临床药学与临床药师.ppt

1、临床药学与临床药师,1、关于临床药学的概念 2、临床药师的工作模式 3、临床药师的作用和职责 （药历与药历书写模式） 4、临床药师职业沟通技巧 5、临床药师的问诊程序与内容,主要内容,1、关于临床药学的概念,临床药学： 以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。 临床药师： 以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识、熟悉药物性能与应用、了解疾病治疗要求和特点的临床专业技术人员。临床药师是参与合理用药方案设计、保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。,2、临床药师的工作模式,医疗服务不能没有药学服务内容、医 疗服务团队不能没有临

2、床药师。 传统医院药学工作模式： 药物提供 物（供应保障为主） 21世纪医院药学工作模式： 临床药学服务 人（技术服务为主）,3、临床药师的作用和职责,临床药师的工作职责 宗旨：提供负责的药物治疗，改善用药者生活质量。 内容：防止潜在用药问题发生、发现潜在或实际存在的用药问题、解决实际发生的用药问题。,临床药师的工作职责 参与临床合理用药：参与查房、会诊、危重患者 的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； 进行药物不良反应监控：参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况，针对不良反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率，确保用药安全、高效。 收集及反馈药物信息：收集病人有关的治疗情况，了解

3、病人的用药效果和病人对治疗的反映，从而进行剂量和给药时间调整。反馈药物安全信息,临床药师的工作职责 提供药物咨询服务：宣传合理用药知识 监控用药过程：填写“药历” 监测治疗方案的安全性和有效性： 以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正。 揭示存在或潜在的不良反应，交流有关药物的治疗情况，对特殊病人进行个体化给药。,药历与药历书写模式,药历书写方法 P5458,4、 临床药师与患者交流时的技巧,巧问,+,倾,听,怎样达到高效率沟通,4、 临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64,语言交往：（言语沟通技巧） 注意倾听 体会患者的感受 善用问句、引导话题 及时和恰

4、当的反应 抓住主要问题 要有涵养 引用大家熟悉的例子 使用通俗语言 尽量使用开放式的提问，少用或不用封闭式提问,4、 临床药师与患者交流时的技巧 看书P59-64,善用问句、引导话题 案例分析： P64案例2,分析： 在整个交谈过程中，药师都始终注意让患者主动诉说，找出问题的主要原因，再有的放失地交流，使整个沟通非常顺利，从而达到了预期效果。,尽量使用开放式的提问，少用或不用封闭式提问,您想了解病人昨天吃饭的情况。 您昨天吃饭好不好？,错在哪里？,4、 临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64,非语言交往：（非言语沟通技巧） 面部表情 目光接触 人际距离与朝向 语调表情 带着爱心交流 ,案例

5、,王某，女性，45岁，鼻咽癌，情绪非常悲观，对生活失去了信心。她的药师李红看在眼里，急在心里，想和她好好聊一聊，以消除他的悲观情绪，鼓励她要增强战胜疾病的信心。于是，李药师面带微笑地走进了王女士的病房。 “您好，王女士！我是您的药师小李”，当李药师看到王女士带着忧愁的面容躺在床上时，热情地招呼道（李药师顺手把门关上，并把屏风拉上）。病人用低沉而抑郁的声调回应了她。于是李药师接着说：“您哪里不舒服啊？我看您情绪不太好，您丈夫曾经告诉我您是一个非常乐观的人，有什么不愉快的事情能告诉我吗？（药师边说便把椅子拉近床边，坐了下来，两腿合并在一起，双手自然地放在双腿上，面朝向病人，身体稍向病人方向倾斜，两

6、眼自然地注视着病人，目光中流露出关爱）。,王女士痛苦的说：我孩子正在上大学，我丈夫工作特别忙，他们两个都需要我来照顾，现在我得了这种病，不知还能活多久，我真的放不下他们啊！-”（药师专注地听着，面部流露出同情、理解和关切）。病人说着说着就用双手蒙上脸抽泣起来。李药师一只手握着病人的手，另一手放在病人的肩膀上轻拍：“王女士，我能理解您现在的心情，但您也不要太难过了，您的病发现的还比较早，鼻咽癌是一个治愈率比较高的疾病，您到网上查一查，早期鼻咽癌患者90%以上是可以根治的。我最近在杂志上看到有一位45岁的女医生，听说自己患了癌症,心情非常不好,化疗以后身体很虚弱,她的老公非常爱自己的妻子,知道自己

7、的妻子喜欢旅游,于是就带着妻子去周游世界。在外边游玩的时候,妻子的心情特别好,感觉病情也好了很多,他们玩一个地方,就回来做一个疗程的化疗,然后再次踏上旅程；,这样他们玩遍了妻子喜欢的所有地方,花完了家里的所有积蓄，最后这位女医生的癌症终于治愈了。所以您一定要保持一个乐观的心情,树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。同时多运动、多旅游、多听音乐、多看一些喜剧电影、电视和幽默故事，您的病一定会好起来的。您的老公和孩子是那么的爱您和需要您，他们是多么希望您早日康复啊。为了他们您能配合我们好好治疗吗？ （病人点点头）然后微笑着说：我心情好多了，谢谢您对我的关心。,5、临床药师的问诊程序与内容,对新入院的患者问诊 年龄、职业、烟酒等嗜好、现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药史 案例：P66 分析：通过这段对话药师了解了现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药情况,经过一段时间治疗后患者的问诊 了解患者的主观感受，询问与疾病康复相关的临床表现，询问与可能出现不良反应相关的临床表现 案例 P67,对康复准备出院患者的问诊 健康教育和用药宣传，特别提醒一些用药注意事项 案例 P