生理学课件：血管生理和微循环

1、第三节 血管生理,一、血管的结构与功能特点 1弹性血管 主动脉，肺动脉干，富含弹性纤 维，可扩张性强 2. 分配血管 弹性血管至小动脉、微动脉之间 的动脉管道，输送血液，肌性血管 3阻力血管 小动脉，微动脉，口径小，对血 流阻力大（毛细血管前阻力血管） 4交换血管 真毛细血管，一层内皮细胞， 通透性好，数量多，总内表面积大 5容量血管 微、小、中、大静脉，口径大， 管壁薄，容量大，65,各类血管的功能特点,弹性血管,分配血管,阻力血管,交换血管,阻力血管,容量血管,二、血管系统中的血流动力学 (一) 血流 1.血流量：指单位时间内流经血管某一截面的血量。 单位：ml/min或L/min 公式：

2、QPR 体循环： 心输出量（主动脉压右心房压）体循环总阻力 某一器官： 器官血流量（动脉压静脉压）器官的血流阻力,器官内血管的舒缩状态,2、血流线速度 一个质点在血流中前进的速度。 血流速度V血流量Q横断面总面积A ， 主动脉最快，毛细血管最慢 血流速度的特点： 1）心缩时快，心舒时慢 2）有层流现象 血管轴心流速快，靠近管 壁流速慢 3）有轴流现象 血细胞向管中轴集中，越 靠近管壁血细胞越少, 层流和湍流,层流（lamiar flow）时流动速度剖面呈抛物线分布，轴心流速最快。实际空间图形是一抛物面，又称为望远镜流动。,湍流 (turbulent flow) 是一种不规则的流动状态。每一点上

3、流速的大小和方向随时间作不规则的起伏，其振幅、频率及方向等都是随机的。,3. 血流阻力 血液在血管内流动遇到的阻力，来自血液成分 之间的内摩擦及血液与管壁之间的摩擦。 R8Lr4 血液粘滞度 心输出量（主动脉压右心房压）体循环总阻力 总阻力TPRPCO 100mmHg100ml/s1PRU 把R8Lr4 代入Q P R，得： 泊肃叶定律：QPr48L,（二）血压 概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。 不流动时的侧压力称体循环平均压（充盈压）， 正常值为7.3mmHg； 流动时的侧压力称血压（分动、静脉血压）。 产生条件： 血管内血液的充盈 血流的动力心脏射血 血流的阻力能量的消耗：血压渐降,推

4、血流动（动能）,对管壁侧压力， 扩张管壁（势能）,各段血管 的压力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,三、动脉血压和脉搏 （一）动脉血压 概念：血液流经大动脉时对血管壁的侧压力。,1.正常值 收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值 (100120mmHg) 舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值 (6080mmHg) 脉搏压: Sp-Dp3040 mmHg 平均动脉压:Dp + 脉压/3,2.生理变异: 年龄Bp (Sp升高更明显) 活动安静 站位卧位 男性女性 高原平原 高血压：安静时收缩压持续超过14

5、0mmHg， 舒张压超过90mmHg 低血压：安静时收缩压持续低于90mmHg， 舒张压低于50mmHg,前提条件：足够的血液充盈 心室射血动力 决定因素： 外周阻力 大动脉弹性,心室舒张,心室收缩,射血入主A 外周阻力,大A回弹 （势能释放）,推血继续流动,血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压,血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压,推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）,3.产生机制,弹性贮器血管的作用,将左心室间断射血变为动脉的连续血流,缓冲SP（势能贮存），维持DP（势能释放）,动能：推血流 + 大A扩张,势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力,S

6、P：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力,心搏功能量消耗：,血压的形成是动力和阻力相互作用的 结果。心脏射血和外周阻力的相互作 用形成收缩压，大动脉的弹性回位力 和外周阻力的相互作用形成舒张压。,前提条件：足够的血液充盈 心室射血动力 心输出量 决定因素：外周阻力 大动脉弹性,4. 动脉血压的影响因素：,循环血量/血管 容积的比例,每搏输出量,心率,心肌收缩力,回心血量,血液粘滞度,(1)每搏输出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁侧压力,心舒末期A血量（不明显） DP（不明显）,SP(明显),血流速,DP(明显),搏出量SP（不明显）,回心血量,心肌收缩力 回心

