医院工程项目质量管理

1、精品 料推荐目录4 医院工程项目质量管理34.1 医院工程项目质量管理概述34.1.1 质量管理控制理论34.1.2 工程项目质量控制的系统过程54.1.3 我国工程项目质量控制的依据74.1.4 工程质量控制的相关国内研究84.2 医院工程项目建设的质量保障措施104.2.1 项目设计阶段的质量保障104.2.1.1 项目设计阶段质量控制的要点104.2.1.2 项目设计阶段质量保障的创新措施124.2.1.3【案例】 xx 医院设计阶段质量控制124.2.2 项目招标阶段的质量保障124.2.2.1 项目招标阶段的质量控制要点124.2.2.2 项目招标阶段的具体质量保障措施134.2.2

2、.3【案例】 xx 医院招标阶段质量控制154.2.3 项目施工阶段的质量控制要点和保障措施154.2.3.1 施工阶段质量控制154.2.3.1.1 明确工程质量目标164.2.3.1.2 做好图纸会审和技术交底工作164.2.3.1.3 全方位的质量控制164.2.3.1.4 抓好关键部位施工164.2.3.1.5 严把材料进场质量关174.2.3.1.6 样板引路与材料封样174.2.3.2 施工中的季节性质量保障措施174.2.3.2.1 冬季施工措施174.2.3.2.2 雨期、农忙期施工措施184.2.3.3 施工中的分项工程质量保证措施194.2.3.3.1 模板工程194.2.

3、3.3.2 混凝土工程194.2.3.3.3 钢筋工程204.2.3.3.4 砼工程204.2.3.3.5 砌筑工程214.2.3.3.6 预埋工程224.2.3.3.7 电气安装工程224.2.3.3.8 抹灰工程224.2.3.3.9 防水工程224.2.3.4【案例】 xx 医院施工阶段质量控制234.2.4 项目竣工验收阶段的质量控制234.2.4.1 项目竣工验收阶段的质量控制要点234.2.4.2 项目竣工阶段的具体质量保证措施244.2.4.3【案例】 xx 医院竣工验收阶段质量控制25精品 料推荐4.3 医院工程项目质量保证体系254.3.1 构建质量控制指导体系254.3.1

4、.1 质量管理体系254.3.1.2 组织保证体系264.3.1.3 标准管理体系264.3.2 建立质量控制责任体系274.3.2.1 设计师质量责任制274.3.2.2 项目经理质量责任制284.3.2.3 施工员质量责任制294.3.2.4 监理质量负责制304.3.2.5 业主质量督促协调机制314.3.3【案例】 xx 医院质量保证体系31精品 料推荐4 医院工程项目质量管理4.1 医院工程项目质量管理概述4.1.1 质量管理控制理论质量管理就是 “ 指导和 控制某组织与 质量有 关的彼此协调 的活动 ” (is09000.3.2.8)。 质量控 制是 “ 质量管理中 致力于 达到质

5、量要求 的部 分 ” (is09000.2000.3.2.10)。建设工程项目质量的内涵是指： 工程项目所固有的特性满足要求的程度。建设工程项目质量管理是指： 建设工程项目质量管理必须实施全过程的质量管理。建设工程项目的质量管理是其管理的一方面， 建设工程项目管理则有机结合了项目实施过程和管理过程。建设工程项目管理和质量管理是伴着时空条件、主客观条件、 人和物因素发展而变化的。 所以，项目质量管理一定要是动态的管理。判断项目质量管理的好坏， 核心是看项目质量管理的系统性。 建设工程项目的系统管理， 从主体看由建设单位质量管理、 设计单位质量管理、 施工单位质量管理和供应商质量管理组成。 以过程

6、的观点看由前期质量管理、 设计质量管理和施工质量管理构成。现在，在制造业、建筑业、服务业等许多领域大量使用着众多的质量控制方法和技术：（1）零缺陷理论。零缺陷理论现在是一套完整的质量管理哲学。零缺陷理论核心理念是： “第一次就把事情做对”。质量就是符合要求。该理论认为质量不可加入主观色彩，因为要求永远是客观存在的，符合它就是质量合格的产品、服务或过程。 质量产生于预防的系统。 预防是从源头发现和解决问题，检验只能发现问题的结果，会在质量成本及客户满意度等各个方面造成某些不可挽回的损失。预防行动是防患于未然， 因而比较经济。 零缺陷理论最关注自上而下强烈的质量意识以及这种意识带给工作的影响，让每

7、个人所做的每件事情第一次就符合要求。(2)6理论。 6管理是一项以顾客为中心、以数据为基础、以追求几乎完美无暇为目标的管理理念。 其核心是通过一套依据统计科学的数据分析、测量问题、分析原因、改进优化和控制效果，使企业在运作能力方面达到最佳境界。6理论是当今先进的质量理论，已成为新的质量标准。现在 6的系统和方法因其良好的经济性和可操作性， 己广为各大公司接受和采用。 简单地说，它是一个统计测量基准。 它告诉的是产品、 服务和工序的真实水准如何， 使我们与其他类似或不同的产品、 服务和工序进行比较， 通过比较，我们可以知道自己处于什么位置。最重要的一点是，我们可以知道自己的努力方向和如何才能达到

