，面肤不仁。此治风邪中络之法。叶香岩云：络属血。故用鸡血腾、川芎以活其血。盖古人所谓：”治风先养血、血行风自灭”也。经云：”营虚则不仁。”故用当归、白芍补益营血，以治

13、其不仁。秦芎为风药中之润品，散药中之补品，且能活血荣筋；桑叶滋血祛风。,时病论歌括新编：三、拟用诸法,三、拟用诸法：,此二者皆风中于络之要剂。更佐橘络以达其络，络舒血活，则风邪自解，喎斜自愈矣。 （五）宣窍导痰法 （方歌） 宣窍导痰中脏腑，疟发昏倒杏菖蒲。 远志蚕皂天竺蒌，牛黄中脏百顺腑。 （药物） 运志、石菖蒲、天竺黄、杏仁、瓜蒌实、僵蚕、皂角炭。 （方解） 此方主治风邪中脏中腑，疟发昏倒等症。,时病论歌括新编：三、拟用诸法,三、拟用诸法：,方中用竺黄、远菖，宣其窍而解其语；杏仁、蒌实，导其痰以润其肠；僵蚕化中风之痰；皂角通上下之窍。收一法两用之效。更佐百顺、牛黄，以强化其宣化作用。 （六）

14、辛温解表法 同卷一、三-（一） （七）辛凉解表法 同卷一、三-（六） （八）清热保津法 同卷一、三-（八） （九）两解太阳法 （方歌） 两解太阳风湿证，头痛身重骨节疼。,时病论歌括新编：三、拟用诸法,三、拟用诸法：,小便欠利羌防桂，泽苓桔梗生苡仁。 （药物） 桂枝、羌活、防风、茯苓、泽泻、苡仁、桔梗。 （方解） 主治风湿之证，头痛身重，骨节疼烦，小便欠利。能两解太阳风湿之邪。风邪无形而居外，方中用桂枝、羌防，解其太阳之表，使风邪从汗而出；湿邪有形而居内，用苓、泽、苡仁，渗其膀胱之里，湿邪从溺而出；桔梗既能宣上，又能下行，可使风湿之邪，分表里而解也。,时病论歌括新编：小定风珠方,小定风珠方：,主

15、治温病厥而且呃，脉细而有劲。 药物生龟板、阿胶、淡菜、鸡子黄。 服法童便冲服。,时病论歌括新编：四、备用成方（计十八方）,四、备用成方（计十八方）：,海藏神术散： （主治）外感风寒，发热无汗。 （药物）苍术、防风、甘草、生姜、葱煎。 （服法）煎热服。 香苏饮： （主治）外感内伤，发热咳嗽，伤风泄泻等症。 （药物）人参、紫苏、茯苓、陈皮、半夏、甘草、枳壳、桔梗、前胡、甘葛、木香，加姜枣。如外感多者去枣加葱白，肺中有火去人参，加杏仁、桑皮。,时病论歌括新编：四、备用成方（计十八方）,四、备用成方（计十八方）：,（服法）煎服。 金沸草汤： （主治）风伤于肺，头目昏痛，咳嗽多痰。 （药物）金沸草、制半

16、夏、茯苓、前胡、细辛、荆芥、甘草、加姜枣。 （服法）煎服。 桂枝汤： （主治）风伤于卫，阳浮阴弱，发热头疼，自汗恶风，鼻鸣干呕等症。 （药物）桂枝、白芍、甘草。加姜枣。 （服法）煎服。 通关散： （主治）中风，不省人事 （药物）南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏。,时病论歌括新编：四、备用成方（计十八方）,四、备用成方（计十八方）：,（服法）共为细末，吹入鼻中，促其取嚏。 开关散： （主治）中风口噤。 （药物）乌梅肉、冰片、生南星。 （服法）为末擦牙。 小续命汤： （主治）中风不省人事，半身不遂，口眼喎斜，语言蹇涩及刚柔二痉。 （药物）防风、桂枝、麻黄、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、黄芩、防己、附

17、子。加姜、枣。,时病论歌括新编：四、备用成方（计十八方）,四、备用成方（计十八方）：,（服汉）煎服。 大秦芎汤： （主治）中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘于一经者。 （药物）秦艽、石膏、当归、白芍、川芎、生地、熟地、白术、茯苓、甘草、黄芩、防风、羌活、独活、白芷、细辛。 （服法）煎服。 乌药顺气散： （主治）中风遍身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼喎斜，喉中气急有痰等。,时病论歌括新编：四、备用成方（计十八方）,四、备用成方（计十八方）：,（药物）乌药、橘红、麻黄、川芎、白芷、僵蚕、枳壳、桔梗、姜炭、炙草。加姜葱。 （服法）煎服。 顺风匀气散： （主治）中风半身不遂，口眼

18、喎斜。 （药物）乌药、沉香、青皮、木瓜、白芷、天麻、苏叶、人参、白术、甘草、加生姜。 （服法）煎服。 牵正散： （主治）中风口眼喎斜无他症者。 （药物）白附子、僵蚕、金蝎。,时病论歌括新编：四、备用成方（计十八方）,四、备用成方（计十八方）：,（服法）等分为末，每服二钱，酒调下。 黄芪五物汤： （主治）风痱身无痛，半身不遂，手足无力。 （药物）炙黄芪、白芍、桂枝。加姜枣。 （服法）煎服。 防风通圣散： （主治）一切风寒暑湿、饥饱劳役、内外诸邪所伤及丹毒发斑、隐疹等。 （药物）防风、荆芥、麻黄、桔梗、连翘、栀炭、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、石膏、滑石、白术、甘草、当归、白芍、川芎，加姜、葱白。,时病论歌括新编：四、备用成方（计十八方）,四、备用成方（计十八方）：,（服法）煎服。 柴葛解肌汤： （主治）太阳、阳明、少阳合病，头目眼眶痛，鼻干不得眠，寒热无汗，脉象微洪或兼弦。 （药物）柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、赤芍、桔梗、甘草、石膏，加姜枣。 （服法）煎服。 苏羌饮： （主治）寒疫、伤风、伤寒