7、血量,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心缩期血流速 SP（不明显） (4)大动脉弹性缓冲SP，维持DP (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血循环血量 Bp（显著） 过敏休克血管容积回心血量Bp,DP（明显）,管壁侧压力,SP（明显），DP脉压,体循环平均充盈压变Bp变,原发性高血压,小、微A硬化,血液粘滞度,动脉血压影响因素,（二）动脉脉搏 在一个心动周期中，动脉内周期性的压力和容积变化引起动脉血管发生搏动（扩张与回缩）叫动脉脉搏。 实质：能量传递 随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现 1产生与传播的基本条件： 心脏的舒缩活动；动脉管壁的扩张和弹性 2. 脉搏

8、波的传播速度：大动脉慢，小动脉快,3. 脉搏波的波形及意义 波组成 对应关系 形成机理 生理意义 上升支 快速射血期 Bp骤升 反映心率、每分输出量、 下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩 降中峡 主A瓣关闭 血液返流又回弹 后 段 心室舒张期 A内压力继,射血阻力等,A壁被动扩张 射血速度、瓣膜状态、,大致反映 外周阻力 的大小,管内压力,四静脉血压与血流 （一）静脉血压 1.分类： （1）外周静脉压：各器官的静脉压。 （2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为412cmH2O。 2.特点：近心端低，远心端高：,下腔V： 34mmmHg（0.40.53kPa）,小 V：1520m

9、mHg（2.02.67kPa）,右 房： 0,易受重力影响，测量位取平卧位,（被测部与心水平）,3中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。 正常值：0.391.18kPa(412cmH2O) 特点：受重力影响较小 高低取决：射血力、V回流速和量 意义：反映心功和V回流量 控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足）,与射血力呈负相关；,与V回流速和量呈正相关。,（二)静脉回流及其影响因素 1静脉回流 取决于： 外周V压与中心静脉压之差：大多 V血流阻力：占总循环阻力的15% 在血流阻力中的作用很小 (微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力),小少,调节组织液生成,（1

10、）体循环平均充盈压V回流量 如：循环血量、血管容量V回流量 （2）心缩力射血分数心室舒张期室内压,2影响静脉回流的因素,V回流量抽吸,(右心衰)颈V怒张、肝大、下肢肿V回流量中心V压 左心衰：肺淤血，肺水肿,心缩力射血分数心室舒张期室内压,（心衰）,（3）体位： 直立下肢V回心量(约多容纳500ml) 例：患肢抬高利V回流，防水肿 心衰取半卧位下肢V回心量 （平卧回心量前负荷肺郁血呼吸困难） 久蹲突站血滞留下肢V回心量心输量Bp脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏厥，视物不清。,卧位迅速转为立位总V回心量,卧位下肢V回心量直立,（4）骨骼肌收缩的挤压： 肌缩挤压VV血回流 + V瓣膜的防倒流。 例

11、如： 长期站立 + V瓣膜的损伤下肢V曲张。,（5）呼吸运动：,右室心输出量,V回心量,心房与V压差,心房 + 大V扩张,Bp,左室心输出量,肺V回流左室,肺血管扩张,胸 内 负 压 ,胸 廓 ,吸 气,第四节 微循环、组织液与淋巴循环,一、微循环,（一）组成及功能 微A：总闸门 后微A：分闸 Cap.前括约肌：分闸 真Cap.：营养性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：调节体热 微V：后阻力性Cap.,（二）微循环的血流通路与作用 名称 血流通路 血流特点 作用 迂回通路 微A后微ACap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A后微A通血Cap. 血流速较快 利血回流 A-V短

12、路 微AA-V吻合支微V 随温度变化 调节体温,真Cap.网微V 主要场所,微V,（三）微循环的自身调节,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,后微A和Cap. 前括约肌舒张,真Cap.开放 血流量及流速,后微A和Cap. 前括约肌收缩,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,真Cap.关闭 血流量及流速,缩血管物质,二、组织液的生成 (一)组织液的生成与回流 1.有效滤过压 （毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）= 有效滤过压 0 组织液生成(动脉端) 0 组织液回流(静脉端),2.生成量 V =（毛细血管通透性+滤过面积）有效滤过压 0.5%2%流经毛细血管的血浆量 90%入静脉，10%入淋巴管,(二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压 炎症、充血性心