8、此目的。精品 料推荐换句话说，可以帮助我们建立目标和测试客户满意度的标尺。实施6管理，可以把企业质量管理水平用数据来反映， 可以与它的参与市场竞争的能力和实力挂钩。真正实现质量管理是“以顾客为中心、以数据为依据”的基本原则。这就要求准备实施 6企业：必须具备长远发展规划准备参与全球竞争；必须具有一个比较扎实的管理基础； 必须拥有一支素质比较高的员工队伍； 必须能得到企业最高管理者的大力支持。 6管理需要一定的预算投入，必须在企业的长远发展规划中体现。根据摩托罗拉和通用电气的经验，一般需投入每年总营业额的0.10.2。(3)is09000 族标准。 is09000 族标准是由国际标准化组织制定并

9、颁布的关于质量管理体系的国际标准。 它是为满足国际经济交往中质量保证活动的客观需要以及打破因质量造成的贸易壁垒，在总结各国质量保证制度经验的基础上产生的。是现代科学技术和生产力发展的必然结果， 是国际贸易发展到一定时期的必然要求，也是质量管理发展到一定阶段的产物。自 1987 年 is09000 质量管理和质量保证系列标准发布至今， 经过 1994 年的第一次有限修改和 2000 年的根本性修改，形成了新版的 is09000 系列标准，包括四个标准： 质量管理体系基础和术语；质量管理体系要求；质量管理体系业绩改进指南；质量和环境管理体系审核指南。在世界范围内得到了迅速的推广和广泛的认可，成为全

10、世界衡量质量管理水平与质量保证能力的公共标准。 它以八项质量管理原则作为理论基础，更强调了最高管理者的领导作用， 突出了顾客满意和持续改进。质量管理原则包括：以客户为中心；领导作用；全员参与；过程方法；管理的系统方法；持续改进；以事实为基础的决策方法；互利的供方关系。提出了对组织质量管理体系的总要求： 被质量管理体系所需的过程及其在组织中的应用； 确定这些过程的顺序和相互作用； 确定为确保这些过程的有效运行和控制所需的准则和方法；确保可以获得必要的资源和信息， 以支持这些过程的运行和对这些过程的监视：监视、测量和分析这些过程；实施必要的措施，以实现对这些过程策划的结果和对这些过程的持续改进。

11、企业要保住客户资源， 维持客户的满意度， 提供的产品或服务必须满足客户的要求。 is09000 提供了一个可靠的架构，以系统化的方法来管理业务流程 (组织的活动 )，使产品或服务可持续符合客户的期望，同时也意味着企业拥有持续满意的客户。(4)卓越绩效评价准则。卓越绩效评价准则与 is09000 质量管理体系同属于质量领域的管理标准， 都是帮助企业或组织提高质量管理水平、 增强企业或组织的竞争能力，核心内容主要是从“质量管理”的领域来实现企业经营的卓越管理。结构主要分为领导、战略、顾客与市场、资源、过程管理、测量 /分析与改进、经营结果等七大部份。 卓越绩效评价准则属于质量管理体系是否卓越的“成

12、精品 料推荐熟度评价”标准，对企业的管理体系进行“诊断式”的评价，从管理的“效率”与“效果”着手，旨在发现企业或组织当前最迫切、最需要的改进，进而使企业或组织不断追求卓越， 它不仅对员工进行考评结果的统计， 还对考评结果进行原因分析，找出差距， 寻找改进方法等等。 它将所关注的质量管理上升为经营管理的“大质量”管理，强调企业的“战略策划”与“经营结果”和“社会责任”，体现了现代质量管理的最新理念和方法。 不仅适用于通过质量管理体系认证的企业的“自我评价与管理”，同样也适用于通过质量管理体系认证的企业的“运营管理”。卓越绩效评价准则为企业追求卓越提供一个经营模式框架；提供一个企业诊断当前管理水平

13、的 “检查表” ；为国家质量奖与各级质量奖的评审提供了评价依据。4.1.2 工程项目质量控制的系统过程由于基建工程项目是个渐进的过程，它要经过策划、设计、实施、验收等阶段。在这些阶段中，任何一方面出现问题，必然会影响后期工程的质量控制，进而影响工程的质量。基建工程项目质量控制过程见图1-1。图 1-1 基建工程质量控制过程国内外对质量控制过程的管理越来越重视， 其中德国和美国在工程质量控制和材料质量监督方面是很有特点的，有很多地方值得我们借鉴：(1)德国在项目质量控制管理中重视立法和标准化工作。德意志标准协会是德国各种标准的主管部门， 是代表联邦政府管理全国标准化工作的唯一机构， 联邦政府设立

