生理学课件：消化和吸收

1、第六章 消化与吸收,第一节 概 述,一、消化道的构成 二、消化道平滑肌的特性 三、消化腺的分泌功能 四、胃肠的神经支配 五、胃肠激素,消化系统构成 消化道+消化腺 消化digestion ：食物分解为小分子 机械性：磨碎、混合、推送 化学性：大分子小分子,吸收absorption：营养物分解产物(葡萄糖、氨基 酸、脂肪酸、维生素、无机盐等小分子物质）进入血液和淋巴,消化过程总图,肌肉组织的共性：兴奋性、传导性、收缩性 特性: 1. 兴奋性低，收缩缓慢，且变异较大 2. 节律性不如心肌 3. 紧张性 保持消化道的形状 保持管腔内一定的基础压力 各种收缩活动的基础 4. 伸展性强 5. 对牵张、温

2、度和化学刺激敏感，对电刺激不敏感,（一） 消化道平滑肌的一般特性,（二）消化道平滑肌的电生理特征,1. 静息膜电位：不稳定、波动大。 1)幅值：-60-50mV 2)形成原因： K+外流 Na+- K+泵的生电作用,细胞内钙调控,（间质细胞）,4.慢波电位、动作电位与胃肠平滑肌收缩的关系：,动作电位产生于慢波电位的基础上（慢波电位的节律控制平滑肌收缩节律、蠕动方向、速度） 肌肉收缩又是在动作电位的基础上产生（收缩张力与动作电位数目有关） 动作电位的频率和个数取决于慢波的上升幅度,三、消化腺的分泌功能,粘膜内腺体、唾液腺、胰腺、肝 总量：6-8L 功能： 分解复杂的食物成分吸收 改变消化腔内的p

3、H酶消化 稀释食物，使之与血浆渗透压相等吸收 分泌粘液、抗体和大量液体保护 过程：主动分泌,情绪,中枢神经系统,化学、渗透压、 机械感受器,壁内神经丛,平滑肌 腺体,刺激 胃肠道管腔 反应,传入神经,长反射,传出神经,短反射,刺激,食物的视觉 味觉 嗅觉,（三）胃肠道两种反射弧,(gastrin),(secretin),(motilin),（三）胃肠激素的分泌方式,A 内分泌 B 旁分泌 C 神经分泌 D 腔分泌 E 自分泌,激 素 主要生理作用 刺激释放因素 促胃液素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胰液(主要是酶)分泌 迷走神经兴奋 促胆汁的分泌 ACh 促胃

4、肠运动和胆囊收缩 促消化道粘膜生长 促胰液素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 抑制胃酸分泌和胃肠运动 缩胆囊素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸 加强促胰液素的作用 促胰腺生长,（四）胃肠激素的作用,胃动素(motilin) 引起胃和小肠的移行性复合运动 诱发蠕动运动 抑胃肽 (GIP) 抑制胃运动和胃黏膜分泌活动 促胰岛素分泌 生长抑素 抑制G细胞释放促胃液素，引起胃液 （somatostatin) 分泌减少,1.引起促胰液素分泌的主要刺激物是：（ A

5、 ）引起缩胆囊素释放的主要刺激物是( B ) 盐酸，脂肪酸 B. 蛋白质消化产物，脂肪 C. 氨基酸， 葡萄糖,2.下列胃肠激素分别由哪些细胞分泌：促胃液素（ G），促胰液素（ S ），缩胆囊素（ I ），抑胃肽（ K ），胃动素（ Mo ），生长抑素（ D ），胰多肽（ PP ）,复习思考题 1.消化系统有哪些功能？ 2.什么是机械性消化和化学性消化？ 3.消化管平滑肌有哪些生理特性？ 4.消化管的神经支配有哪些特点？ 5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用途径和生理作用。,第二节 口腔内消化,一、唾液的分泌 二、咀嚼 三、吞咽,一、唾液saliva分泌,量：1-1.5L/天 性质：

