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文档简介
1、临床药学与临床药师,1、关于临床药学的概念 2、临床药师的工作模式 3、临床药师的作用和职责 (药历与药历书写模式) 4、临床药师职业沟通技巧 5、临床药师的问诊程序与内容,主要内容,1、关于临床药学的概念,临床药学: 以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。 临床药师: 以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识、熟悉药物性能与应用、了解疾病治疗要求和特点的临床专业技术人员。临床药师是参与合理用药方案设计、保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。,2、临床药师的工作模式,医疗服务不能没有药学服务内容、医 疗服务团队不能没有临
2、床药师。 传统医院药学工作模式: 药物提供 物(供应保障为主) 21世纪医院药学工作模式: 临床药学服务 人(技术服务为主),3、临床药师的作用和职责,临床药师的工作职责 宗旨:提供负责的药物治疗,改善用药者生活质量。 内容:防止潜在用药问题发生、发现潜在或实际存在的用药问题、解决实际发生的用药问题。,临床药师的工作职责 参与临床合理用药:参与查房、会诊、危重患者 的救治和病案讨论,对药物治疗提出建议; 进行药物不良反应监控:参与临床药物治疗活动,监控药物滥用和不良反应情况,针对不良反应寻找可能原因,尽量减少不良反应发生率,确保用药安全、高效。 收集及反馈药物信息:收集病人有关的治疗情况,了解
3、病人的用药效果和病人对治疗的反映,从而进行剂量和给药时间调整。反馈药物安全信息,临床药师的工作职责 提供药物咨询服务:宣传合理用药知识 监控用药过程:填写“药历” 监测治疗方案的安全性和有效性: 以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为依据,进行治疗方案的评价与修正。 揭示存在或潜在的不良反应,交流有关药物的治疗情况,对特殊病人进行个体化给药。,药历与药历书写模式,药历书写方法 P5458,4、 临床药师与患者交流时的技巧,巧问,+,倾,听,怎样达到高效率沟通,4、 临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64,语言交往:(言语沟通技巧) 注意倾听 体会患者的感受 善用问句、引导话题 及时和恰
4、当的反应 抓住主要问题 要有涵养 引用大家熟悉的例子 使用通俗语言 尽量使用开放式的提问,少用或不用封闭式提问,4、 临床药师与患者交流时的技巧 看书P59-64,善用问句、引导话题 案例分析: P64案例2,分析: 在整个交谈过程中,药师都始终注意让患者主动诉说,找出问题的主要原因,再有的放失地交流,使整个沟通非常顺利,从而达到了预期效果。,尽量使用开放式的提问,少用或不用封闭式提问,您想了解病人昨天吃饭的情况。 您昨天吃饭好不好?,错在哪里?,4、 临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64,非语言交往:(非言语沟通技巧) 面部表情 目光接触 人际距离与朝向 语调表情 带着爱心交流 ,案例
5、,王某,女性,45岁,鼻咽癌,情绪非常悲观,对生活失去了信心。她的药师李红看在眼里,急在心里,想和她好好聊一聊,以消除他的悲观情绪,鼓励她要增强战胜疾病的信心。于是,李药师面带微笑地走进了王女士的病房。 “您好,王女士!我是您的药师小李”,当李药师看到王女士带着忧愁的面容躺在床上时,热情地招呼道(李药师顺手把门关上,并把屏风拉上)。病人用低沉而抑郁的声调回应了她。于是李药师接着说:“您哪里不舒服啊?我看您情绪不太好,您丈夫曾经告诉我您是一个非常乐观的人,有什么不愉快的事情能告诉我吗?(药师边说便把椅子拉近床边,坐了下来,两腿合并在一起,双手自然地放在双腿上,面朝向病人,身体稍向病人方向倾斜,两
6、眼自然地注视着病人,目光中流露出关爱)。,王女士痛苦的说:我孩子正在上大学,我丈夫工作特别忙,他们两个都需要我来照顾,现在我得了这种病,不知还能活多久,我真的放不下他们啊!-”(药师专注地听着,面部流露出同情、理解和关切)。病人说着说着就用双手蒙上脸抽泣起来。李药师一只手握着病人的手,另一手放在病人的肩膀上轻拍:“王女士,我能理解您现在的心情,但您也不要太难过了,您的病发现的还比较早,鼻咽癌是一个治愈率比较高的疾病,您到网上查一查,早期鼻咽癌患者90%以上是可以根治的。我最近在杂志上看到有一位45岁的女医生,听说自己患了癌症,心情非常不好,化疗以后身体很虚弱,她的老公非常爱自己的妻子,知道自己
7、的妻子喜欢旅游,于是就带着妻子去周游世界。在外边游玩的时候,妻子的心情特别好,感觉病情也好了很多,他们玩一个地方,就回来做一个疗程的化疗,然后再次踏上旅程;,这样他们玩遍了妻子喜欢的所有地方,花完了家里的所有积蓄,最后这位女医生的癌症终于治愈了。所以您一定要保持一个乐观的心情,树立战胜疾病的信心,积极配合医生的治疗。同时多运动、多旅游、多听音乐、多看一些喜剧电影、电视和幽默故事,您的病一定会好起来的。您的老公和孩子是那么的爱您和需要您,他们是多么希望您早日康复啊。为了他们您能配合我们好好治疗吗? (病人点点头)然后微笑着说:我心情好多了,谢谢您对我的关心。,5、临床药师的问诊程序与内容,对新入院的患者问诊 年龄、职业、烟酒等嗜好、现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药史 案例:P66 分析:通过这段对话药师了解了现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药情况,经过一段时间治疗后患者的问诊 了解患者的主观感受,询问与疾病康复相关的临床表现,询问与可能出现不良反应相关的临床表现 案例 P67,对康复准备出院患者的问诊 健康教育和用药宣传,特别提醒一些用药注意事项 案例 P
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