14、的建筑技术研究院主要任务是审批各单位土木建筑方面的发明和科研成果，颁发科研成果及产品生产许可证， 负责起草建筑法和质量管理规定， 实际上是国家管理立法和科研成果的把关单位。联邦政府还设立了联邦材料实验局，主要负责对各单位的建材、 配件和构件精品 料推荐提供试验、检验证明，进行新工艺、新材料、新结构性能及防火、化学等方面的安全技术研究工作，这个局实际上是材料、 构件等方面研究成果的质量把关单位。这样联邦政府把技术立法和科学技术研究紧密结合起来，保证标准制定工作建立在可靠的科学技术基础上。 联邦建筑研究院、联邦材料试验局等研究机构和部门，组成了较完整的工程建设方面的标准化工作体系，使工程建设方面标

15、准不断趋于完善。德国政府还公布了有关建筑结构、给排水、消防工程、安全与技术、质量保证、建筑施工等方面的验收规范，对于有关建筑材料、构件、结构部位进行质量监督检查均作了规定。 同时要求施工单位严格遵守操作规程，监督部门严格按照 din 标准进行施工监督和验收，以确保工程质量。(2)德国对质量的管理注意建设过程的质量控制和监督。德国的工程建设有一套严格的法律程序， 并且有一套精干的执法机构， 保证各项工程的建设按法律程序、规范、规程进行，并对工程施工全过程的质量进行监督检查。企业内部自检和外部独立机构监督检查两个环节， 对企业内部自检有具体规定；外部监督检查必须是独立的、官方认可的单位执行。外部检

16、查的三项检验： 外部监督检查一般分初步检验、 常规检验和必要时进行专门检验。 初步检验是检验施工单位是否配备有必要的专业技术人员、 设备与仪器，有无保证工程质量连续进行的条件。 常规检验一般包括使用材料、 制品质量、工程部位检验，任何建设项目，每年不少于 2 次，即不定期抽样检查。这项检验的目的是核对企业内部自检准确性和真实性。 专门检验是指常规检验过程中发现材料、 构件或工程部位有某种缺陷或疑问时， 经政府或建筑局、 用户一方提出需要对某工程部位或构件、材料进行再次检验和专门检查。对检验结果实行登记手续：三项检验的结果均应记入监督检查结果证书，并有企业的自检及独立监督机构检查负责人双方签字。

17、 经独立检验机构证实合格的工程可使用统一质量监督标记。 在常规、专门检验中发现不符合标准的要限期采取措施整改，改进质量，在规定期限内仍然达不到相应规定，视为不合格品。没有质量监督标记的材料是不能用于工程的。(3)美国的相关政府机构对建设项目的管理方式则重视全过程质量管理：在规划阶段的管理： 在规划阶段，美国政府机构要求业主就关于项目对自然、经济和社会的影响提出报告， 政府管理机构对报告进行审批。 管理机构根据联邦、州或地方政府的环境政策法，对符合法规的项目予以批准或许可。在设计阶段的管理：在设计阶段，管理机构根据法规对工地的工作安全、少数民族就业、 有害材料的使用和处理、 公众安全和健康等进行

18、审批。当设计方案将影响公众安全和健康， 则要求提出替代方案， 管理机构的有关人员和业主对代替方案进行讨论，最终确定设计方案。精品 料推荐在施工阶段的管理： 在项目施工过程中， 美国联邦、 州和地方政府的代表要对工地视察或被派驻工地。 这些观察员和检查人员负责确定该工地是否遵守规范和法律、是否遵守有关机构的规章和法规， 其目的是保护公众健康、 安全和环境。管理机构检查人员在工地的检查范围包括： 项目施工是否符合建筑规范和标准、卫生和安全法规，是否符合关于有害物质处理的法规及空气和水污染法规，项目施工是否有合格证明和文件等。建筑主管官员在施工阶段的监督检查： 美国在统一建筑法规 中就建筑主管官员对

19、建设项目的监督检查职责作出了规定。 该法规规定，需要领取执照的所有建设项目和工程， 均需接受建筑主管官员的监督和检查， 对某些类型的建筑工程必须进行连续检查； 房屋或建筑物的任何部分的加强钢筋或结构骨架， 在未获得建筑主管官员检查验收之前，均不得覆盖或隐藏。美国统一建筑法规规定替代设计和施工方法需要得到批准，并且需经建筑主管官员授权同意才能使用，但并不阻止使用任何材料。 当缺乏足够的证据证明法规得以忠实执行时， 或者当建筑材料或施工情况与法规的要求不符合时， 建筑主管官员可以要求试验予以证明。4.1.3 我国工程项目质量控制的依据我国政府实施的工程质量监督管理以法律、 法规和强制性标准为依据，

20、 以政府认可的第三方强制监督为主要形式。 基建工程质量监督管理基本制度有： 施工许可证制度、 工程竣工验收备案基本制度、 工程质量事故报告制度、 工程质量检举、控告、投诉制度。基建工程在各阶段质量控制的主要依据：(1)现行国家法律建筑法；(2)行政法规建设工程质量管理条例；(3)技术规范强制性条文现行各专业的设计规范、施工验收规范：(4)地方性法规和规章；从八十年代初期， 我国开始对建设工程质量实行政府监督管理制度， 二十多年来，随着经济建设的快速发展，工程管理的水平不断提高，实现有法可依，依法监督管理。在中华人民共和国建筑法、国务院建设工程质量管理条例等国家法律、 法规的启动下， 建设部和有