6、无色、无味、中性、低渗，pH 6.6-7.1 成分： 水占99% 有机物：黏蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、球蛋白、乳铁蛋白等 各种无机物,3对唾液腺,作用 湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽 消化作用 唾液淀粉酶（最适PH7.0） 清洁和保护口腔 冲洗 溶菌酶、乳铁蛋白、硫氰酸盐等可杀菌 排泄作用：一些异物和毒性微生物可随唾液排出,调节（非条件、条件反射）,完全的神经调节 副交感神经 面神经、舌咽神经 量多，黏蛋白少 唾液腺附近血管扩张 交感神经 胸部脊髓颈上神经节 血管收缩 量少，黏蛋白多,唾液分泌的调节,咀嚼mastication,过程：复杂的反射动作 作用： 机械加工，便于吞咽 混合唾液，

7、形成食团，开始淀粉的消化 引起下段消化道的活动及腺体分泌,吞咽deglutition,吞咽过程（三期） 口到咽（随意运动） 咽到食管上段（反射） 沿食管下行至胃：蠕动（反射） 吞咽反射：中枢在延髓，多对脑神经参与 (、) 食物到达贲门时间与食物性状及体位有关 食管下括约肌（LES） 舒张：食物经过食管，刺激机械感受器，迷走神经释放VIP，LES张力下降 收缩：食物进胃，促胃泌素、胃动素分泌，LES张力增加。,第三节 胃内的消化,胃的分泌 性质：无色，酸性（pH 0.9-1.5），1.5-2.5L/日 成分：水分、盐酸，胃蛋白酶，粘液和HCO3-，内因子 胃的运动 形成食糜 胃排空,胃的外分泌腺

8、及胃液分泌,贲门腺 黏液腺，分泌黏液 泌酸腺（胃底与胃体） 壁细胞（盐酸、内因子） 主细胞（胃蛋白酶原） 黏液颈细胞（黏液） 幽门腺 黏液细胞（碱性黏液） G细胞（促胃液素）,盐酸,胃酸浓度： 总酸：125165 mmol/L 游离酸：110135 mmol/L 盐酸排出量： 基础：0-5mmol/h 最大：20-25 mmol/h 男女 分泌细胞：壁细胞,生理作用： 激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶作用所必须的酸性环境 促进食物中蛋白质变性 抑菌和杀菌 刺激小肠分泌促胰液素和胆汁 有助于小肠对铁和钙的吸收,盐酸分泌过程,H+来自H2O的电离，由质子泵转运至小管腔内 血液中CO2进入壁细胞，在碳

9、酸酐酶作用下形成H2CO3 HCO3-与血液中的Cl-进行交换 Cl-由Cl-通道进入小管腔内,胃蛋白酶原,分泌细胞：主细胞酶原 激活 盐酸、胃蛋白酶 胃蛋白酶最适pH为2-3 pH6以上变性 作用 作用于蛋白质及多肽链中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上 分解产物为示月、胨和少量多肽和氨基酸,粘液和HCO3-,分泌 黏液：贲门腺和幽门腺细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、表面上皮细胞 HCO3-：胃粘膜的非泌酸细胞,粘液-碳酸氢盐屏障（0.5-1mm厚凝胶层） 机械屏障，有润滑作用 碱性屏障，形成pH梯度 胃粘膜屏障 紧密连接 细胞保护物质 前列腺素、生长抑素、胰多肽,为什么胃不会消化它自己？,内因子（糖蛋白

