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文档简介

1、.种植牙公益调查问卷您好，我们是山东医专的学生， 为了了解口腔医院和普通人群对种植牙的态度，并希望从中得出一些结论，我们组织了本次问卷调查。问卷是不记名的，您的认真填写将为我们提供最好的信息，望您能够如实填写此份问卷。 我们承诺此次问卷仅供学习研究，不对外公布，非常感谢您的支持与合作！填答说明：填答问卷时请独立完成，不要与他人商量。选项没有正确答案，请根据您的实际情况在每题后面的括弧内填上选项。一、 一般情况1、家乡所在地 ? ( )A 、城市B县城C、乡镇D、村庄2、您的最高学历为 ? ()A 、本科及其以上 B 、大专或中专 C 、初中以及高中 D 、小学 E 、其他3. 您所在的机构性质

2、是？ ( )（ 1）综合医院口腔科（ 2）口腔连锁机构（ 3）个体诊所（ 4）器械生产企业（ 5）器械销售企业二、种植牙问题1. 您的机构开展种植牙（包括生产、销售种植牙）多久？( )（ 1）未开展（2） 1 年（ 3） 2 年（ 4） 3 年（5）4 年（6）5 年以上2. 您所在的机构去年（ 2009 年）做（生产、销售）种植牙大约多少例？3. 今年（ 2010 年）大约做（生产、销售）了多少例？4.您认为明年的变化情况会是增长百分之？5.您的科室（门诊部、诊所）总共人数人；6.去年（ 2009 年）能够做种植牙的医师总计人，其中能独立开展种植牙的医师人数人；7.今年（ 2010 年）能做

3、种植牙医师总人数人，其中能独立开展种植牙医师人数人 。8.预计明年（ 2011年）能够做种植牙的医师总数人，正在接受种植牙培训的人数人，希望学习种植牙技术的医师人数人。9. 您学习种植牙技术的渠道有哪些？ ( )（ 1）医院培训班（2）厂商培训班（3）学术会议（ 4）上级医师指导（5）网络搜集学习材料（6）其他（请注明：）.10.去年参加培训班、学术会议的频率次，今年参加培训班、学术会议的频率次。11.您的机构种植牙价位区间（对患者收费）元。12. 您选择使用种植牙主要考虑： （按重要性打分，最高 10 分，最低 1 分。）（ 1）价格（2）品牌（3）售后服务（ 4）技术指导（5）促销措施（6）其他13. 您常使用的种植牙的品牌是什么？ ( )（ 1） ITI（2）NOBEL BIOCARE（3）BLB (OEM)（ 4） OS

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