21、关部门先后颁发了 建设工程质量管理条例、建设工程勘察设计管理条例、 关于质量监督机构深化改革的指导意见、房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法、 建设工程勘察质量管理办法、 建筑工程质量检测工作的规定、 房屋建筑工程施工旁站监理管理办法等国家行政法规、行业规章。各省市、各专业部门也相应制定了地方性、专业性的法规和规范性文件、 实施细则等质量监督管理法规，精品 料推荐来加强建设工程质量的监督控制。但是，由于我国建筑业领域的现状与国外存在较大差距，这给建设工程质量控制提出更高的要求， 一些施工企业的施工质量管理还在老模式下徘徊，质量体系在多数项目上未得到真正有效运行，程序文件得不到贯

22、彻执行。如：(1)施工组织设计和施工方案编制欠针对性，施工作业指导书不能紧贴作业面，照搬同样的方案实施不同的工程：(2)材料进场检验及试验不到位，致使有不符合要求的材料被使用；(3)工程技术交底不清，形式化；(4)过程检验不规范，作业人员以完工为目的，质量好坏不管，而项目质检员又不能尽职尽责；(5)质量控制点的设置与管理不合理、不规范，关键、重点部位有失控现象；(6)工程质量检验评定不客观不及时；(7)施工人员整体素质低，未进行专业训练的农民工大量涌入建筑行业。导致的直接结果是：(1)工程质量处于一种不稳定状态，影响使用功能的质量通病，尤其是裂缝问题、劣质材料和配件屡禁不止；(2)工程跨塌事故

23、时有发生；(3)大量的文献及新闻报道前些年建成的工程中有些已经暴露出质量隐患，甚至有的可能还存在影响使用的安全重大结构隐患，处理加固和拆除原有工程的情况时有发生。 这说明质量管理工作任务还相当艰巨，质量控制的研究与落实工作有待进一步深入。4.1.4 工程质量控制的相关国内研究近年来我国固定资产投资增长速度非常快，对工程质量控制的研究也很多，由于工程质量控制和管理贯穿全过程， 学者们和建设者们从建设项目的启动阶段开始到完成收尾阶段的各阶段如何控制工程质量进行广泛的、 深入的、不同方面的或全面的研究。赵阳和周志新的项目可行性研究阶段的质量控制 、杨建平和高毛毛的层次分析法在住宅项目选址中的应用 等

24、文献就是论述在工程启动阶段对工程质量的控制，采用的管理学中经典的目标控制和层次分析法在工程质量控制中应用非常广泛。他们认为， 运用因子分析法进行住宅项目选址， 较容易求出各分层因素对总目标的权重， 解决了各分层因素对总目标权重难以直接确定的问题。 既能克服主观随意性，相对于用灰色系统评价理论或模糊综合评价理论又具有简单易操作的优点。因此，因子分析法可以广泛应用到医院、学校、工厂、水电站等其他类型建设项目的选址中。精品 料推荐在设计阶段对工程质量控制的文献有甄晋萍的提高设计质量控制工程造价、许鸿泰的谈优化设计对三大控制的重要性、胡繁的施工图设计文件审查质量控制等等。 提高设计质量控制工程造价阐述

25、设计质量对工程造价的影响，控制设计质量，既能控制工程质量，又能减少设计变更和返工，降低工程造价。同样许鸿泰的观点也是设计质量对工程质量、 工程进度、 工程造价影响很大，不能忽视。胡繁从施工图审查质量的优劣会直接影响到工程质量， 重点研究施工图审查机构如何建立一整套科学的、行之有效的审查质量内部控制制度，对提高施工图审查质量，推动工程质量控制起到重要作用。建设工程招标阶段存在的问题也会严重影响到工程质量， 对如何提高招标工作的质量，更合理的选择承包商和供应商， 也是工程项目质量管理的重点研究内容。张宏在谈工程招标管理工作中存在问题及解决办法 中认为规范的招标是建筑工程质量和安全的保证，他总结了工

26、程招标过程中易发的陪标、联合围标、明标暗投、资质预审不规范、 低于成本发包等几类问题， 提出了大力发展建设工程招标代理机构、加强招投标监督管理、 建立建设工程合同管理机制等解决办法。王亮等人在模糊层次分析法在企业设备采购中的应用 中认为，设备采购中的评价与选择常常涉及到多个因素指标， 需要综合考虑， 模糊层次分析可以兼顾多准则下的定量与定性评价， 将多个影响因素作为一个系统来考虑， 尽可能地避免了由主观因素造成的决策失误。 江之源在浅论高校基建工程无标底招标 中提出，高校在基建工程招标中， 编制的标底仅仅是作为高校自己对投标人报价合理与否的一个参考，在评标时不发生具体作用，只有当投标人的报价高