10、）,分泌：壁细胞 作用 两个活性部位（结合VB12，结合回肠粘膜上特异性受体） 保护和促进VB12吸收，缺乏时致巨幼红细胞性贫血,胃液分泌的调节,阿托品 甲氰咪呱 奥美拉唑,胃期胃液分泌,（60%）,（10%）,消化期胃液分泌的促进性调节,食物刺激 眼、耳、鼻 口、舌、咽、食管,胃底、胃体机械刺激,胃幽门部化学刺激,胃 腺,机械 小肠 刺激 化学,胃 液,胃 泌 素,头 期,胃 期,肠 期,胃幽门部机械刺激,中 枢,壁内N丛,壁内N丛,幽门部 G细胞,12指肠 G细胞,、,、,肠泌酸素,ECL 细胞,30%，酸高酶高,60%，酸高酶少,10%，酸少酶少,消化期胃液分泌的抑制性调节,小结： 影响

11、胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 激素 促胃液素 糖皮质激素 促胰液素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 神经 迷走N 壁内N丛反射 交感N 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ,容受性舒张 receptive relaxation 咽、食管迷走-迷走反射VIP或NO胃底和胃体肌肉舒张 容量：50ml 1.5-2.0L 作用：容受和贮存食物，胃内压基本不变 紧张性收缩 tonic contract

12、ion 胃壁平滑肌缓慢持续收缩 作用：胃内压，促进胃液向食物渗入，促进胃排空，防止胃下垂 蠕动 peristalsis 起源于胃体中部，3次/分，1分达幽门 作用：混合、搅拌、粉碎、推进 影响因素,胃运动的形式,推送与反流,食管下括约肌,胃排空 gastic emptying 及影响因素 食物的物理性状和化学组成 胃内促进因素 肠内抑制因素,呕吐 排出有害物质 剧烈呕吐的危害 影响进食 造成水电解质平衡和酸碱平衡的紊乱,不要求,复习思考题 1.胃内有几种细胞？各有何功能？ 2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。 3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。 4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？ 5.

13、试述盐酸的负反馈抑制机制。 6.哪些因素可影响胃排空？ 7.正常时胃为什么不会消化它自己？ 8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？,第四节 小肠内消化,（整个消化过程中最重要的阶段）,小肠内消化,化学性消化 胰液 胆汁 小肠液 机械性消化 紧张性收缩 分节运动 蠕动,胰液的成分和作用,物理性质：无色、pH8.0、等渗、1-2L/日,水和碳酸氢盐 小导管上皮细胞分泌 中和胃酸，为小肠消化酶提供适宜PH环境 消化酶 腺泡细胞分泌 含多种消化酶 胰蛋白酶抑制物,胰蛋白酶和糜蛋白酶,胰蛋白酶抑制物：与胰蛋白酶1:1结合,胰脂肪酶 (最适pH7.5-8.5) 胰脂肪酶：甘油三

14、酯脂肪酸、甘油一酯、甘油 （辅脂酶） 胆固醇酯水解酶：胆固醇酯胆固醇、脂肪酸 磷脂酶A2：卵磷脂溶血磷脂、脂肪酸 胰淀粉酶 (最适合pH 6.7-7.0) 淀粉二糖、少量三糖 不能水解纤维素 核酸酶：核酸单核苷酸,胰液分泌的调节,神经调节 体液调节（主）,实线表示引起水样分泌 虚线表示引起酶的分泌,反馈调节,蛋白质分解产物 CCK-释放肽 胰蛋白酶 胆囊收缩素(CCK),小肠上段,小肠黏膜 I细胞,腺泡细胞,（慢性胰腺炎）,（供学生复习用）,胆汁的成分和作用,不含消化酶 水、无机物 有机物 胆盐 bile salt：占50% 胆汁酸（胆酸、鹅脱氧胆酸）+甘氨酸/牛磺酸 胆盐的肠肝循环 作用：乳

15、化剂，利胆剂 胆色素 bile pigment：2%，胆红素 胆固醇 cholesterol：4%，易结晶 磷脂 phospholipid：占30-40% 卵磷脂为主，参与乳化脂肪,苦味、800-1000ml/日 肝胆汁（金黄，pH7.4） 胆囊胆汁（色更深，pH6.8）,胆汁分泌、排放及调节,小肠液的分泌,主要通过局部反射来调节分泌 对扩张刺激最敏感,物理性质：pH7.6、等渗、1-3L/日,小肠的运动,紧张性收缩 分节运动 (环行肌舒缩为主) 小肠特有 混合消化液，便于化学性消化 使食糜与肠壁紧密接触，便于吸收 蠕动 推进食糜，0.5-2cm/s 蠕动冲：快速推进食糜，2-25cm/s,回

