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文档简介
1、.标准轮椅:A. 坐椅( seat):1. 坐宽( seat width ):为髋部和大腿间最宽的距离(约在大转子间的联机)往左、右各加 1 吋,选择一个适当宽度的轮椅座位对患者来说是很重要的,不但可以让患者舒适,同时也能让患者稳定的坐在座位上以避免滑动或是跌落的危险性,若座位太过于狭窄不仅是让患者感觉不适, 而且也会压迫到神经血管导致痔疮发生率增加;同样的,若座位太过于宽敞,也会使患者无法固定躯干而倾向某一侧,长期下来无形助长了使用者臀部某一侧的压迫力,同时也会增加患者推动轮椅的困难度。2. 坐深( seat depth):为髋关节至腘窝( popliteal fossa)的长度减去 2 吋
2、,重点在于腘窝不能受到座位边缘的压迫,若太浅的话会使患者的腿部无法正确地固定在脚架上,进而影响患者使用轮椅的平衡感,若太深的话, 则会使患者的脚部易于伸出脚架与滑动,进而压迫并影响其腿部的血液循环。3.坐椅高度( seat height):为膝腘窝到脚跟(膝部不需要坐90)再加上 1吋,或是脚踏板的最低点要离地面2 吋以上,主要目的是为了能支撑患者的重量,而且适当脚踏板的调整会提高轮椅的安全性,因此若太高会使患者重心变高而容易摔倒,若太低则会使患者的脚扥在地面上。4. 坐垫大致可分为折迭式及硬质式两类。折迭式坐垫是由软塑料或帆布做成,便于折迭携带,减少轮椅存放的空间。 但是如果使用者肌力不良,
3、 或有明显痉挛及肢体变形的问题,最好使用硬质座椅, 有些硬质坐垫内嵌木制材质, 使座垫更加坚固以及有附有固定患者坐姿的功能, 对于有些患者, 由于臀部以及腿部皆失去知觉, 坐垫上附加的特殊减压和预防褥疮功能是必要的, 此时可以考虑充气式坐垫, 因为它能随着人体造形提供臀部最大面积的接触以分散压力, 分压效果良好, 但是对姿势支撑性较小, 所以须配合硬式坐垫使用以增加稳定性,适用褥疮高危险群者,而且材质轻,不过缺点是容易刺破,不易修补。B. 椅背( seat back):1. 标准高度至肩胛骨下缘上方2 吋(约在腋下 4 吋),不过椅背的高度可依不同的轮椅使用方式而变动, 大致上椅背的高度最高以
4、能够支撑患者的背部,并且不会妨碍患者的动作为原则, 因为椅背太高会限制上身的活动,最低的高度则不能使低于患者的肩胛,否则易使患者的背部感到不适。2.它的材质可以是软塑料可折迭或硬质椅背,有些患者有需由轮椅的背面进入轮椅的需求,此时椅背则必须有垂直拉炼、易于拆开的钮扣装置或是活动式的椅背(zipperedopening),以便于打开或是移除背靠,可以方便患者由轮椅后方移位。3. 在某些状况下,如:患者坐姿姿势性低血压时,椅背要能向后倾倒以符合需求,在椅背倾倒上可分为两类: 一种是采用座位与靠背可以同时倾斜,但是这两夹角却不会改变的座位系统, 也就是所谓的空间倾斜的座位系统,可降低倾斜时所承受的剪
5、应力;而另一种是倾斜式的靠背,它是采用全卧式(Full reclining back)或半卧式 (Semireclining back 约可倾斜30 度 )椅背以达到使病人后倾之目的;在此不论是哪一种类型,这类椅背常需要加高,并增加头靠,使颈部获得良好的支撑,常用于颈椎受伤合并有四肢瘫痪之患者。C. 扶手( arm rest):1. 扶手除了可以提供患者的前臂放置休息,防止患者由侧方跌落之外,同时也提供了患者在使用轮椅时双手的灵敏度,可使患者藉助扶手的支撑力来保持上半身的正确姿势,并且在不妨碍血液循环的情况下, 达到防止患者得到缛疮的功能, 而扶手的高度从椅面到手肘(要弯曲 90)的底侧再加
6、1 吋,若太高会使患者形成耸肩的动作( shoulder up),若太低则会患者产生圆背( round back)的代偿。2. 扶手可以分成固定式和活动式,而活动式是利用栓锁或是弹簧锁固定在轮椅上,随.时可以取下以方便患者由侧方上下轮椅, 而不论是固定式或是活动式的扶手大致上可以分为三种类型:全长式扶手( full-length ):为一般标准式扶手,适合对象为上半身需要接受物理复健的患者,此种扶手可以提供患者在复健时双臂所需的支撑力,并使患者保持正确的坐姿。书桌式扶手( desk-length):其扶手前端因配合需要使用拖盘类的设施所采取的特殊设计,亦使患者坐着轮椅时,可尽所能的靠近书桌或是餐桌,而不需拿下扶手或将身体前倾。可调整 -书桌式扶手:与书桌式扶手类似, 不同的是此类型扶手可以调整其高度,范围为 5 12 英吋,以配合不同患者需求。D. 脚板( foot rest ):适当高度的脚踏板,可以提供下肢良好的支撑,避免水肿,并改善坐姿使臀部压力分布均匀。活动式可外展之脚踏板 (swinging detachable elevating footrest) 较方便病人转位;而可抬高的脚踏板适用于下肢水肿,或有关节挛缩的患者,下肢抬高时,最好加上小腿靠板(calf board)
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