27、于标底时，作为项目业主的高校可以根据标底拒绝其投标。 他认为无标底招标能极大地激励市场竞争，增大投标报价幅度，从而有利于高校方节省投资，提高投资效益。同时，也可以促使投标单位注重技术改进和加强管理， 通过先进的技术管理来真正降低造价，节约成本，实现赢利。施工阶段的工程质量控制研究文献更多、更细、更深。崔冬霞等的基于层次分析法的混凝土建模在质控中的应用针对混凝土质量提出运用层次分析法，分析影响混凝土质量的各种因素，建立实用有效的层次结构模型，并列表采用求根法进行计算， 经过一系列的综合分析和一致性检验，最终确定混凝土进行质量控制的重点， 为混凝土进行质量控制提供理论依据和指导。苑敏等人的浅析层次

28、分析法在工程质量预控中的应用利用层次分析法， 以量化指标预先确定影响工程质量各因素 (人员、施工组织方案、材料及制品构件、机械设备和施工环境)的大小，对于预防工程质量事故发生， 建立完整的质量控制体系可以起到一定的借鉴作用。吴晓忠在装饰工程质量控制监督与现场施工管理中分工程质量监督和现场施工管理两个方面，细致地对建立项目部、技术问题、材料质量问题、精品 料推荐安全管理、工程签证、资料管理问题、 成品保护问题等七个具体介绍了质量控制的要点。他建议严格推行各装修工序的样板制度， 按照工程质量通病防治手册要求的内容，对容易出现的各种质量通病问题进行专项技术交底；材料的规格、品种、制作都应满足国家民用

29、建筑室内环境污染控制规范要求，达到绿色环保标准；组织建立质量控制小组对每个工序组织开展工程质量监督管理， 有针对性地加强对新技术、新工艺的应用、控制和监督；严格落实监理制度。工程项目质量控制研究方法有统计方法， 如刘振江在工程质量控制的统计分析法提到的：统计调查表法、 分层法、排列图法、因果分析图法、 直方图法、控制图法、相关图法。层次分析法广泛应用于工程质量控制中， 从建设项目前期起到开始到项目的实施阶段， 都用到层次分析法。 主要因为该方法对各节段影响工程质量的因素可以给以定大小， 并检验该定量的大小是否真。 能为工程质量控制提供可靠的理论依据和指导。另外，在医院建筑功能特点与环境控制方面

30、，庄燕、袁忠在当代医院建筑环境的健康伦理意义中提出医院规划布局应“以病人为中心”，而不是只根据医生、护士和后勤保障部职工的需要来进行设计； 医疗场所应以人性为诉求、 柔化高技术；具体设计中要注意病房的私密性与开放性， 候诊室的设计要给病人以心理慰籍，病室内部装饰要体现人伦的关怀， 减弱和转移患者的焦躁情绪； 自然生态环境布置上要注意充分考虑患者休息和康复需求， 做到天人合一。 周慧、张朝华在病人对建筑环境的要求及心理分析中，通过对大量患者的问卷调查，提出了许多具体设计中的技术原则和指标，如缴费、取药、化验、检查等功能部门应尽可能集中设置， 布置在一至二层内为宜； 过道、楼梯、卫生间应设墙扶手；

31、楼梯踏步高度应在 160mm 以内。产科和部分经济条件较好的患者 (约占 14)要求设置带卫生间、允许家属陪住的单间病房。 王卓毅在医院建筑装饰设计浅析提出不仅要重视医院建筑装饰的室内设计，还应该重视整体的环境艺术设计。总而言之，前人的研究给我们以启发。 项目管理的思想与理论为我们实施医疗基建工程质量控制指明了方向， 而质量管理控制理论体系则直接地为我们提供了实施医疗基建工程质量控制的方法和技术， 近年来学者们孜孜不倦地探索， 对于我们改进质量控制体系提供了有益的帮助。4.2 医院工程项目建设的质量保障措施4.2.1 项目设计阶段的质量保障4.2.1.1 项目设计阶段质量控制的要点在设计阶段，

32、新院项目的质量控制保障措施除了中标的设计单位在设计中严格遵守国家相关法律法规及各种建筑、建设规范标准以及满足业主单位特殊用途的属性要求外，还有重要的一点是工程项目业主单位如何在设计这个环节积极进精品 料推荐行“专业性 的工作参与，抓住工程质量控制的要点，达到新医院工程建设项目在满足基本医疗建筑功能要求的基础上，面向人民群众日益提高、 层次多样的需求，力求做到设计合理， 设施完备齐全等目的。 新院项目中业主单位在工程设计阶段的质量保障管理中从以下几个方面开展工作：(1)组织工程设计方案的竞选(或招标 )，组织工程设计方案的论证和优选；(2)组织工程设计招标，优选项目工程设计单位；(3)提供设计依

33、据和基础资料；(4)提供工程设计标准和工程质量要求；(5)协调工程设计中的接口关系；(6)组织工程设计咨询，审查工程设计文件，优化工程设计。新院项目建设中，业主在所有平行工程设计阶段质量保障努力抓紧抓好的控制点主要有如下内容：(1)提供最初的项目建议书，参与设计参数的选择，提供工程设计原始资料和设计质量标准。 如根据国家颁布的设计标准、 规范、规程、规定及实用性要求，该项目应满足多少患者每日门诊、 提供多少住院床位， 满足多少医科生的教学需要，决定该项目的建设规模； 按卫生部有关指标参数要求， 达到患者人均病房建筑面积，每间病房的格局如何及住多少名患者。 又如在建筑设计标准上， 根据医疗建筑的