16、盲扩约肌的功能 收缩：盲肠受刺激引起反射 舒张：胃-回肠反射；促胃液素 作用：减慢前流、阻止倒流,小肠运动的调节 内在神经丛：局部反射 外来神经：迷走加强，交感减弱 体液因素 兴奋：促胃动素、促胃液素、缩胆囊素、阿片肽 抑制：促胰液素、胰高血糖素、VIP、NO,复习思考题 1.简述胰液、胆汁的成分和作用。 2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节的异同。 3.试比较小肠分节运动与蠕动的异同。 4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？ 5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？,第五节 大肠内消化,大肠的主要功能 吸收水分、无机盐 贮存粪便并排出体外,大肠液的分泌,分泌细胞

17、：柱状上皮细胞、杯状细胞 主要成分：粘液、HCO3- 作用：保护肠粘膜、润滑粪便 调节：机械刺激引起反射 大肠内细菌的活动 来源：食物和空气 产物：（发酵、腐败） 有益：VB、VK、短链脂肪酸等 有害：硫化氢、沼气等,大肠的运动形式,特点：少而慢，对刺激反应较迟缓 袋状往返运动（混合运动） 空腹时多见，环形肌无规律收缩 混合大肠内容物 分节或多袋推进运动 蠕动 1-2cm/min 集团蠕动： 进食后1h内发生 由胃-结肠反射或十二指肠-结肠反射引起,排便,粪便,直肠压力感受器,脊髓腰骶段 初级排便中枢,大脑皮层,盆N,腹下N,降结肠、乙状结肠、直肠收缩,盆N,肛门外括约肌舒张,阴部N,粪便排出

18、,肛门内括约肌舒张,盆N,成分 食物残渣：水分被吸收 脱落的肠上皮细胞 肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等 细菌：20-30%,复习思考题 1.消化管有哪些运动形式？ 2.大肠内的细菌有何作用？ 3.试述排便反射过程。,第六节 吸 收,各种营养物质（蛋白质、脂肪、糖）的分解产物、盐类和水分通过消化道黏膜的上皮细胞，进入血液和淋巴液的过程,吸收absorption过程概述,消化道各部位的吸收 口腔：很少吸收 食道：不吸收 胃：水、酒精、某些药物 十二指肠和空肠：糖类、蛋白质、脂肪的消化产物 回肠：胆盐和VB12 大肠：水分（80%）和盐类（90%）,小肠有利于吸收的条件 吸收

19、面积大（ 达200m2 ）：长度为4米，有皱襞、绒毛、微绒毛等结构 小肠绒毛内富含毛细血管和毛细淋巴管 进食引起小肠绒毛的运动，使淋巴和血流回流加速，便于物质吸收 食物停留时间较长（3-8h） 食物基本被分解为小分子,吸收途径 跨细胞途径 旁细胞途径,吸收机制 被动转运：单纯扩散、易化扩散和渗透 主动转运：原发性、继发性 入胞和出胞,主要营养物质的吸收,钠的吸收 吸收率95%-99% 吸收过程：外侧扩散、内侧主动,水分的吸收 吸收的量：8L 吸收的动力：NaCl主动吸收所产生的渗透压梯度 途径：紧密连接；渗透,铁的吸收,部位：十二指肠和空肠上段 来源：食物中的（非）血红素铁 吸收亚铁，有机铁和高铁不易吸收,影响铁吸收因素 盐酸促进铁的溶解 VC能将高铁转换为亚铁,钙的吸收 影响因素： VD3：诱导钙结合蛋白和钙泵合成增加 机体对钙的需要