护士长如何在护理管理过程中质量.ppt

1、护士长如何在护理管理过程中质量控制,护理质量管理的重要性和意义,护理质量管理是护理管理的核心。 质量维系着医疗护理安全，直接影响医院的社会、经济两个效益，也是反映护理管理水平的一个重要标志。 护士长的管理职能确立了在病区质量控制的主导地位，承担着基层质量管理重要角色。 一个护理单元护理质量优劣、人员整体素质的高低，取决于护士长质量管理理念直接对护士品质的影响，体现出护士长综合素质及管理水平。,一、明确职责，确立目标，掌握各项护理质量标准,（一 ）、职责：质量控制 检查，督导 协调服务,制定病区工作计划，并组织实施；（工作计划、业务学习计划、带教计划等等）。 深入临床，检查护理工作质量；（六大项

2、标准）持续改进。 组织参加危重病人抢救工作，组织护理查房，参加疑难病历讨论。 负责仪器设备、物资、药品请领保管等工作。 负责护生实习工作安排。,（二）、目标任务,应用最有效的管理过程，充分发挥合理利用人力，物力，财力，时间的最大效能。 提供良好的、优质、安全病人护理 服务对象，医护协作者满意 按等级医院，文明医院标准，符合各项合格达标率,（三）护理质量标准的掌握及应用标准,病房护理质量（护理管理、基础护理、重病护理、护理表格、消毒隔离、急救药械、健康教育、病人对护理工作满意度） 急诊护理质量（护理管理、消毒隔离、急救药械、急救技术操作考核、病人对护理工作满意度） ICU护理质量（护理管理、消毒

3、隔离、急救药械、护理表格、基础护理、重病护理、急救技术操作考核、病人对护理工作满意度） 手术室护理质量（护理管理、消毒隔离、急救药械、急救技术操作考核、病人对护理工作满意度）,（四） 各项护理质量具体内容,护理管理： 各级人员职责，规章制度,各班工作程序；工作流程；法律法规教育，医德医风；业务学习，护理查房，新业务新技术，技能培训计划等。 护理技术操作：考核护士基本技能，准备流程，终末质量标准。 基础护理：晨晚间护理质量，床单元整洁，舒适环境。,重病护理：落实到位率，主要护理问题应有预见性，褥疮发生率为“0”，重症护理质量、护士业务能力，专科疾病知识、观察病情记录等综合业务素质，重要化验检查结

4、果。 健康教育：病人对自身疾病知识了解程度，护士对健教计划落实，护士沟通及知识水平，覆盖率100，对病人权利尊重，也是护士义务。 急救药械：交接班制度，应急备用状态，完好率100，“五定”制度。 表格书写：符合真实、及时、客观、准确、完整、书写规范原则。 写我们做的，做我们写的。护士长每天查看新病人的首次入院记录，评估，危重病人护理记录；护士长每周检查全病区的护理记录，及时修改。特殊随时检查。,环节控制：按职务、职称、年资、上级护师对下级护士修改签字，护士长每天检查。 终末控制：本病区的护士检查每份即将离开病区的病历（死亡，转科病历），及时总结反馈，使大家不断修正。 满意度调查：工休会、平时深

5、入病房了解医护患各方面种种需求，建议与意见。 消毒隔离质量标准： 物品消毒制度 （灭菌） 空气消毒制度（细菌培养、紫外线） 消毒液的有效浓度 无菌技术操作规范实行 一次性医疗废弃物，血体液的处理制度。,二、质控计划、时间、内容安排,（一）质控计划,长期计划：三甲医院周期复审，文明医院复审、文明医院复审、院护理部月季年检查。 短期计划：护士长周计划日工作重点安排，每天有重点跟踪班次、人。 随机检查：对本科护理工作质量的博弱环节，重点人群（轮转、定科），大手术及危重抢救病人。护士长应作到胸中有数，把护理过程中环节质量作为重点控制。 定期质量讲评持续改进： 日：随机平时查出的问题，及时指出并立即纠正

6、。共性问题早 会反馈。（分类、区别对待）。 月：对当月本护理单元存在质量问题进行总结、分析、提出改进措施，作为每月护士例会首项内容。 周：对一周工作质量进行小结，利用下周一晨会反馈分析。,质量管理需要明确引导：（1） 明确无误告诉护士们：上级管理要求，质量标准，及时传达护理部管理精神，了解你对上级要求的态度，管理上你对他们的希望、要求、达到的目的。 （2） 每位护士明确任务： 个人所负的责任，你对他们除罚奖 惩等质控管理思路。（3） 与护士达成共识： 全员参与制定管理制度，明确目标及质量标准，护护之间为患者营造 护理质量环境氛围，完成上级检查要求。（4）自觉实践：病人中心 发自内心对患者负责任

7、的真质量中心 情感服务理念，延升及升华。（5）准确定位：从“微笑服务”转变到“知识服务”健教内涵素养升级。,（二 ）时间、内容,1晨会交班前环节 阅读交班报告、医嘱本三勾执行情况 重点检查：新病人入院评估、危重病人抢救。 夜班护士工作质量及夜间治疗完成情况，医嘱及护理计划执行情况。 病房管理：病区环境、紫外线消毒，消毒液配制及各种标本采集，送检完成。,2 晨会交班环节 目击护士仪表：劳动纪律，当日人力配备与工作匹配与否。 听取交班：注意危，新病人护理记录真实，及时，准确 晨会提问：夜间抢救危重病人的六知道。新病人，大手术的诊断，目前病情，特殊检查及准备。 小型业务学习： 强调重视周一晨会主线：

