肠结核和结腹性腹膜炎.ppt_第1页
肠结核和结腹性腹膜炎.ppt_第2页
肠结核和结腹性腹膜炎.ppt_第3页
肠结核和结腹性腹膜炎.ppt_第4页
肠结核和结腹性腹膜炎.ppt_第5页
免费预览已结束，剩余39页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、,肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的肠道慢性特异性感染.,肠结核,病原体：人型结核分枝杆菌， 少数牛型结核分枝杆菌,入侵结核杆菌数量、毒性和机体免疫状态,感染途径：1、经口感染 2、血行播散 3、直接蔓延,病理分型：溃疡型、 增生型、 混合型（溃疡增生型）,发病部位：主要好发于回盲部,可累及肠壁全层,纤维组织增生 和瘢痕形成,病变修复,粘 连,病变周围及基底部 常伴有闭塞性动脉内膜炎,很少出现血 便,不易急性穿孔,肠管变形 和狭窄,增生型,切除后,肠结核,增生型,易致肠梗阻,溃疡型,易致穿孔粘连,腹泻 粘液便,包块,梗阻,便 秘,包块,肠结核,全身症状和肠外结核病的表现,腹痛,腹泻与便秘,腹

2、部 肿块,全身症状和肠外结核表现,X线检查,X线检查,X线检查,结肠镜检查,结肠镜检查,腹痛、腹泻、右下腹部肿块、原因不明的肠梗阻 伴有结核毒性症状,中青年患者有肠外结核，主要是肺结核,血沉、 PPD 皮试(+),X线表现 跳跃征，溃疡、肠管变形、肠腔狭窄等征象,2,1,3,4,对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗(26周)有效 ，2至3个月后肠镜检查明显改善或好转，可诊断肠结核。,6,肠镜检查：位于回盲部的肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉 或肠腔狭窄，如活组织找到干酪性肉芽肿具有确诊意义,5,主要依赖于 结肠镜及病理组织学检查,抗结核治疗同肺结核,休息与营养： 高热量、 高维生素、 高蛋白饮食,对

3、症治疗： 止痛， 纠正水、电解质、酸碱失衡， 必要时胃肠行减压。,手术治疗： 完全性肠梗阻； 急性肠穿孔或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗未能闭合者； 肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者； 诊断困难需剖腹探查者,病例分析,男性， 25 岁， 低热、咳嗽、咳痰 6 个月，间常咯血；近两个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，大便呈糊状，伴消瘦、盗汗。 查体：心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。 1、该患者可能的诊断是什么？ 2、下一步宜进行哪些检查？ 3、进一步的治疗原则？,结核性腹膜炎,女性多于男性 2：1,定义:是由 结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,中青年多见,感染途径：肠结核、肺结核、生殖系结核、关节结核,1,其它,肿块,临床表现,腹痛,腹水,全身 症状,腹痛,腹部 触诊,腹水,腹部 肿块,其他,X线检查,血象,腹腔镜,ESR,结核菌素试验,B超,颜色草黄色,比重1.018,细菌培养,葡萄糖小于3.4,蛋白30g/L,细胞计数 500106/L,一般治疗：休息和营养,抗结核治疗：合理足够疗程,对症治疗：可适当放腹水以减轻症状,手术治疗,思 考 题,病例分析,女患，32岁。 现病史：低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2月来腹痛、腹胀，大便不规则，腹泻与便秘交替，无脓血便，伴消瘦、盗汗。 体格检查：体温38,脉搏72次/min，血压120/75mmHg。慢性病容，轻度

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 项目管理

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论