34、特殊性要求，外墙用涂料，幕墙，还是瓷砖；门窗用木制，还是钢制等等。(2)组织对设计竞选和方案进行评审，从适用性、可靠性、经济性、安全性、人文性等方面选择优秀设计方案；根据医院功能、 建筑与设施的使用经验， 选择室内布局与布置形式。 做到这一点， 认真选择企业与工程师资质相当、 专业设计能力强且信誉好的设计单位并保证其一级单位而非下属或者分支机构完成设计，是设计阶段控制工程质量的焦点。(3)组织勘察测量工作，及时向设计单位提供开展设计所需的准确基础资料。(4)参加施工图会审，组织施工图交底，作好设计文档资料管理，特别是图纸会审后的设计变更，是完善设计的重要文件，不能遗失。根据本工程的进度与质量特

35、点， 上海同济工程咨询有限公司， 作为项目管理公司，严格按合同履行工作， 代表业主单位在设计阶段对新院工程设计质量控制还使用了以下保障措施：(1)分阶段设计，由可行性研究到施工图、由总体设计到单体详细设计，要求各个阶段的设计文件都必须经过一定的权力部门审批，作为继续设计的依据。(2)可行性研究及方案阶段，要求多方案论证。邀请各方面的专家对设计成果进行论证，组织设计方案评审。精品 料推荐(3)勘察报告和初步设计文件交权力部门(一般是各地建设局总工办)审查，还应邀请使用部门 (主要是各临床、医技主任和护士长及后勤部门负责人 ) 参加审查；采用事前控制法：根据国内同期在建或己建成的医疗建筑所存在的质

36、量问题，给设计单位提出建议和注意事宜等等。通过这些措施促使设计文件的完善。(4)施工图设计文件，均送建设质检部门审查，对设计工作做出评价。检查设计文件的完备性， 是否符合标准和规范要求， 特别是必须符合强制性标准和法规要求。同时要求监理工程师审查施工图： 审核施工图是否考虑到施工的可能性、便捷性和安全性； 每个专业之间的施工图是否有矛盾等等。对设计阶段来说， 施工图审查虽然是事后检查， 但就建设工程整个过程而言， 这个步骤是在施工前所进行的质量控制保障措施， 只要这种事前控制没有造成工程成本的浪费，是积极可行而且是非常重要的。(5)主要采取多级校审制对工程设计成品进行质量控制，特别是施工图的质

37、量控制。在校核和审核过程中常采用帕累托图法，根据对影响设计文件质量的因素分析，校审人员侧重不一样， 既可以提高审校设计文件的效率，也可以更好地提高设计文件的质量。 考虑到影响设计质量的最主要因素是各专业的标准、规范中“强制性条文”，设计文件中不得有违反这些强制性条文规定的内容，这些因素就是影响设计文件质量的关键少数； 所以，要求校审人员对这些内容进行重点审核，影响设计质量的一般因素是各专业标准规范中的规定、标准和设计深度，影响设计质量的次要因素是设计中的表达错误、 标注错误、笔误等细节， 一般在设计单位内部校审时注意，在高级校审中不是重点审查内容。4.2.1.2 项目设计阶段质量保障的创新措施

38、除了一般基建工程的通常做法之外，我们在项目整体规划设计、建筑设计、装饰设计、园林设计等方面均先对设计单位进行招标，通过方案、信誉、能力、价格等方面的评定选择。 在招标文件中事先说明取前三名为中标候选人， 依照排名先后选择最后的中标人。 招标文件同时规定对入围的前 3 家给予一定的经济补偿 (最后中标的单位之补偿要高 )，但是医院享有自由采用方案谋一部分的权利。这样保证了所有中标候选人提供的方案中优秀的部分可以被甲方采用， 融入到最终的中标方案中， 从而最大可能地完善了方案， 避免了一些遗憾。 这是项目设计阶段质量控制保证措施的创新之处。4.2.1.3【案例】常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院

39、钟楼院区项目设计阶段质量控制4.2.2 项目招标阶段的质量保障4.2.2.1 项目招标阶段的质量控制要点新院工程作为医疗建筑项目， 未来是向医患公众提供的诊疗场所，也是非常精品 料推荐重要和特殊的社会活动场所。其质量问题对于医生开展问诊、治疗活动， 患者进行康复，乃至于社会的正常运转和稳定有着直接而重要的影响。因而在该工程招标阶段要高度重视施工单位和供货单位的选择，在委托招标代理人时应强调招标评审时注重审核施工单位所报项目经理的资质和相关经验，考察他们的质量能力、管理能力和信誉，特别是项目经理和技术总工的从事医疗基建项目的经历、经验，施工单位的质量管理体系等。项目管理在招标阶段对工程质量的控制