8、护士长、组长、主班、质控护士、主管护师及护师职称。简明通报上周工作小结，分析缺陷；简明扼要交待本周工作要点；提醒各组新入院病人，危重抢救病人存在主要护理问题，相应措施，应严密观察要点，护理记录完成质量，存在问题等等。根据职称及职责，有所侧重提问并提出不同的要求，使全科护士跟随护士长有重点，有计划地投入一周紧张的护理日常工作状态。,3床头交班环节 重点控制护理措施落实情况进行效果评价 急危重、新入院病人重病护理、基础护理落实质量 各种管道，引流通畅，消毒处理 口、鼻、会阴、皮肤、床单元、六洁舒适 所有护嘱执行质量 急救车，药械补充处理如不合格达标，当面指出，交完班后重做，合格后方可下班。严格要求

9、，培养护士质量意识。,4核对制度执行环节 重点检查医嘱处理， 自查制度执行情况 护士长：参与每日3项总对医嘱及下午下班前医嘱核对。重视对术后医嘱核对，转入转出，出院医嘱核对。（搬床） 检查： 各班医嘱核对执行质量“三勾及签名”，输血核对签字，护士操作三查七对。,5疑难危重症抢救环节提高自身理论急救，抢救技能，指导参与危重症抢救， 参与内科专业疑难病例，死亡病例讨论，发现科室护士抢救配合方面存在不足。 跟随专家查房：通过听取主任分析病历了解疾病诊治新进展，同时预测护理存在问题，医疗对我们要求，观察要点，以更好地配合医疗 参与抢救指导并发现本科护士急救技能、抢救水平 参与本科病人院内外专家会诊：开

10、拓思维，更好地指导护理措施制订，预见可能出现护理问题,6、晨晚间护理环节：重点评价：病员及家属对责任了解；自身疾病健康知识的掌握知晓状况。对护理工作满意度。参加晨晚护理，评价责任护士的健教工作，巡视病房主动性，病员对护士的评价。危重病人措施落实情况 7、与夜班床头交接班环节：检查全天护理活动质量： （1）当天治疗进行、完成，医嘱执行质量。 （2）交接班（危重病人病情、观察要点，连续执行的护理措施。 （3）急救药戒交接登记，急救车等。 （4）正在手术中巡回交接消毒仪、器械包接班。,8、周计划日安排实践： 有计划上午重点跟班、跟人实践： 重点控制：核对执行签名，无菌技术操作，专科基础、重病护理，出

11、入院评估与指导，了解护士个体差异 下午：公休会，满意度测评，征求护生意见，请领补充物品。 9、实习轮转护士带教环节：强调入并区的第一天，护士长重点介绍：环境，收治疾病的特点，病情变化，用药护理的特点，你对她们的要求。法规（签字，记录等）,三、按护理程序方法进行质量控制,1、质控的目标及效应 不是等出现问题被动解决问题，而是善于预见差错隐患，预见可能出现的问题。贯穿预防为主，防范于未然管理方法。 2、预见护理安全可能存在问题 薄弱环节：交接班、中班等 与管理相关因素（为护士创造条件） 技能方面,分析问题/隐患相关因素 与执行制度；与工作流程、与设备相关因素；与规范操作；与任务分配等因 提出改进计

12、划 例：气切吸痰技能，时间，雾吸，气管滴入等问题 中班环节：护理瓶颈隐患 清洗，立即换通型消毒内套管,实施具体措施 吸痰与肺部感染，呼吸道通畅相互影响关系 中班加强力量，建立危重监护室，专护集中管理，减压，松颈 评价效果 气道管理感染率 降低 危重集中专人护理（急救，观察，记录）水平达标，保障护理安全 总之 护士长在深入临床实践中 善于发现自身管理中存在缺陷，可能成为差错隐患。 善于发现护士各班工作环节中薄弱环节 善于对出现问题，分析处理，总结教训，持续质量改进,四、培养专科护理骨干人才形成质控网络,一、护理质量控制网络,基护质控小组 急救药械质控小组 危重一级质控小组 满意度质控小组 健教质

13、控小组,二 达标率,基础护理合格率100 特护一级护理合格率90 急救物品完好齐全率100 护理技术操作合格率100(标准分90分) 常规器械消毒灭菌合格率100 入院评估与病人状况符合率80 年褥疮发生率“0” 护理计划实施率100 护理文件书写规范合格率95 健康教育覆盖率100 病人对护理工作满意度90,五、护士长在质量管理中注意的几个问题,质量控制是病区护理安全的保障， 将质量控制制度化，经常化 引导教育护士自觉遵守法律法规。 质量标准必须一视同仁。 认真对待上级各层（护理部，科护士长，夜查房）对自己病区查出的问题， 每月要有质量总结，护士会上反馈，每周有质量评小结，晨周一会反馈。定期工作讲评， 重点检查。 通过参加夜查房，不断吸取他科及外院好的质量控制经验，不断充实，落实提高。 深入病房及参与科室工休会，医生，科主任，老总等多方面了解对护理工作意见及建议。了解患者的需求，发现不足及时改进。通过定期满意度调查，了解护理工作质量评价。,六、护士长自身建设决定科室护理质量品质,病房形象，带头人，护士长管理理念，直接影响护士品质，创新思维，处处以身作则，还应在本专业内不断获取新业务，适应专科业务技术的发展。对护理边缘学科相关知识沟通技能，人文文化，管理学科等不断学