40、主要从以下几个方面进行考虑：(1)通过招标形式或者委托形式在具备招标资质的公司中产生新院项目招标代理公司，做到招标规范、标准，从文字、程序上为项目质量控制提供保障。同样，招标产生相应的工程监理公司。(2)将工程质量责任落实到具体的人很重要。工程项目的质量责任人一般应包括项目承包人项目经理， 而不仅是检查者即监理人。 建立工程技术管理制度，并进行考核。(3)在招标文件和合同中明确质量要求，确定质量的标准、检查和评价办法、奖惩办法和标准， 不能用含糊不清的笼统质量要求或标准， 在合同中应规定项目管理、甲方现场代表或监理工程师对工程质量的绝对检查和监督权利。 要使质量管理有效，必须与其他管理手段，如

41、工程款支付、量方、合同结合起来，在合同中明项目管理、 甲方现场代表对不符合质量的工程材料、 工艺的处置权， 例如拒绝验收和支付工程款、指令拆除不合格工程、重新施工，由此引起的一切费用、工期延误由责任者负责。(4)要求各投标单位在投标文件中说明其质量管理体系、质量保证的措施和方法，并由专家审查这些措施和方法的实用性、科学性、安全性，作为选择承包商的依据。(5)防止在实际工作中投标单位以牺牲工程质量为代价降低费用或压缩工期。施工工期制定科学可行，不一味缩短工期，违反科学规律。(6)因医疗基建工程性质特殊，要求较高，在委托招标代理人作工程量清单时，关键材料的特性描述要具体，水电暖设备器材的规格、型号

42、、质量等级等要详细且具有竞争力。 不能指定单一品牌， 同等质量和品质的品牌最少三家以上供投标人选择，必须有详细的质量和技术参数的要求。4.2.2.2 项目招标阶段的具体质量保障措施(1)主体项目的招标：在主体项目的招标中，项目管理办公室特别注重施工队伍的资质和既往业绩，只要在法律允许的可能情况下尽量明确要求一级资质企业参加投标，同时对项目中容易造成双方因对规范与质量标准理解差异、工程质量控制方法差异、 工精品 料推荐程量计算差异、 质量保证措施采用难以监控等这些在今后可能带来的 “扯皮” 情况、医院与政府之间需要协调的各项事宜所涉及的方案与费用等进行充分评估，列出各个子项目或子目录，最后在招标

43、文件中明确：总费用实行“打包 投标，各项费用、质量保证要求等均需要在投标时予以响应。这种“打包”形式的质量责任负责方法也是本工程创新的另一个例子。 如：为了制订好医疗综合楼的招标文件，项目管理事先请市内专门的建筑专家、 质量监督负责人、 监理等研究深度超过 8 米的基坑如何支护、 费用是多少、 方案如何审批等问题， 我们从三种常用的方案中选出经济可行的一种， 把报方案审批、 审批的协调、 基坑的费用等进行“打包”，要求在投标中予以响应，增强了承建单位的参与度、确保了工作的责任感和连续性，为工程项目的质量与安全奠定了好的基础。(2)建筑材料的招标：材料的质量直接关系到工程项目质量的优劣， 因此我

44、们对于重要部位的材料非常重视：如对桩基工程的桩原材料的选择， 我们都反复对市场进行考察、 通过网上进行咨询、 对各种参数和价格进行比较， 之后选出符合我们要求的多个品牌产品进行最后确认： 在市场上对经销商的产品进行标记作为投标和今后验收的样品，然后通知各厂家或者商家带我们看中的样品及相应规格的产品集中到甲方工地现场招标，最低价中标；招标中通过详尽的参数设定、仔细评比，选择了台湾雅基产品。这样，通过过程的控制， 最大程度地满足了 “经济适用” 的质量要求，得到了好的性价比的产品。另外，在材料的进场使用方面实行严格的报验制度。由项目管理现场专业工程师专门负责材料的控制管理， 包括报验，经常组织监管

45、小组成员现场核实产品的符合性、 对已经使用的产品进行抽样、 送检和验收等工作，确保质量控制落到实处。这项“报验制度”在材料招标阶段表现为一种工作延伸，主要是各种考察材料的规格、型号、样品、试验材料与数据等的记录保存并在招标中加以核对。4.2.2.3【案例】常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目招标阶段质量控制4.2.3 项目施工阶段的质量控制要点和保障措施4.2.3.1 施工阶段质量控制在医疗基建项目实施阶段， 项目管理的主要工作是代表业主按合同规定为项目顺利实施提供必要的条件， 根据合同和医疗基建项目自身的特点，在实施过程中督促检查并协调有关各方的工作，定期对项目进展情况进行研究分

46、析。新院工程在实施中突出抓好了以下几点：(1)组建了一个相对独立、专职、责权分明并具有相应医疗建筑知识背景的团队，本着对法定代表人、单位、对医患人群负责的态度工作，有利于在施工管精品 料推荐理过程中准确、快速地处理日常事务。(2)选择了一个好的施工队伍，一位负责、专业的项目经理。医疗基建工程本身具有社会公益性， 又对质量有着较高要求， 同时在功能实现上有着较强的专业性，因此，这类工程项目要求由具有相应资质和医疗项目施工经验的施工队伍来实施，需要一位责任心强， 同时具有医疗项目经验和相关知识背景的项目经理来进行施工管理。新院工程的承建方均是具有医疗基建工程实施经验的高等级资质施工企业或团队。(3

47、)充分发挥专业化的监理机构的作用。在新院工程这样复杂、专业化的医疗基建工程中，项目管理代表业主单位聘请了具有丰富的医疗基建工程监理经验的高等级资质监理公司进行工程监理， 并在施工中充分相信和发挥监理工程师的监督和管理作用，并对监理公司人员进行绩效考核。(4)建设单位充足的资金与成熟的设计方案是决定施工进度和质量的主要因素。一般来说，施工的具体质量控制主要是委托监理公司进行。 监理工程师依据项目业主与承包商签订的工程承包合同， 对建设项目进行全面监理， 使承包商的工程质量活动完全处在监理的控制之中， 有效地开展质量控制。 但对于医疗基建工程，因为有些问题不是监理和施工单位就能解决的， 比如很多时

48、候需要项目管理积极指挥、 组织和协调监理、 施工单位等各方的质量控制活动， 甚至项目管理直接进行现场质量监督检查。 在本工程项目施工阶段的质量控制管理中， 项目管理采取的保障措施主要有以下几个方面：(1)确定工程质量控制流程中主动控制影响质量的因素(包括人员、材料、机具、设备、施工顺序和方法等)。工程质量控制流程明确后，进一步完善质量监督组织。设专门质量管理部门， 直接负责监督监理和施工单位的质量行为，并协调二者关系。(2)抓好质量检验、落实检验方法。质量检验方法包括：操作者的自检、班组内的互检、各工序间的交接检、质检员的巡检，以及业主、监理、设计及政府质量监督部门的检查。(3)对分部工程、隐

49、蔽工程组织验收。对不同类型的分部工程及隐蔽工程，应及时组织有关部门进行验收。不同类型的分部工程因工程内容不一，质量检验评定标准也不同，应严格按照国家标准、部颁标准及行业标准组织验收。(4)审查质量问题 (事故 ) 报告，组织质量监理会议、施工协调会议。当施工中出现质量问题 (事故 )，应及时引起重视，防止诱发重大的质量事故；组织专人调查分析原因及特点，并审查监理、施工单位填写的工程问题 (事故 )报告单及处理方案报审单。在新院工程中， 项目管理单位派出的现场专业工程师多次发现了施精品 料推荐工单位的桩基工程降低标准或施工方法不对等问题，都坚决采取了措施， 予以返工或整改或停工整顿。4.2.3.

50、1.1 明确工程质量目标本项目工程确定的质量目标是创 “扬子杯” ，对总包单位和各专业配套单位的质量目标，会同监理单位制定出相应的质量验收标准， 而且验收标准高于国家标准作为施工单位实际的工程质量要求。4.2.3.1.2 做好图纸会审和技术交底工作各专业在开工前均要组织好图纸会审和设计技术交底， 交待清设计意图， 做到专业施工心中有数。 施工项目部要对班组工人进行技术交底， 使工人心中明白所进行工作必须达到的质量要求和必须把握好的技术要点、难点。4.2.3.1.3 全方位的质量控制总包单位建立健全了三级质量控制体系，形成了“班组-项目部 -公司”三级质控管理体系。每道工序施工结束，先由施工班组

51、自查合格后再报项目部验收，项目部验收合格后再报公司验收，公司验收合格后再报监理单位组织验收，项目管理、业主专家共同参加验收，通过后方能进入下一道工序的施工。4.2.3.1.4 抓好关键部位施工我们重点关注地下室、一层、顶层、屋面、卫生间、楼梯走道及专业机房等关键部位的施工质量， 这些部位既是施工的难点，也是检查的重点。 项目管理单位会同监理单位人员， 经常全天侯地深入工地， 加大旁站检查力度， 对发现的质量问题，坚决要求施工单位整改。4.2.3.1.5 严把材料进场质量关对于甲方供应的材料和乙方采购的材料都要符合国家规范标准和设计要求，严格执行材料进场验收制度， 对于外观不合格或检测不合格的材

52、料，坚决清退出场。另外，随着科技进步，新材料、新技术不断涌现，我们积极应用新技术新材料，如抗菌、抑菌涂料、pvc 卷材等。4.2.3.1.6 样板引路与材料封样对每一个分项工程都要按照设计要求做好样板， 经项目管理单位和监理单位确认后，再以此为参照进行大面积施工， 确保工程的整体质量。 对选用的施工单位主材均编号就地封样，指派专人负责，每批材料进场，均要组织抽样比对，杜绝以次充好。4.2.3.2 施工中的季节性质量保障措施施工中的季节性质量保障措施是针对特殊时段而采取的质量保障措施。本项目开工后，根据其进度安排， 主体结构施工必然跨越冬季和雨季。通过采取冬季和雨季施工措施，确保施工质量。精品 料推荐4.2.3.2.1 冬